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1、内科主治答疑精华5篇内科主治答疑精华5篇 第1篇 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro(+)，WBC20/HP。血肌酐85mol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石首选考虑的诊断是A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎下列哪个器官最有必要做B超检查A、肺B、脑C、肝D、甲状腺E、睾丸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C关于生长激素缺乏症的诊断,下述哪项错误 ( )A、任意血GH10g/L可排外GHDB、生理性试验常用作对疑诊患儿筛查C
2、、必须有两项刺激试验结果都不正常，才能确诊生长激素缺乏症D、必须采用刺激试验来判断垂体分泌生长激素的功能是否正常E、GHRH试验最可靠参考答案：E 男性患者，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，含约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：BP80/40mmHg，脉搏122次分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管参考答案：C 3对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是A. 清洗后再消毒B. 清洗后置日光下曝
3、晒C. 灭菌后再清洗D. 扔入污物桶E. 焚烧答案：E 男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持A、X线胸片显示肺内病变B、胸水pH降低C、结核菌素阳性反应D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高参考答案：C 首选的治疗为A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶E.手术正确答案：D手术治疗适用于穿孔重型患者。胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )A、溃疡呈圆形、椭圆形B、边缘呈结节状隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、周围皱襞中
4、断E、底部有污秽苔参考答案：BCDE 治疗慢性肾衰竭湿浊证，应首选的方剂是A.五皮饮B.小半夏加茯苓汤C.桃红四物汤D.天麻钩藤饮E.羚羊钩藤汤参考答案：B内科主治答疑精华5篇 第2篇 女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠易激综合征C、慢性细菌性痢疾D、肠道菌群失调E、克罗恩病应选哪种治疗A、手术治疗B、氟吡酸口服C、庆大霉素口服D、阿托品口服E、柳氮磺吡啶口服下列与此病确诊无关的检查是A、结肠镜B、腹部B超C、便常规十潜血D、肠黏膜活检E、钡灌肠检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2
5、 答案：E问题 3 答案：B 患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。()答案：() 粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、荨麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡红色粟粒疹E、斑丘疹参考答案：D 女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B 淡漠型甲亢，确诊主要靠A、临床表现B、甲状腺肿大C、突眼D、基础代谢率E、甲状腺激素测定参考答案：E男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无
6、力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2molL,SGPT80UL,AFP(),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为 ( )A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原发性肝癌E、门脉性肝硬化(失代偿期)参考答案：B临床拟诊脑出血应首选下列哪项检查A、颅脑X线片B、颅脑CTC、颅脑MRID、脑脊液检查E、数字减影脑血管造影参考答案：B 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养
7、为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据 提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以上都不是提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长 提问：此时适宜的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素C、使用药物酸化尿液D、对
8、症处理，选用氟康唑治疗E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B内科主治答疑精华5篇 第3篇下列哪一种地中海贫血较为常见 ( )A、血红蛋白H病B、HbBarts胎儿水肿综合征C、型地中海贫血D、型地中海贫血E、型地中海贫血参考答案：C 女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间A、当时B、2个月C、2年D、1个月E、6个月随访宜采用A、B超B、定期钡剂造影C、UBT试验D、定期胃镜检查及活检E、肿瘤标志物参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞
9、症B、颅底凹陷症C、环枢椎脱位D、小脑扁桃体下疝畸形E、扁平颅底参考答案：BDE 下列各项，与吸烟关系不大的常见肺癌是A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、类癌参考答案：C 着痹的临床主症特点是A.肢体关节酸痛，游走不定B.肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁C.关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增D.肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑E.肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷参考答案：B 脊髓炎最常累及的脊髓节段是A.T TB.T TC.T TD.T TE.L L正确答案：A脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫
10、苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。 治疗膏淋气虚证首选方剂是A.沉香散B.补中益气汤C.八正散D.石韦散E.知柏地黄丸参考答案：B 下列哪项不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查()。A.血清直接胆红素升高明显B.可伴发全血细胞减少C.血片中大量球形细胞D.血片中红细胞胞体小E.红细胞渗透脆性试验脆性增高正确答案：A内科主治答疑精华5篇 第4篇 三子养亲汤与保和丸均含有的药物是A.神曲B.桔梗C.莱菔子D.百合E.苏子参考答案：C 对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体A.抗SM抗体B.类风湿因子C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗PR3抗体正确答案：A应激状态引起急性糜
11、烂出血性胃炎的机制是 ( )A、粘膜缺血、缺氧B、胃酸分泌增多C、粘液分泌增加D、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E、局部前列腺素增加参考答案：A男,50岁,髋关节术后1个月,起床后突发胸痛,咯血,呼吸困难。体检:呼吸急促,肺部可闻湿性啰音,P2亢进,左下肢肢体肿胀压痛。ECG S I Q T,WBC(),Ddimer()。最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、气胸C、肺炎D、肺栓塞E、主动脉夹层参考答案：D 关于正常膝关节液检查的描述，下列哪项是错误的A小于4 mlB透明C白细胞2002000mm3D不能自发凝集E黏稠度高正确答案：C正常关节液白细胞计数小于200mm3。 对此患者的治疗，下列各项中
12、不正确的是A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D 脾胃阳虚型呃逆的特征是A、呃声沉缓B、呃声洪亮C、呃声连声D、呃声低长E、呃声短促参考答案：D 糖尿病所致面神经炎治疗首选A、激素B、针灸C、控制血糖D、按摩E、抗感染参考答案：C内科主治答疑精华5篇 第5篇 间质性肺病主要累及A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、叶间胸膜E、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分参考答案：E 该患者的治疗是A口服叶酸B口服维生素B12C注射维生素B12D注射维生素CE口服维生素C正确答案：A脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下,每日的入液量
13、一般是:A、3000mlB、尿量+500mlC、尿量+1000mlD、8001000mlE、20002500ml参考答案：B男性,21岁,诊断为肺结核1个月,对利福平,吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是 ( )A、先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)B、先丁胺卡哪霉素，后链霉素C、先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素D、同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E、先用须霉素，后链霉素参考答案：A关于LARS的描述,错误的是A、LARS是一种IgE免疫球蛋白B、LATS与TSH不完全一样C、LATS生物学特性不被T3、T4所抑制D、LATS过多时常致Graves病E、甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性参考答案：A 女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A肿大的胆囊B肿大的肝右叶C增大的左肾D结肠脾曲肿物E胰尾部囊肿正确答案：A胆囊在右季肋区。水溶性维生素的共同特点下列哪一项是不对的 ( )A、主要参与辅酶的形成，有高度的分子特异性B、可迅速从尿中排泄C、不需每日供给D、缺乏后症状迅速出现E、过量时一般不易发生中毒参考答案：C 由于胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制引起的是()。A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.感染性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻参考答案：B