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1、关于上热下寒证现在学习的是第1页，共12页内 容 一、概述 二、病因病机 三、临床表现 四、治疗现在学习的是第2页，共12页一、概述 上热下寒证，泛指上部有寒、下部有热，热证、寒证同时出现的一类的证候。亦即寒热错杂表现之一。是指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。现在学习的是第3页，共12页出处：1、伤寒论辨厥阴病脉证并治：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。2、灵枢刺节真邪：上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓
2、引而下之者也。现在学习的是第4页，共12页二、病因病机 本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。证属寒热错杂、胃失和降、虚实互见之候。其病位虽在脾胃，往波及多个脏腑如肾、大小肠等，使病情复杂而加重。现在学习的是第5页，共12页三、临床表现 寒热错杂表现之一，是指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。现在学习的是第6页，共12页四、治疗 （一）内治法 1.上假热而下真寒 证候:上焦
3、火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷。 治则:上病下治。 主方:桂附地黄汤 方药：肉桂20g，附子（制）20g，熟地黄160g，山茱萸（制)80g，牡丹皮60g，山药80g，茯苓60g，泽泻60g （中国药典）现在学习的是第7页，共12页 2.上热下寒腹痛欲呕 证候:胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。 治则:清上温下，和胃降逆。 主方:黄连汤。 方药:黄连6g、炙甘草6g、干姜6g、桂枝6g、党参20g、半夏12g、大枣6g。现在学习的是第8页，共12页 3.上热下寒、寒格吐利 证候:口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。 治则:温中寒，泄上热。 主方:干姜黄芩黄连人参汤。
4、 方药:干姜6g、黄芩6g、黄连6g、党参（代）15g。现在学习的是第9页，共12页 4.下元虚寒，阳气上越 证候:足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻。 治则:破阴回阳，宣通上下。 主方:白通汤。 方药:附子（制）15g、干姜6g、葱白6g。现在学习的是第10页，共12页（二）外治法1.针刺取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每日12次，每次2030分钟。2.艾灸主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次1015分钟，每日12次。3.推拿按摩轻轻按摩胃脘及少腹区，每日23次，每次510分钟。现在学习的是第11页，共12页感谢大家观看现在学习的是第12页，共12页