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1、2022内科主治历年真题7卷2022内科主治历年真题7卷 第1卷 六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。该患者最有可能的诊断是( )A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、酒精性肝硬化F、胃癌提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )A、胰酶替代治疗时加用PPIB、增加胰酶替代的剂量C、查CA19-9D、胰腺CT扫描E、经皮胰腺活检F、ERCP提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血
2、，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )A、脾切除术B、经颈静脉门体分流术(TIPS)C、内镜下胃底静脉组织胶注射D、非选择性受体阻滞剂E、非选择性受体阻滞剂加硝酸盐F、内镜下胃底曲张静脉套扎术提示 该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )A、PPIB、内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术C、外科手术D、阿片类止痛药E、非阿片类止痛药F、腹腔神经丛麻醉阻滞参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C
3、D问题 3 答案：A问题 4 答案：ABCDEF 意识障碍包括以下几种不同程度的表现，除外A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、昏睡E、躁动参考答案：E国家卫生部规定,医院感染发病率,一级医院(),二级医院8%,三级医院10%,各级医院感染漏报国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院()，二级医院8%，三级医院10%，各级医院感染漏报率20%。答案：7% 色甘酸二钠()。A.激动受体B.激动受体C.两者均有D.两者均无正确答案：D 门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是A、直肠镜检B、纤维结肠镜检C、直肠指检D、钡灌肠X线检查E、钡餐X线检查参考答案：C2022内科主治历年真题7卷 第
4、2卷 发病36小时后的脑出血，其头颅MRI可表现为A.T低信号，T高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号，T低信号E.T高信号，T高信号参考答案：D 患者，女，26岁。小便色赤，热涩疼痛，带下臭秽，阴痒难忍，而且新产之后，乳汁不下，心烦失眠，口舌生疮，舌淡红，苔薄黄，脉细数。主治小便色赤，疼痛，心烦失眠，口舌生疮的药组是A、灯心草、木通B、瞿麦、萹蓄C、茵陈、金钱草D、茯苓、车前子E、滑石、通草对患者乳汁不下，小便涩痛，治疗上首选药组是A、当归、白芍B、通草、木通C、瞿麦、萹蓄D、石韦、萆薢E、滑石、车前子对患者阴痒，小便涩痛，治疗上首选药物是A、车前子B、通草C、瞿麦D、萹蓄E、冬葵子参
5、考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D单纯性高热惊厥有以下特点,但除外下列哪项 ( )A、有明显的遗传学倾向B、发作前后神经系统无异常C、惊厥多为部分性发作D、惊厥持续多在10分钟内E、有年龄特点参考答案：C 患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下15cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68gL，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为A、萎缩性胃窦胃炎B、萎缩性胃体胃炎C、十二指肠球炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡参考答案：B水肿型胰腺炎时可出现( )A、血清高铁白蛋白阴性B
6、、脐部及腰部皮肤呈青紫色C、在短期内出现明显贫血D、有手足抽搐E、后期易发生假性囊肿参考答案：A2022内科主治历年真题7卷 第3卷 患者男，16岁。因“无青春期发育”入院。查体：身高175cm，无胡须和喉结，无腋毛和阴毛，睾丸约3ml，质软，阴茎约4cm。该患者可能的诊断是( )A、Klinefelter综合征B、Kallmann综合征C、先天性肾上腺皮质增生症D、先天性垂体发育不良E、Prader Willi综合征F、5-还原酶缺陷症G、雄激素不敏感综合征H、体质性青春期发育延迟(提示 该患者实验室检查为血睾酮0.9ngml(1.88.4ngml)，LH0.8mIUml(2.626.5mI
7、Uml),FSH1.2mIUml(3.421.6mIUml)。)该患者若要确定诊断还需检查( )A、血生长激素、IGF-1、IGF-BP3测定B、HCG兴奋试验C、垂体MRID、手正位X线片评价骨龄E、GnRH兴奋试验F、染色体核型分析G、甲状腺功能测定H、ACTH及血F测定I、嗅觉测定J、肾上腺CTK、睾丸及前列腺B超(提示 该患者实验室检查，骨龄12岁，GnRH兴奋试验LH峰值为6.4mIUml，FSH峰值为7.0mIUml。嗅觉部分丧失。)该患者最可能的诊断是( )A、Klinefelter综合征B、Prader Willi综合征C、垂体发育不良D、Kallmann综合征E、体质性青春期
8、发育延迟F、雄激素不敏感综合征(提示 该患者有生育要求。)该患者不适合下列哪些药物( )A、绒促性素(HCG)B、尿促性素(HMG)C、卵泡促性腺激素(FSH)D、GnRH脉冲治疗E、单独使用雄激素F、雄激素与HCG联合使用参考答案：问题 1 答案：ABCDGH问题 2 答案：DEI问题 3 答案：D问题 4 答案：E 患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胰腺炎为了确定诊断，首选的检查是A、胃镜检查B、钡餐透视C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析若患者出
9、现黑便，每日出血量最少应超过A、30mlB、50mlC、150mlD、200mlE、300ml参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B 紫癜A.直径不超过2mmB.直径35mmC.直径5mm以上D.直径23mmE.直径6mm参考答案：B关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,正确的是 ( )A、可用内镜下食管扩张术治疗B、大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C、大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D、扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E、老年患者可考虑行抗反流手术参考答案：ABD 患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是A病变位于髓内B髓外硬
10、脊膜内C硬脊膜外D椎管外E部位不能确定正确答案：B2022内科主治历年真题7卷 第4卷 关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A、消化性溃疡的形成主要是由于幽门螺杆菌感染B、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除HpE、幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能参考答案：D 女性，68岁。诊断为急性心梗入院，住院第5天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清。四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A、紧急做心电图B、安置心脏起搏器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸E、静注利多卡因参考答案：D 患者
11、男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。你认为该高血压患者的危险性分层是A、低危B、中危C、高危D、极高危E、无法判断该高血压患者的目标血压应为A、140/90 mmHgB、135/85 mmHgC、140/90 mmHgD、130/80 mmHgE、120/80 mmHg如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选A、长效CCB+利尿剂B、长效CCB+ARB/ACEIC、利尿剂+ACEID、-受体阻滞剂+ARBE、短效CCB+利尿剂参考答
12、案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B 原发性肝癌采用治疗手段最好的是A手术治疗B冷冻治疗C激光治疗D放疗E化疗正确答案：A手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。 石某，女，67岁，患肺结核10余年，病情时轻时重，反复加重，现症：咳逆喘息，咳痰呈泡沫状，偶夹血丝，血色不鲜，潮热盗汗，心慌，肢肿形寒，舌质光暗，苔花剥，脉微细数。本病例属肺痨的哪个证A、脾肾两虚B、肺脾两虚C、阴阳俱虚D、气阴耗伤E、阴精亏耗本病例的治法为A、补脾固肾B、滋阴补阳C、益气养阴D、滋阴降火E、补脾益气本病例选方为A、六味地黄汤B、参附汤C、归脾汤D、补天大造丸
13、E、百合固金汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D2022内科主治历年真题7卷 第5卷 下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症A、暂时性尿崩症B、脑脊液鼻漏C、腺垂体功能减退D、糖尿病E、感染参考答案：D 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B扩张静脉，使回心血量减少C增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E降低心肌耗氧量正确答案：B 有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是AIgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁BIgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁CIgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D肾小球内无或微量免疫沉积物
14、E仅有C3在系膜区和内皮下沉积正确答案：C急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为I型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。麻疹的流行季节主要是A、春夏季B、春秋季C、冬春季D、夏秋季E、秋冬季参考答案：C某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压某男性患者，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A、精神性烦渴B、慢性肾衰竭C、肾小管性酸中毒D、肾性尿崩症E、中枢性尿崩症正确答案：E答案解析：多次查尿比重1.005，禁
15、水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。2022内科主治历年真题7卷 第6卷 假性延髓麻痹的临床症状中不包括A、舌肌震颤B、咽反射存在C、吞咽困难D、饮水呛咳E、伸舌偏向健侧参考答案：A 具有发热作用的炎症介质是A.IIJ1B.D4C.IL-8D.C5aE.IL10正确答案：A患者女,65岁。晕厥2次来诊,行心电图检查提示三度房室传导阻滞。其心电图表现可能为A、心房率40次/分D、P-P间期长于R-R间期E、P-P间期维持其固有规律性参考答案：ABE 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确A、呼吸衰竭伴低血压，应及时用呼吸机B、严重呼吸性酸中
16、毒和缺氧，应及时用呼吸机C、气道阻力增加的重症病例，宜使用压力控制呼吸机D、对肺顺应性降低的重症病例，宜使用压力控制呼吸机E、对锻炼恢复自主呼吸病例，宜使用容量控制呼吸机参考答案：B 高血压危象首选的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼群地平D.缬沙坦E.阿替洛尔参考答案：A2022内科主治历年真题7卷 第7卷 在毛发可指数也中，指的语法作用是( )A、名词作状语，用手指B、作定语C、动词作状语，指着D、作主语参考答案：A 女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180120mmHg，心率130次分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A
17、、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定患者入院后，间断发作，最高血压195150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、普萘洛尔静脉滴注B、酚妥拉明静脉滴注C、甘露醇静脉滴注D、含服卡托普利E、硝酸甘油静脉滴注患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为A、24小时动态血压监测B、电解质C、发作时血糖D、肾上腺CTE、头颅CT参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D 关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A、改变生活习惯，避免高脂饮食B、避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C、抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D、质子泵抑制剂可用于重症患者E、确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗参考答案：C 偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位A.内囊B.皮质C.延髓D.丘脑E.脑桥正确答案：D 最佳治疗方法是A冠脉内支架治疗B射频消融手术C化学消融手术D口服药物维持E不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射正确答案：B