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1、2022内科主治历年真题9卷2022内科主治历年真题9卷 第1卷 中国居民膳食指南建议：每人每天应饮用牛奶 ( )A.100克B.200克C.300克答案：C 男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是A、注射蛇毒血凝酶（注射用）B、雷尼替丁静脉滴注C、胃内去甲肾上腺素灌注D、尽快手术治疗E、输液输血参考答案：D 引起尿急的因素中哪项错误A、尿道炎症B、尿中含糖量高C、膀胱异物D、前列腺肿瘤E、尿浓缩，酸性高参考答案：B 低钠血症是指血清钠的浓度低于A、125mmol/LB、130mmolLC、13
2、5mmolLD、140mmolLE、145mmolL参考答案：C 男性，18岁。3周来全身水肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26g/L，血脂高。最可能的诊断是A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、隐匿性肾炎E、过敏性紫癜肾炎参考答案：B 在则圣人不和启金滕，贤者曷为条玉版中，则之义为( )A、原则B、可是C、如果D、那么参考答案：C 高血压病伴高血钾应慎用A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案：D2022内科主治历年真题9卷 第2卷 静滴外漏易致局部坏死的药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、
3、多巴胺E、间羟胺参考答案：B8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,23秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次秒的棘慢波。最可能的诊断为A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失张力发作D、失神发作E、精神运动性发作参考答案：D 临床症状应怀疑癌变，除了A短期内肝脏迅速增大B持续肝区疼痛C体重下降D超声发现肝脏表面肿块E血性腹水正确答案：C 下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（ ）A消化性溃疡B急性胃黏膜病变C胰腺癌D食管胃底静脉曲张E胃癌正确答案：C 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A交感神经过度兴奋B肾内肾素一血管紧张素系统兴奋C肾
4、内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E管一球反馈增强正确答案：ABDEPGl2，PGE2均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素TXA2增多。男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9,BP8050mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛()考虑诊断可能是?()A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查答案：B Graham-Steel杂音见于A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关
5、闭不全E.室间隔缺损参考答案：C2022内科主治历年真题9卷 第3卷 （ 234236 共用备选答案）A菌血症B败血症C脓毒败血症D病毒血症E毒血症第 234 题 细菌性痢疾（ ）正确答案：EE；菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。常提示亚急性感染性心内膜炎的是A、期前收缩B、心房颤动C、心脏扩大D、新出现的病理性杂音E、原有的病理性杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变参考答案：D 如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.癌性胸腔积
6、液E.肺真菌感染继发胸腔积液正确答案：B 患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是( )A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛正确答案：D 绒癌的肿瘤标记物是哪种A.甲胎蛋白增高B.儿茶酚胺增高C.尿17-羟及尿17-酮类固醇增高D.绒毛膜促性腺激素增高E.癌胚抗原增高参考答案：D 患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次分，此时血气分析，最可能的为哪项A.Pa02升高，PaC02升高，pH降低B.Pa02降低，PaC02降低，pH升高C.Pa02
7、不变，PaC02降低，pH不变D.Pa02降低，PaC02升高，pH升高E.Pa02降低，PaC02降低，pn不变正确答案：B患者基础疾病为肺间质纤维化，该病为限制性通气功能障碍，严重时氧分压及二氧化碳分压均低于正常。 类风湿关节炎的特点是（ ）A对称性、累及小关节的少关节炎B对称性、累及小关节的多关节炎C非对称性、累及大关节的多关节炎D非对称性、累及大关节的少关节炎E对称性、累及骶髂关节的多关节炎正确答案：BB；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。2022内科主治历年真题9卷 第4卷 下面描述与汉坦病毒特征不符的是A、属于布尼亚病毒科B、负性单链RNA病毒C、DNA病毒D、圆形或卵圆形E
8、、基因分L、M、S三个片段参考答案：C （ 210212 共用备选答案）A低频刺激递增B高频刺激递减C高频刺激递增D低频刺激递减E骨骼肌对任何刺激无反应第210题：LambertEaton综合征的电生理改变特点为（ ）正确答案：C新生儿NEC最常见的临床表现是 ( )A、腹泻B、便秘C、腹胀D、便血E、呕血参考答案：C 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC510/HP， WBC2025/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放
9、毒素引起炎症溃疡C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是A、疗程不够B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系D、庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药E、合并败血症粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药 ，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是A、直肠和乙状结肠
10、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成C、盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕， 肠黏膜大多正常D、直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿E、病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿 、杯状细胞减少参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B 男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58gL，WBC38109L，PLT50109L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查A髂骨穿刺B脊髓穿刺C复查血常规D骨髓染色E骨髓铁染色正确答案：A 下列哪项有助于弥漫性结缔组织病诊断()。A.抗dsDNA抗体
11、B.抗核抗体C.补体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗心磷脂抗体正确答案：B提出胸痹病机为“阳微阴弦”的著作是()。A、金匮要略B、世医得效方C、证治准绳D、时方歌括答案：A2022内科主治历年真题9卷 第5卷 慢性再生障碍性贫血的临床表现有（ ）A病人一般体质尚可B贫血常较出血及感染为重C病程长D肝、脾及淋巴结常肿大E以皮肤黏膜出血为主正确答案：ABCEDukes大肠癌的临床病理分期法包括 ( )A、A期癌局限于肠壁B、B期癌穿透浆膜C、C期有局部淋巴结转移D、D期有远处转移E、E期癌多处转移参考答案：ABCD 上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于500mlB、大于1000mlC、大于12
12、50mlD、大于1500mlE、大于2000ml参考答案：B 治疗大出血时，往往用大量补气药，是因为A、气能生血B、气能摄血C、气能行血D、血为气之母E、气能生津参考答案：B 以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定正确答案：B 赵某，男，43岁。患者间断痔疮便血，症见面色苍白，唇甲色淡，头晕，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。查血常规：血红蛋白80g/L，MCV66fl，MCH20pg，总铁结合力70mol/L，血清铁6molL，转铁蛋白饱和度9
13、%，其诊断是A.脾胃虚弱型、巨幼红细胞贫血B.心脾两虚型、缺铁性贫血C.脾肾阳虚型、缺铁性贫血D.脾胃虚弱型、缺铁性贫血E.心脾两虚型、巨幼红细胞贫血参考答案：C 女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸，来院门诊，尿常规：蛋白300mg/L，红细胞01/Hp，白细胞+/Hp，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：A 结核杆菌B 粪链球菌C 白色念珠菌D 淋球菌E 大肠杆(埃希)菌答案：E2022内科主治历年真题9卷 第6卷人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则可引起并发症,以下正确的是A.误吸S人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，
14、否则可引起并发症，以下正确的是A.误吸B.鼻窦炎C.痰液引流不畅D.肺栓塞E.胃-食管反流正确答案：BC房间隔缺损最常见的解剖类型是A.原发孔未闭B.继发孔未闭C.静脉窦缺损房间隔缺损最常见的解剖类型是A.原发孔未闭B.继发孔未闭C.静脉窦缺损D.卵圆孔未闭E.冠状静脉窦部缺损正确答案：B 下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是A、乳糜微粒B、极低密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、脂蛋白(a)参考答案：A 某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温370度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76，便常规正常。诊断首先考虑A.急性胃炎B.功
15、能性消化不良C.食物中毒D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎正确答案：A关于肾小球肾炎的叙述,下列哪项是不正确的 ( )A、是引起肾衰竭的最常见原因B、是一种以增生为主的炎症C、年龄越小，预后越差D、可分为原发性和继发性E、是一种变态反应性疾病参考答案：C 患者男，30岁。因“头部不自主向一侧扭转2h”就诊。2h前自觉受凉后出现头部不自主向一侧扭转，张口略困难。查体：意识清楚，言语流利，张口略困难，颈部肌张力增高，不自主向一侧扭转，四肢肌力正常。该患者最可能的诊断是（ ）A、脑梗死B、周围神经病C、肌张力障碍D、帕金森病E、肌营养不良症F、肌炎对诊断上述疾病帮助最大的是( )A、肌电图B、肌酶C、服药
16、史D、肌肉MRIE、颅脑MRIF、颈椎MRI该患者最可能的诊断是( )A、周围神经病B、脑梗死C、药物引起的急性肌张力障碍D、肌炎E、颈椎病F、急性脑梗死正确的处置为( )A、停用甲氧氯普胺B、多饮水，促进药物排出C、应用苯海索等药物对症处理D、应用氟哌啶醇E、临时使用地西泮F、患者休息，避免过度紧张参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：ABCEF 急性心肌梗死( )A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%正确答案：B2022内科主治历年真题9卷 第7
17、卷男性,55岁,近2个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在( )A、前庭神经B、小脑C、锥体外系D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束参考答案：D 中虚脏寒型腹痛宜选何方A、良附丸合正气天香散B、大承气汤C、小建中汤D、少腹逐瘀汤E、柴胡疏肝散参考答案：C 患者男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。此病例考虑诊断为A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血参考答案：E 收缩中晚期喀喇音可见
18、于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂参考答案：E 寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D.单核细胞明显增多E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质参考答案：C 急性胰腺炎A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征参考答案：A 腓神经麻痹A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步正确答案：A腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。2022内
19、科主治历年真题9卷 第8卷 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83 gL，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个HP，24小时尿蛋白定量37 g，血浆白蛋白296 gL，血肌酐524 molL首选考虑的诊断是A皮肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D溶血性尿毒症综合征E慢性肾小球肾炎正确答案：C 患者入院后出现呼吸困难加重，BP80/65mmHg，HR120/min。最佳的处理是A利尿B心包穿刺C静脉滴注多巴胺D静脉滴注扩血管药物E毛花苷C静脉注射正确答案：B 满足左心房肥大的标准应是A.P波时限0.10秒B.P、aVL有切迹，P波时限0.12
20、秒C.P、aVF高尖D.V1的正向P波振幅0.15mVE.P波有切迹答案：B男性,60岁,确诊多发性骨髓瘤4个月,目前仍在化学治疗中,昨日发生右肾绞痛,肉眼血尿就诊。体检:肾区叩痛明显,尿本周氏蛋白(),红细胞满视野,超声检查右肾中度积水,血肌酐220molL,血尿酸760molL,血钙2.75mmolL,发生上述症状最可能的原因是A、痛风B、骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石C、血块阻塞输尿管D、高钙血症致肾结石形成E、肾小管酸中毒参考答案：B 与Graves病无关的是A.HLA抗原B.TSH受体抗体C.甲状腺生长免疫球蛋白D.白介素-2E.葡萄糖激酶基因参考答案：E 乳头内陷常见于A、急性乳腺
21、炎B、乳房囊性增生病C、乳头先天性发育不良或乳癌D、口服甲基睾丸素E、肝疾病参考答案：C IFG是指A、餐后血糖异常B、空腹血糖受损C、葡萄糖调节受损D、葡萄糖有氧代谢受损E、餐后血糖异常同时伴空腹血糖受损参考答案：B2022内科主治历年真题9卷 第9卷下列关于一个半综合征的叙述不正确的是A、病变部位位于脑桥被盖部B、累及脑桥侧视中枢和已交叉的支配同侧动眼神经核的内侧纵束C、患者表现为向病灶对侧的凝视障碍，及病灶侧眼球也不能内收D、患者仅病灶对侧眼球可以外展E、最常见的病因是脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死参考答案：C 与1型糖尿病有关的是A.HLA抗原B.甲状腺刺激性抗体（ TSAb）C.独特型与抗
22、独特型抗体D.-干扰素E.葡萄糖激酶基因参考答案：A 系统性红斑狼疮A.血IGG低B.抗核抗体(ANA)阳性C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(.ANCA)阳性E.抗SOL一70阳性正确答案：BANA阳性有助于诊断系统性红斑狼疮； 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（），应用2HRZ4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍
23、感气急。本例最可能的诊断是A、结核病复发B、肺癌C、继发细菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞为确诊，进一步检查应首选下列哪一项A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A、肝功能B、心电图C、肺功能D、肾功能E、痰结核杆菌培养参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：C以下描述正确的是 ( )A、羊水胎粪污染，提示一定有宫内窘迫B、宫内窘迫早期胎动减少，胎心率减慢C、新生儿窒息复苏抢救在1分钟阿氏评分完成以后进行D、生后1分钟阿氏评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制属于窒息E、青紫窒息为重度窒息，苍白窒息为轻度窒息。参考答案：D 冠状动脉粥样硬化的好发部位?( )A.左前降支;B.左旋支;C.右冠状动脉;D.左冠脉主干;E.对角支。正确答案：A 此时治疗上述心律失常，应首选A利多卡因B普罗帕酮C普鲁卡因胺D腺苷E胺碘酮正确答案：A