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1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204- 2002 （）010601 020101 单位（子单位）工程名称望城县铜官保障性住房工程2#栋分部（子分部）工程名称主 体 分 部验收部位1-1 1-31 交 1-A1-F 轴六层构造柱施工单位长沙铜官建设工程有限公司项目经理余伟施工执行标准名称及编号混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理( 建设 )单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1 条符合规范要求2 避免隔离剂沾污第 4.2.2 条符合规范要求一般项目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条符合规范要求2
2、 用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4 条/ 3 模板起拱高度第 4.2.5 条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（ mm ）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm ）3 插筋中心线位置（ mm ）5 4 3 2 5 4 1 3 2 4 2 外露长度（ mm ）+10,0 6 5 5 7 4 6 5 8 6 4 预埋螺栓中心线位置（ mm ）2 外露长度（ mm ）+10,0 预留洞中心线位置（ mm ）10 尺寸（ mm ）+10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（ mm ）5 3 2 4 3 5 4 1 3 2 4 底模上表面标高（ mm ）5 截 面 内 部 尺 寸（mm ）
3、基础10 柱、墙、梁+4,-5 1 3 2 4 1 3 5 -4 1 -3 层高垂直度（ mm ）不大于 5m 6 4 3 5 1 3 2 5 4 3 5 大于 5m 8 相邻两板表面高低差（ mm ）2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 表面平整度（ mm ）5 5 4 1 3 2 2 1 4 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 2011年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） ： 2011年月日说明：1.主控项目：安装现浇结构的上层模板及其支架时， 下层楼板应具有
4、承受上层荷载的承载能力， 或加支架；上、 下层支架的立柱应对准， 并铺设垫板。对照设计观测检查。涂刷模板隔离剂时， 不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 观察检查。 2.一般项目：模板安装的一般要求。观察检查。模板的接缝不应漏浆； 在浇注混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水。模板与混凝土的接触面应清理干净并涂抹隔离剂， 但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂。浇筑混凝土前， 模板内的杂物应清理干净。 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程， 应使用能达到效果的模板。 用作模板的地坪、 胎模等应平整光洁， 不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、 起砂或起鼓。观察检查。对跨度不小于4m 的现浇钢筋混凝
5、土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的 0.1%0.3%。水准仪、拉线和尺量检查。固定在模板上的预埋件、 预留孔均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m 靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204- 2002 （）010601 020101 单位（子单位
6、）工程名称望城县铜官保障性住房工程2#栋分部（子分部）工程名称主 体 分 部验收部位2-1 2-31 交 2-A2-E 轴六层构造柱施工单位长沙铜官建设工程有限公司项目经理余伟施工执行标准名称及编号混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理( 建设 )单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1 条符合规范要求2 避免隔离剂沾污第 4.2.2 条符合规范要求一般项目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条符合规范要求2 用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4 条/ 3 模板起拱高度第 4.2.5 条/ 4 预埋件、预留孔允
7、许偏差预埋钢板中心线位置（ mm ）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm ）3 插筋中心线位置（ mm ）5 4 3 2 1 4 5 4 1 3 2 外露长度（ mm ）+10,0 6 5 4 7 9 7 4 6 5 4 预埋螺栓中心线位置（ mm ）2 外露长度（ mm ）+10,0 预留洞中心线位置（ mm ）10 尺寸（ mm ）+10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（ mm ）5 4 3 2 1 4 3 5 4 1 3 底模上表面标高（ mm ）5 截 面 内 部 尺 寸（mm ）基础10 柱、墙、梁+4,-5 3 2 4 3 2 4 3 2 4 3 层高垂直度（ mm ）不大于 5
8、m 6 4 6 5 4 1 3 2 1 4 3 大于 5m 8 相邻两板表面高低差（ mm ）2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 表面平整度（ mm ）5 4 3 2 5 4 1 3 2 2 4 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 2011年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） ： 2011年月日说明：1.主控项目：安装现浇结构的上层模板及其支架时， 下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力， 或加支架；上、 下层支架的立柱应对准， 并铺设垫板。对照设计观测检查。涂刷模板隔离
9、剂时， 不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 观察检查。 2.一般项目：模板安装的一般要求。观察检查。模板的接缝不应漏浆； 在浇注混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水。模板与混凝土的接触面应清理干净并涂抹隔离剂， 但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂。浇筑混凝土前， 模板内的杂物应清理干净。 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程， 应使用能达到效果的模板。 用作模板的地坪、 胎模等应平整光洁， 不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、 起砂或起鼓。观察检查。对跨度不小于4m 的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的 0.1%0.3%。水准仪、拉线和尺
10、量检查。固定在模板上的预埋件、 预留孔均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m 靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204- 2002 （）010601 020101 单位（子单位）工程名称望城县铜官保障性住房工程2#栋分部（子分部）工程名称主 体 分 部验收部位1-1 1-31 交 1
11、-A1-F 轴五层构造柱施工单位长沙铜官建设工程有限公司项目经理余伟施工执行标准名称及编号混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理( 建设 )单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1 条符合规范要求2 避免隔离剂沾污第 4.2.2 条符合规范要求一般项目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条符合规范要求2 用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4 条/ 3 模板起拱高度第 4.2.5 条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（ mm ）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm ）3 插筋中心线位置（ mm ）5
12、 4 3 2 4 3 2 5 4 3 2 外露长度（ mm ）+10,0 5 8 7 9 8 7 4 5 3 5 预埋螺栓中心线位置（ mm ）2 外露长度（ mm ）+10,0 预留洞中心线位置（ mm ）10 尺寸（ mm ）+10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（ mm ）5 4 3 2 5 4 3 2 4 3 5 底模上表面标高（ mm ）5 截 面 内 部 尺 寸（mm ）基础10 柱、墙、梁+4,-5 4 -3 -2 4 -3 2 4 -5 1 -3 层高垂直度（ mm ）不大于 5m 6 4 3 5 4 3 2 4 3 2 4 大于 5m 8 相邻两板表面高低差（ mm ）2
13、表面平整度（ mm ）5 1 5 3 5 4 3 2 4 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 2011年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） ： 2011年月日说明：1.主控项目：安装现浇结构的上层模板及其支架时， 下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力， 或加支架；上、 下层支架的立柱应对准， 并铺设垫板。对照设计观测检查。涂刷模板隔离剂时， 不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 观察检查。 2.一般项目：模板安装的一般要求。观察检查。模板的接缝不应漏浆； 在浇注混凝土前，木模板
14、应浇水湿润，模板内无积水。模板与混凝土的接触面应清理干净并涂抹隔离剂， 但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂。浇筑混凝土前， 模板内的杂物应清理干净。 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程， 应使用能达到效果的模板。 用作模板的地坪、 胎模等应平整光洁， 不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、 起砂或起鼓。观察检查。对跨度不小于4m 的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的 0.1%0.3%。水准仪、拉线和尺量检查。固定在模板上的预埋件、 预留孔均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m 靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -