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1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204GB50204 20022002()010601020101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 基础工程施工单位分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定/验收部位垫层项目经理分包项目经理/监理（建设）单施工单位检查评定记录位验收记录主控项目1模板安装的一般要求2用作模板的地坪、胎模质量3模板起拱高度预埋钢板中心线位置预留孔中心线位置预埋预埋管、/1模板支撑、主柱位置和垫板第条2避免隔离剂沾污第条第条第条第条3mm3mm5mm+10,0mm2mm+10,0mm10mm+10,0mm5mm5mm10mm+4,-5mm6mm8mm2
2、mm5mm/件、插筋中心线位置外露长度中心线位置预埋螺栓外露长度中心线位置预留洞尺寸4一般项目预 留孔 洞允 许偏差轴线位置底模上表面标高模 板截面内5基础12134204124045234133安 装部尺寸柱、墙、梁允 许层高垂偏差直度不大于 5m大于 5m相邻两板表面高低差01012123121223342310表面平整度专业工长（施工员）施工单位检查评定结果施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日说明()010601010601020101020101主控项目：1、安装现浇结构
3、的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。对照设计观察检查。2、涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处，观察检查。一般项目：1、模板安装的一般要求。观察检查。（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。2、用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。观察检查。3、对跨度不小于4m 的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/10003/1000。水准仪、拉线和尺量检查。4、固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。5、现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m 靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。