第十三章冷热疗法ppt课件.ppt

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1、护理学基础 河南护理职业学院河南护理职业学院 吕海琴吕海琴第十三章 冷热疗法护理学基础护理学基础学习目标u1.具有爱伤观念，在实施冷热疗过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。u2.掌握冷热疗的作用和禁忌证。u3.熟悉冷热疗的影响因素。u4.学会常用冷热疗的方法。工作情景与任务导入情景：导入情景： 急诊科接诊了一位病人李先生，36岁，在炼铁车间工作时晕倒，被同事紧急送至医院。接诊时病人神志不清，面色潮红，皮肤灼热。体温39.9，脉搏140次/分，呼吸26次/分，诊断为中暑，医嘱：物理降温。工作任务：工作任务： 1.正确选择冷疗的方法。 2.正确实施物理降温，操作安全有效。

2、重点难点v 冷热疗的作用冷热疗的作用v 冷热疗的禁忌证冷热疗的禁忌证v 冷热疗的操作方法冷热疗的操作方法重点重点 难点难点v 冷热疗的作用冷热疗的作用v 禁用冷热疗的原因禁用冷热疗的原因本章内容第一节 冷疗法第二节 热疗法第十六章 药物疗法第一节 冷疗法 一、冷疗的作用一、冷疗的作用 二、影响冷疗的因素二、影响冷疗的因素 三、冷疗的禁忌证三、冷疗的禁忌证 四、冷疗技术四、冷疗技术 一、冷疗的作用局部软组织损伤的初期（局部软组织损伤的初期（4848小小时内）、扁桃体摘除术后、鼻时内）、扁桃体摘除术后、鼻出血等出血等炎症早期，如鼻部软组织发炎炎症早期，如鼻部软组织发炎早期早期急性软组织损伤初期、牙

3、痛、烫急性软组织损伤初期、牙痛、烫伤等伤等高热、中暑等，也可用于脑外伤、高热、中暑等，也可用于脑外伤、脑缺氧的病人脑缺氧的病人1 1减轻局部充血或出减轻局部充血或出血血2 2控制炎症扩散控制炎症扩散3 3减轻疼痛减轻疼痛4 4降低体温降低体温2.2.面积面积 冷效应与用冷面积成正比冷效应与用冷面积成正比二、影响冷疗的因素4.4.温度温度 温差大温差大 、干燥的冷环境作用强、干燥的冷环境作用强5.5.部位部位 腋窝、腹股沟、腘窝等部位腋窝、腹股沟、腘窝等部位1.1.方式方式 湿冷比干冷的效果好湿冷比干冷的效果好3.3.时间时间 2030分钟分钟 6.6.方式方式 年龄、性别、身体状况等年龄、性别

4、、身体状况等 三、冷疗的禁忌证1 1血液循环障碍血液循环障碍2慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶3对冷过敏者对冷过敏者4冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位（1 1）枕后、耳廓、阴囊）枕后、耳廓、阴囊：防冻伤。：防冻伤。（2 2）心前区）心前区：防反射性心率减慢、：防反射性心率减慢、 心律不齐。心律不齐。（3 3）腹部）腹部：防腹痛、腹泻。：防腹痛、腹泻。（4 4）足底）足底：防反射性末梢血管收缩：防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩。而影响散热或一过性冠状动脉收缩。四、冷疗技术（一）（一）冰袋冰袋（二）（二）冰帽冰帽（三）（三）冷湿敷法冷湿敷法（四）（四）乙醇乙醇或或温水拭浴

5、温水拭浴目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项冰袋的使用冰袋的使用四、冷疗技术冰袋 目的目的 降温、消肿、消炎、镇痛、止血。降温、消肿、消炎、镇痛、止血。冰袋的使用冰袋的使用u评估评估（1 1）病人的年龄、病情、体温、治疗等。）病人的年龄、病情、体温、治疗等。（2 2）病人局部皮肤状况。）病人局部皮肤状况。（3 3）病人的意识状况、活动能力，对使用冷疗的）病人的意识状况、活动能力，对使用冷疗的心理反应及合作程度。心理反应及合作程度。 护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 治疗盘内放冰袋或冰囊及布套、帆布袋或木箱、冰块、木槌、脸盆及冷水、毛巾、勺。 环境准备环境准备 病室

6、安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。病人准备病人准备 了解用冷的意义，并接受使用冰袋（冰囊）行局部冷疗，知道配合的方法。u计划冰袋的使用冰袋的使用备冰装袋核对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋高热降温置冰袋于前额、头顶和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下u实施整理记录敲碎、用冷水冲去棱角装入1/22/3满用冷约30分钟冰袋的使用冰袋的使用备冰装袋核对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋整理记录备冰装袋核对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋高热降温置冰袋于前额、头顶和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下敲碎、用冷水冲去棱角装入1/22/3满用冷约30分钟高热降温置冰袋于前额、头顶

7、和体表大血管流经处扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下敲碎、用冷水冲去棱角装入1/22/3满冰袋的使用冰袋的使用注意事项注意事项1 1注意观察冰袋有无破损漏水、冰袋夹能否夹紧、冰块是注意观察冰袋有无破损漏水、冰袋夹能否夹紧、冰块是否融化，发现异常及时更换。否融化，发现异常及时更换。2 2注意观察病人局部皮肤变化，如出现苍白、青紫、麻木注意观察病人局部皮肤变化，如出现苍白、青紫、麻木等情况，应立即停止用冷并给予相应处理。等情况，应立即停止用冷并给予相应处理。3 3用冷时间最长不得超过用冷时间最长不得超过3030分钟。若再使用，应休息分钟。若再使用，应休息1 1小小时，给予局部组织复原时间。时，给予局

8、部组织复原时间。4 4为高热病人降温使用冰袋时，要密切观察体温的变化，为高热病人降温使用冰袋时，要密切观察体温的变化，冷疗冷疗3030分钟后应测体温，并绘制于体温单上。当体温降分钟后应测体温，并绘制于体温单上。当体温降至至3939以下，可取下冰袋。以下，可取下冰袋。目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项冰帽的使用冰帽的使用四、冷疗技术冰帽 目的目的 头部降温，防治脑水肿。头部降温，防治脑水肿。冰帽的使用冰帽的使用1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 冰帽（冰槽）、帆布袋（木箱）、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、冰槽降温时备未脱脂棉球及凡士

9、林纱布2块、治疗碗。 4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解冷疗的意义并接受。u计划备冰装帽核对解释做好防护戴上冰帽观察反应海绵垫保护后颈部和双耳廓未脱脂棉球塞住双耳道双眼用凡士林纱布遮盖u实施整理记录冰帽的使用冰帽的使用每30分钟测量体温一次，维持肛温在33左右，不宜低于30，以防心室纤颤等并发症出现注意事项注意事项1 1注意观察头部皮注意观察头部皮肤变化，尤其注肤变化，尤其注意病人耳廓部位意病人耳廓部位有无青紫、麻木有无青紫、麻木及冻伤发生。及冻伤发生。2 2监测心率变化，监测心率变化，注意有无心房纤注意有无心房纤颤、心室

10、纤颤与颤、心室纤颤与房室传导阻滞的房室传导阻滞的发生。发生。备冰装帽核对解释做好防护戴上冰帽观察反应整理记录目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项冷湿敷冷湿敷冷湿敷 目的目的 止血、消炎、消肿、止痛。止血、消炎、消肿、止痛。1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 盆内盛冰水，敷布2块（大小视冷敷的面积而定），钳子2把，小橡胶单及治疗巾（或一次性治疗巾），弯盘，纱布，凡士林，棉签，干毛巾，如有伤口，应准备换药盘。 4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解冷疗的意义并接受。u计划冷湿敷湿敷患处核

11、对解释每35 分钟更换一次敷布，持续1520分钟u实施高热病人降温时，应冷湿敷30分钟后测量体温，体温降至39以下时停用注意事项注意事项1 1注意观察其局部皮注意观察其局部皮肤情况和病人全身反肤情况和病人全身反应。应。2 2使用过程中，检查使用过程中，检查湿敷情况，敷布须浸湿敷情况，敷布须浸透，按时更换，确保透，按时更换，确保冷敷效果，同时防止冷敷效果，同时防止继发效应。继发效应。3 3冷敷部位为开放性冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术伤口，须按无菌技术操作，敷后换药。操作，敷后换药。 冷湿敷观察效果整理记录目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项乙醇或温水拭浴乙醇或温水拭浴四、冷疗技术乙醇或

12、温水拭浴 目的目的 为高热病人降温。为高热病人降温。 乙醇或温水拭浴乙醇或温水拭浴1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 盆内盛30、25%35%的乙醇200300ml，或3234温水2/3满、小毛巾2块、大毛巾、热水袋及布套、冰袋及布套，衣裤。酌情备衣物、大单、被套、便器。 4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解冷疗的意义并接受，排空大小便。u计划安置体位核对解释撤热水袋每侧部位拍拭3分钟。双上肢：颈外侧上臂外侧前臂外侧手背；侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。背腰部：肩部背部腰部。双下肢：

13、髋部下肢外侧足背；腹股沟大腿内侧内踝；股部大腿后侧腘窝足跟u实施整理记录拭浴后30分钟测体温，将体温绘制于体温单上，体温降至39以下时取下头部冰袋观察处置垫巾拭浴 乙醇或温水拭浴乙醇或温水拭浴1 1拭浴前，头部置冰袋以助降温，并防止头部充血而致头拭浴前，头部置冰袋以助降温，并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血的情况，并使病人感到舒适。的情况，并使病人感到舒适。2 2拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。因摩擦易生热。3 3拭浴全过程不宜超过

14、拭浴全过程不宜超过2020分钟，以防产生继发效应。拭浴分钟，以防产生继发效应。拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，及时处理并通知医生。脉搏及呼吸异常时，应立即停止，及时处理并通知医生。注意病人的耐受性，拭浴后，应注意观察病人的皮肤表面注意病人的耐受性，拭浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。有无发红、苍白、出血点、感觉异常。注意事项4 4拭浴时，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，稍用力并延拭浴时，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，稍用力并延长停留时间，以促进散热。长停留时

15、间，以促进散热。5 5禁忌拍拭后颈部、胸前区、腹部和足心部位，以免引起不良禁忌拍拭后颈部、胸前区、腹部和足心部位，以免引起不良反应。反应。6 6新生儿、血液病病人及乙醇过敏者禁用乙醇拭浴。新生儿、血液病病人及乙醇过敏者禁用乙醇拭浴。注意事项课后小结1.1.禁忌用冷的部位有哪些？为什么？禁忌用冷的部位有哪些？为什么？2.2.冷疗的作用是什么？举例说明用冷的作用机制？冷疗的作用是什么？举例说明用冷的作用机制？3.3.温水拭浴时水温是多少？拍拭顺序是什么？温水拭浴时水温是多少？拍拭顺序是什么？第十六章 药物疗法第二节 热疗法 一、热疗的作用一、热疗的作用 二、影响热疗的因素二、影响热疗的因素 三、热

16、疗的禁忌证三、热疗的禁忌证 四、热疗技术四、热疗技术一、热热疗的作用1. 1.减轻深部充血减轻深部充血2.2.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限3. 3.减轻疼痛减轻疼痛4. 4.保暖与舒适保暖与舒适热疗热疗1. 1.减轻深部充血减轻深部充血2.2.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限3. 3.减轻疼痛减轻疼痛4. 4.保暖与舒适保暖与舒适热疗热疗 1. 1.减轻深部充血减轻深部充血2.2.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限 3. 3.减轻疼痛减轻疼痛 4. 4.保暖与舒适保暖与舒适热疗热疗2. .面积面积 二、影响热热疗的因素4.4.温度温度 5.5.部位部位 1.1.方式方

17、式 3.3.时间时间 6.6.方式方式 影响因素影响因素三、热热疗的禁忌证1 1未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛 2面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染3各种脏器出血各种脏器出血4软组织损伤或扭伤的早软组织损伤或扭伤的早期（期（48小时内）小时内）5其他其他（1 1）治疗部位有恶性肿瘤、治疗部位有恶性肿瘤、金属移植物金属移植物（2 2）急性炎症反应。急性炎症反应。（3 3）皮肤湿疹皮肤湿疹。颅内感染和败血症颅内感染和败血症贻误诊断和治疗贻误诊断和治疗四、热热疗技术（一）（一）热水袋热水袋（二）（二）红外线灯红外线灯（三）（三）热湿敷热湿敷（四）（四）热水坐浴热水坐浴（五）（五）温水

18、浸泡温水浸泡目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项热水袋的使用热水袋的使用四、热疗技术热水袋 目的目的 保暖、解痉、镇痛、舒适。保暖、解痉、镇痛、舒适。热水袋的使用热水袋的使用u评估评估（1 1）病人年龄、病情、意识、治疗等情况。）病人年龄、病情、意识、治疗等情况。（2 2）病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、）病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受程度淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受程度以确定用热时间和温度。以确定用热时间和温度。（3 3）病人的活动能力，对使用热疗的心理反应及合作）病人的活动能力，对使用热疗的心理反应及合作程度

19、。程度。护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 热水袋及套、水温计、水壶或量杯、热水、大毛巾、热水。 环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。病人准备病人准备 病人清楚用热水袋的目的、部位及配合要点。u计划热水袋的使用热水袋的使用调温灌袋核对解释置热水袋观察效果袋口朝向病人身体外侧u实施整理记录不超过30分钟注意事项注意事项1 1使用热水袋时要经常巡视，使用热水袋时要经常巡视，严格执行交接班，观察局部皮严格执行交接班，观察局部皮肤，防止烫伤，如发现局部皮肤，防止烫伤，如发现局部皮肤潮红、疼痛，应立即停止使肤潮红、疼痛，应立即停止使用，并在局部涂凡

20、士林以保护用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。皮肤。2 2若病人需持续用热保暖，护若病人需持续用热保暖，护士要严格交接班，及时更换热士要严格交接班，及时更换热水。水。3 3小儿、老年人、昏迷、麻醉小儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉未清醒、末梢循环不良、感觉迟钝等病人，应用热水袋时，迟钝等病人，应用热水袋时，水温应调节在水温应调节在5050以内，热水以内，热水袋套外再包大毛巾以免烫伤。袋套外再包大毛巾以免烫伤。热水袋的使用热水袋的使用袋口朝向病人身体外侧不超过30分钟袋口朝向病人身体外侧水温60701/22/3满目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项红外线灯的使用红外线灯的使用四、

21、热疗技术红外线灯 目的目的 消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、促进肉芽组织的生消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、促进肉芽组织的生长。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。长。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。 红外线灯的使用红外线灯的使用1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 红外线灯，根据治疗部位选择不同功率灯泡，胸、腹、腰背等部位用5001000W灯泡，手足等小部位可用250W灯泡。必要时备有色眼镜或湿纱布。 4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解红外线灯

22、的热疗作用并知道配合方法。u计划核对解释照射治疗观察效果垂直照射灯距一般为3050cmu实施整理记录2030分钟注意事项注意事项1 1照射面颈及前胸部时，应注照射面颈及前胸部时，应注意保护眼睛，可用湿纱布遮意保护眼睛，可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜。盖眼部或戴有色眼镜。2 2照射过程中随时观察局部皮照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如的均匀红斑为合适剂量，如出现紫红色，应立即停止照出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林，以保护射，局部涂凡士林，以保护皮肤。皮肤。3 3照射后，让病人休息照射后，让病人休息1515分钟分钟再外出，以防感

23、冒。再外出，以防感冒。 红外线灯的使用红外线灯的使用核对解释照射治疗观察效果目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项热湿敷热湿敷四、热疗技术热湿敷 目的目的 消炎、消肿、解痉、止痛。消炎、消肿、解痉、止痛。热湿敷热湿敷1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 小水盆（内盛热水）、水温计、热水瓶或热源、弯盘、纱布、敷布（大于患处面积）2块、钳子2把、凡士林、棉签、小橡胶单、治疗巾、毛巾、棉垫、塑料纸，酌情备热水袋。有伤口者需备换药用物。 4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解热湿敷的作用，能配合

24、热湿敷法u计划核对解释暴露患处热敷局部水温5060u实施整理记录每35分钟更换一次，热敷时间一般为1520分钟注意事项注意事项1 1注意观察局部皮肤的注意观察局部皮肤的颜色及全身情况，以防颜色及全身情况，以防烫伤。烫伤。2 2伤口部位做湿热敷，伤口部位做湿热敷，应按无菌操作进行，热应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处敷结束后，按换药法处理伤口。理伤口。3 3面部湿热敷者，面部湿热敷者，1515分分钟后方能外出，以防感钟后方能外出，以防感冒。冒。观察效果更换敷布热湿敷热湿敷目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项热水坐浴热水坐浴四、热疗技术热水坐浴 目的目的 消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛

25、门疾病及手术后。消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。 热水坐浴热水坐浴1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 水温计、遵医嘱备坐浴溶液（常用1:5000高锰酸钾溶液）、毛巾、无菌纱布、消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶（内盛热水）。酌情备换药用物。4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解热水坐浴的治疗作用并配合。排空大小便，清洗坐浴部位。u计划核对解释调节水温协助坐浴4045u实施整理记录注意事项注意事项1 1坐浴过程中，应注意病人安坐浴过程中，应注意病人安全，随时观察病人面色和脉全，随时

26、观察病人面色和脉搏，如诉乏力、头晕等，应搏，如诉乏力、头晕等，应立即停止坐浴。立即停止坐浴。2 2坐浴部位有伤口，应备无菌坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液，坐浴后按换药浴盆及药液，坐浴后按换药法处理伤口。法处理伤口。3 3女病人月经期、妊娠后期、女病人月经期、妊娠后期、产后产后2 2周内、阴道出血和盆腔周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。引起感染。观察效果 热水坐浴热水坐浴核对解释调节水温协助坐浴4045整理记录添加热水及药物时嘱病人偏离浴盆坐浴时间一般为1520分钟观察效果目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项温水浸泡温水浸泡四、热疗技术温水浸泡

27、目的目的消炎，镇痛，清洁消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感消炎，镇痛，清洁消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃者，促进伤口愈合。染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃者，促进伤口愈合。 温水浸泡温水浸泡1.1.护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。3.3.用物准备用物准备 浸泡盆、浸泡溶液（遵医嘱）、水温计、毛巾。必要时备镊子1把、纱布2块。4.4.环境准备环境准备 病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或遮挡病人。2.2.病人准备病人准备 了解温水浸泡的治疗作用，同意采用温水浸泡，并知道正确的浸泡方法。u计划核对解释调节水温协助浸泡4346u实

28、施整理记录注意事项注意事项1 1浸泡过程中，及时听取病人浸泡过程中，及时听取病人对用热的反映，观察局部皮对用热的反映，观察局部皮肤有无发红、疼痛等反应，肤有无发红、疼痛等反应，有异常及时处理。有异常及时处理。2 2检查热水的温度，随时调节检查热水的温度，随时调节水温。水温。3 3浸泡的肢体有伤口时，需备浸泡的肢体有伤口时，需备无菌浸泡盆和浸泡溶液。按无菌浸泡盆和浸泡溶液。按无菌换药法处理伤口。无菌换药法处理伤口。观察效果 温水浸泡温水浸泡课后小结1.1.热疗的作用有哪些？热疗的作用有哪些？2.2.软组织损伤或扭伤的早期应用冷还是用热，为软组织损伤或扭伤的早期应用冷还是用热，为什么？什么？3.3

29、.热水袋、热湿敷、热水坐浴和温水浸泡时的水热水袋、热湿敷、热水坐浴和温水浸泡时的水温分别是多少？温分别是多少？思考题1小张，18岁，下午踢足球时不小心扭伤了脚踝，回到宿舍，用热水泡了泡脚。第二天一早发现踝关节肿胀严重，皮肤青紫，疼痛明显，即刻到医院应诊。医生检查后，诊断是“软组织损伤”，并告诉他：这种情况与伤后热水浸泡有很大关系。(1)伤后热敷与脚踝肿胀、皮下淤血有何关系？ (2)踝关节扭伤后应当怎样处理？ 2患儿，5岁，因肺炎入院。T 397，P 148次/分，R 28次/分，护士遵医嘱为其做乙醇拭浴。（1）护士需要准备的乙醇浓度和温度分别是多少？（2）乙醇拭浴时热水袋和冰袋如何放置？为什么？（3）患儿身体的哪些部位不能拭浴？为什么？思考题