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2、评估一定要相信患者的主诉，也就是讲疼痛应该象患者所讲那样，而不是医护以为应该是如何患者很少无痛呻吟!疼痛的原因影响疼痛因素疼痛的原因及影响因素影响疼痛正确评估的因素3.1病人的年龄、性格、社会文化、心理应一般来讲:年龄:年长者较年幼者耐受疼痛,性格:性格外向者较性格内向者对疼痛的应更强烈,主诉更多,社会文化:优美的环境或有兴趣的活动可提高痛阈;心理应:疲倦、紧张、焦虑和恐惧则能降低痛阈,增加疼痛的感觉,个人的经历、信仰、家庭等均会对疼痛的评估产生影响。疼痛评估工具1、语言评分法(VRS)2、数字评分法(NRS)3、文字描绘评分法(VDS)4、视觉模拟评分法(VAS)5、面部表情疼痛量表(FPS
3、-R)6、Prince-Henry评分法7、FLACC量表8、COPPT量表语言评分法VRS0级无疼痛1级稍微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍耐的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位数字分级法(NRS)用010代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重或让患者本人圈出一个最能代表本身疼痛程度的数字。文字描绘评分法(VDS)患者根据疼痛的强度标定相应的位置把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按本身情况选择适宜的描绘。视觉模拟评分法(
4、VAS)VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有无痛(0)和剧痛(10)，患者根据本人所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛于6cm。Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)FLACC量表COPPT量表0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时才有疼痛发生2分：深呼吸时即有疼痛发生，平静时无疼痛3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍耐4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍耐Prince-Henry评分法五指疼痛评分法评估疼痛部位及程度：全身各处均可产生疼痛;采用的工具是
5、45区体外表积评分法疼痛体外表积评分法表疼痛区占体外表积的百分比举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。评估：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体外表积。疼痛评估流程1、患者入院8小时内，护士进行初次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在（疼痛评估表）中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入（疼痛评估表）中。2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行具体的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。3、对于评估疼痛评分=3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。4、对于疼痛评估=5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评估结果。疼痛病人的护理伦理学家Lisson讲疾病能够伤害肉体，而疼痛能够摧毁灵魂。上一页：疼痛与疼痛管理ppt课件下一页：规范化疼痛管理ppt课件1.疼痛管理的临床应用ppt课件2.疼痛管理概述ppt课件