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1、住院医师（儿内科）题库及答案（八）题型：共用题干(1-4题)(共用题干)一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。1. A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿寒冷损伤综合征D.生理性黄疸E.新生儿肝炎综合征F.低血糖G.新生儿溶血病H.先天性胆道闭锁答案：ABCG2. A.血常规B.血培养及药敏试验C.血气分析D.尿培养E.胸部X线检查F.胆红素监测G.查其母RH血型、患儿AB0及RH血型H.DIC筛查试验答案：BCEFGH3.提示：患儿血培养大肠杆菌阳
2、性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。提问：最可能的诊断是( )A.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.缺氧缺血性脑病E.颅内出血F.中毒性脑病G.新生儿溶血病H.弥散性血管内凝血答案：CH4.提示：血培养大肠杆菌阳性提问：最合适的抗生素是( )A.青霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.头孢唑啉E.头孢氨噻肟F.红霉素G.头孢甲肟答案：EG(5-8题)(共用题干) 5.提示：其母前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。提问：该患儿黄疸的原因最可能为( )A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.Crigler-Najjar综合征E.
3、胆道闭锁F.Lucey-Driscoll综合征G.新生儿肝炎答案：BD6.提示：检查发现患儿血红蛋白100gL，血清胆红素386molL。提问：应进一步做下列哪些检查明确诊断( )A.血培养B.母婴血型鉴定C.改良Coombs试验D.肝炎标志物检查E.TORCH检查F.抗体释放试验答案：BCF7.提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施( )A.蓝光照射B.白蛋白治疗C.碳酸氢钠治疗D.抗生素治疗E.吸氧答案：ABCE8.提示：治疗过程中患儿出现抽搐。提问：可能的诊断为( )A.低血钙B.低血镁C.败血症D.低血糖E.胆红素脑病F.化脓性脑膜炎答案：A
4、E(9-13题)(共用题干)八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次日，昨日起口干，尿少，发热T38.3。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。9.提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞04HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是( )A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.病毒性肠炎D.致病性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎F.生理性腹泻答案：BCD10.提示：患儿体重为10kg。提问：开始24小时的补液总量及所选用液体应为( )A.600800ml，13张液。B.8001000ml，12张液C.15001800ml，23张液D.1800
5、2000ml，13张液E.12001500ml，12张液F.18002000ml，12张液答案：E11.提示：第2天脱水纠正，大便23次，偶有吐，尿量可，纳差。提问：此时治疗原则为( )A.可少量多次口服补液盐B.继续用开始24小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丢失量F.补开始24小时的12量G.口服不足给予静脉补充答案：ADG12.提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断( )A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒F.低镁血症答案：CDF13.提示：患儿血钾2.8mmolL。提问：以下
6、治疗哪些是正确的( )A.10KCl静脉输入B.每日口服氯化钾3040mmolkgC.静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3D.补充氯化钾，持续1416天E.全天静脉滴注时间不少于68小时F.静脉补钾时间46天G.静脉补钾速度小于0.3mmolkg答案：CEFG(14-17题)(共用题干)某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38，气促，呼吸50次分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次分，心音强，肝肋下2.5cm。14.提示：患儿既往无咳喘病史。提问：可能的诊断是( )A.吸入性肺炎B.合胞病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.重症
7、肺炎E.婴幼儿哮喘F.气管异物答案：ABF15.提示：门诊血常规检查正常范围。提问：为明确诊断，应进一步进行哪些检查( )A.呼吸道病原检测B.查血气分析C.摄X线胸片D.检查肺功能E.过敏原检测F.胸部CT答案：ABC16.提示：患儿渐出现呼吸困难，左肺可闻及湿啰音，右肺呼吸音减低，心率180次分。提问：此时应考虑下列哪种情况( )A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.气胸E.呼吸肌疲劳F.合并细菌感染答案：ADF17.提示：如患儿出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次分，左侧肺部哕音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱提问：此时鉴别诊断应选择下列辅助检查( )A.胸部
8、X线平片B.心电图和超声心动图C.脑电图D.血气分析E.肌电图F.肺功能检查答案：ABCD(18-20题)(共用题干)患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。18.提示：心电图示高度房室传导阻滞。提问：该患儿可能的诊断为( )A.化脓性心包炎B.中毒性心肌炎C.病毒性心肌炎D.腹泻病伴低血钾症E.细菌性心内膜炎F.细菌性腹泻病G.病毒性腹泻病答案：CG19.提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断( )A.心包穿刺液检测到特异性病毒抗体B.血清CK-MBC.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养F.
9、心肌肌钙蛋白阳性答案：ABF20.提示：患儿确定诊断为病毒性心肌炎。提问：应采取下列哪些治疗措施( )A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素D.大剂量维生素CE.心包穿刺F.大剂量丙种球蛋白答案：ABCDF(21-25题)(共用题干)五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。21.提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为( )A.室间隔缺损B.房问隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄F.大动脉转位答案：BD22.提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为( )A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流
10、量增加，体循环血流量减少C.体循环、肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有左向右分流存在F.体循环、肺循环血流量增加G.左心房、左心室、升主动脉血流量增加H.有右向左分流存在答案：BEG23.提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为( )A.右房肥大B.左房肥大C.右室肥大D.房室传导阻滞E.左室肥大F.房性早搏G.室上性心动过速答案：BCE24.提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变( )A.左室压力增高，血氧饱和度增高B.右室压力增高，血氧饱和度增高C.导管可经动脉导管插入降主动脉D.肺动脉血氧比右室高E.右室血氧比右房高
11、F.左房、左室压力增高G.主动脉血氧饱和度降低答案：CDG25.提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的( )A.手术理想的年龄是36岁B.治疗肺炎C.合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术D.长期地高辛治疗E.有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术F.利尿G.合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎答案：AEG(26-30题)(共用题干)患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。26. A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.营养不良E.再生障碍性贫血F.地中海贫血G.白血病答案：ABD27.提示：血常规：Ret2.O
12、，WBC、PLT均正常，MCV74n，MCH26pg，MCHC30。提问：口服铁剂治疗的剂量为( )A.元素铁0.51mgkg？d，分3次，两餐之间B.元素铁12mgkg？d，分3次，两餐之间C.元素铁46mgkg？d，分3次，两餐之间D.元素铁0.51mgkg？次，每日23次，两餐之间E.元素铁12mgkg？次，每日23次，两餐之间F.元素铁34mgkg？次，每日23次，两餐之间答案：CE28.提示：该患儿铁剂治疗有效。提问：出现的反应有( )A.红细胞上升B.血红蛋白上升C.血清铁蛋白上升D.网织红细胞上升E.总铁结合力升高F.烦躁等精神症状减轻G.以上都不是答案：BDF29.提示：该患儿
13、诊断为缺铁性贫血。提问：铁剂治疗时间( )A.Hb恢复正常，继续用药10dB.Hb恢复正常，继续用药23周C.Hb恢复正常，继续用药4周D.Hb恢复正常，继续用药7天E.Hb恢复正常，继续用药3月F.Hb恢复正常，继续用药68周答案：F30.提示：患儿服用铁剂3周，血红蛋白无改变。提问：可能为下列何种情况( )A.B.诊断错误C.饮食习惯未改正D.存在慢性失血E.服用铁剂方法不当F.服用铁剂时未补充VitC答案：BCDEF(31-33题)(共用题干)患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及
14、。31.A.血块收缩不良B.PT延长C.出血时间延长D.束臂试验阳性E.骨髓巨核细胞增多F.PAIgG增高G.凝血时间延长答案：ACDEF32.提示：骨髓像检查：幼稚巨核细胞增多，产血小板巨核细胞减少。提问：此时该患儿的治疗正确的是( )A.大剂量静脉丙种球蛋白B.输单采血小板C.糖皮质激素D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗E.免疫抑制剂(除糖皮质激素外)F.减少活动，避免外伤G.绝对卧床H.抗-D免疫球蛋白答案：ACFH33.提示：经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”提问：关于该病以下描述正确的是( )A.学龄期多见B.1-5岁多见C.出血程
15、度较重D.病程6月E.病程6月F.G.答案：BCDF(34-36题)(共用题干)患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：1612kPa。34.提示：尿蛋白(+)，红细胞：满视野，白细胞：8-10HP，少量红细胞管型，肾功能正常。提问：该患儿可能的诊断为( )A.药物性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.急性肾盂肾炎D.IgA肾炎E.肾炎性肾病F.肾病综合症答案：ABE35.提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查( )A.血沉B.中段尿培养C.胆固醇和蛋白电泳的测定D.肾脏
16、B超E.抗链球菌溶血素F.尿常规G.补体答案：ACEG36.提示：患儿抗链球菌溶血素“0”升高，补体下降，胆固醇及血白蛋白正常。提问：入院后可采取哪些治疗措施( )A.低盐饮食B.卧床休息C.应用利尿剂D.青霉素治疗E.低蛋白饮食F.降压治疗答案：ABCD(37-40题)(共用题干)患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少。37.提示：尿液常规检查见尿蛋白：微量，红细胞：满视野。提问：为明确诊断，应进一步做哪些检查( )A.尿液相差显微镜检查B.肾功能C.同位素肾图D.静脉肾盂造影(IVP)E.免疫球蛋白测定F.补体测定G.肾脏超声答案：ABEFG38.提示：血尿常在感冒后加重并出现
17、肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50。提问：可能的诊断有( )A.Alport综合征B.肾炎性肾病C.特发性高尿钙症D.胡桃夹现象E.膜性肾病F.薄基底膜肾病G.IgA肾病H.单纯性血尿答案：AFGH39.提示：肾功能正常。提问：进一步明确诊断应选择什么检查方法( )A.肾组织活检B.静脉肾盂造影C.肾脏CT扫描D.同位素肾图E.肾脏血管造影F.肾脏超声答案：AF40.提示：肾组织活检：电镜下肾小球基膜变薄。提问：如家属要求治疗，医生的意见应是( )A.应用激素治疗B.应用雷公藤多苷C.低盐饮食D.低钙饮食E.解释并密切随访F.避免剧烈体力活动G.防治感染答案：EFG(41-43题)(共
18、用题干)患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。41.提示：随机血糖16.5mmolL，血脂升高。提问：关于儿童糖尿病以下治疗方案正确的是( )A.常规胰岛素0.61.0IUkg.d，分34次于三餐前及睡前30分钟注射B.中效胰岛素0.61.0IUkg.d，分34次于三餐前及睡前30分钟注射C.用血糖仪每天监测血糖24次D.心理治疗及糖尿病知识教育E.计划饮食F.长效胰岛素0.61.0IUkg.d，分34次于三餐前及睡前30分钟注射G.血糖控制良好后开始运动答案：ACDEG42.提示：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛，自
19、服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问：昏迷的可能原因是( )A.低血糖昏迷B.感染性休克C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷F.中枢神经感染答案：ADEF43.提示：患儿尿酮体强阳性。提问：以下哪些措施正确( )A.生理盐水20mLkg，1小时内静脉输入B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射C.BUN、血酮体、血气D.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注F.小剂量胰岛素缓慢静推G.答案：ACDG(44-47题)(共用题干)患儿，女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，
20、被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。44.A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎F.白血病G.非特异性肢痛答案：ABC45.提示：膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液。提问：还可做哪些检查发现关节病变( )A.关节CTB.关节核磁共振C.关节分层X线片D.同位素骨扫描E.B超检查F.关节正侧位片答案：BDE46.提示：血沉和C反应蛋白升高。提问：进一步明确诊断应做下列哪项检查( )A.X线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声E.头颅CTF.抗核抗体G.测血清抗链球菌溶血素“0”答案：DG47.提示：该患儿诊断为类风湿性关节炎。提问：以下哪种药物
21、可作为首选( ?)A.精氨匹林B.糖皮质激素C.赖氨匹林D.奈普生E.免疫球蛋白F.抗生素答案：ACD(48-51题)(共用题干)患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿哕音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。48.提示：附近地区有类似出疹小儿。提问：上述病例应考虑( )A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎E.风疹并发心肌炎F.麻疹并发心力衰
22、竭答案：DF49.提示：2天后患儿血清中检测到麻疹IgM和IgG抗体。提问：对该患儿应采取的治疗包括( )A.镇静B.氧气吸入C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.口服中药，发表透疹E.吸氧F.退热答案：ABCEF50.提示：患儿出疹时高热，伴有抽搐。提问：下列哪些支持患儿并发了脑炎( )A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识朦胧或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难F.持续高热答案：ABCD51.提示：家中尚有1个孪生哥哥，平时体质差，经常伤风咳嗽，消瘦。提问：对其哥哥采取的措施是( )A.立即隔离，每天测体温检疫3周B.每天口服利巴韦林(病毒唑)C.注射转移因子
23、D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E.注射免疫血清球蛋白F.注射麻疹疫苗答案：AE(52-55题)(共用题干)患儿，女孩，16个月。发热3d，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天23次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。52.提示：患儿预防接种史不祥。提问：该患儿可能的诊断是( )A.急性感染性多发性神经根炎B.脊髓灰质炎C.家族性周期性麻痹D.肠道病毒感染E.维生素C缺乏
24、F.周围神经炎G.假性瘫痪答案：ABDF53.提示：患儿无肌肉注射史。提问：应进一步采取哪些检查明确诊断( )A.脑电图B.血pH及电解质C.咽拭子、血、大便分离病毒D.脑脊液检查E.右下肢作X线摄片F.特异性抗体检测答案：CDF54.提示：该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问：此时应采取的治疗措施有( )A.卧平板床B.给肾上腺皮质激素C.D.给20甘露醇E.将患肢置于功能位置，防止下垂或其他畸形F.静脉给抗生素G.他巴唑0.10.2mgkg？d顿服答案：ACEG55.提示：病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整，两肺有细湿哕音。提问：可能的并发症为( )A.合并心力衰竭B.急性
25、肺水肿C.支气管肺炎D.胸膜炎E.呼吸肌瘫痪F.呼吸中枢麻痹G.腹肌瘫痪答案：CEFG(56-58题)(共用题干)八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39.5，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。56. A.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎F.癫痫G.流行性乙型脑炎H.中毒型细菌性痢疾答案：BCEGH57.提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查( )A.脑脊液检查B.脑电图C.头颅CTD.血培养E.血钙测定F.
26、大便培养G.便常规答案：ABFG58.提示：如果经积极对症治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高热惊厥。提问：关于高热惊厥以下说法正确的是( )A.简单性高热惊厥无需镇静治疗B.安定0.10.3mgkg静脉注射C.高热惊厥多有阳性家族史D.约半数高热惊厥病人可有复发E.约13高热惊厥病人可有复发F.复杂性高热惊厥即癫痫的一种G.复杂性高热惊厥可给予镇静治疗答案：ACEG(59-61题)(共用题干)男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪
27、滴。59.诊断首先考虑( )A.脑苷脂沉积症B.肝豆状核变性C.半乳糖血症D.糖原累积症E.脂肪肝答案：D60.经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为型糖原累积症，当前的治疗原则为( )A.首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒B.进行肝移植手术C.酶替代治疗D.保肝+控制感染和酸中毒E.控制酸中毒答案：A61.肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为( )A.应用升血糖药物B.静脉输葡萄糖液C.血糖药物+静脉输葡萄糖液D.频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉E.给予肾上腺素答案：D(62-64题)(共用题干)一岁女孩，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐
28、变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性。62.最可能的诊断是( )A.白化病B.脑白质营养不良症C.甲状腺功能低下D.糖原累积症E.苯丙酮尿症答案：E63.确诊的首选检查是( )A.测定血糖B.测定血苯丙氨酸浓度C.染色体检查D.测定血酪氨酸值E.肝脏活检病理学检查答案：B64.确诊后应( )A.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后B.立即进行无苯丙氨酸饮食治疗C.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失D.立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期E.治疗用无苯丙氨酸饮食到青春期后，否则对日后智
29、能仍有损害。答案：A(65-69题)(共用题干)男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿无明显霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。65.该患儿最可能的诊断为( )A.苯丙酮尿症B.婴儿痉挛症C.半乳糖血症D.癫痫E.以上诊断都有可能答案：A66.上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是( )A.肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B.体内有过多的苯丙酮酸C.苯丙氨酸在体内蓄积D.组氨羟化酶被抑制制E.四氢生物喋呤生成不足答案：A67.上述患儿如为非经典型苯
30、丙酮尿症，其发生的最主要机制是( )A.二氢生物喋呤还原酶先天缺乏B.高苯丙氨酸血症C.酪氨羟化酶被抑制制D.血酪氨酸浓度下降E.四氢生物喋呤生成不足答案：E68.该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是( )A.0.0610.18mmol/LB.0.180.36mmol/LC.0.364.88mmol/LD.4.895.55mmol/LE.1.22mmol/L答案：E69.该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥( )A.给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下发生B.严格的饮食控制，主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者C.最好采用低苯丙氨酸
31、配方，达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需D.6个月以后辅食的增加与正常儿相仿，要选择苯丙氨酸低的食品E.适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人答案：E(70-71题)(共用题干)男，3个月，体格检查时：70.其抬头动作应该是( )A.卧位时鼻及口腔不能离开床面B.直抱时不能抬头C.抱时勉强竖起，但左右前后晃动D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部答案：D71.其语言的能力有( )A.能哭喊，逗引不太会笑B.发2个字的重复音节，如“爸爸”，“妈妈”C.发单音词，如“爸”、“妈”D.咿呀发音E.不会发音答案：D(72-75题)(共用题干)男，早产儿(33周)，
32、有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。72.与确诊最无关的症状、体征是( )A.反复惊厥B.脑性尖叫C.嗜睡、昏迷D.腹壁反射阴性E.拥抱反射消失答案：D73.哪项检查结果与本病最少关联( )A.血红蛋白低于正常B.脑脊液有少量红细胞C.头颅CT示脑室扩张D. E.脑电图示异常棘波答案：B74.体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑( )A.氧气吸入B.静注甘露醇C.镇静、止痉D.试用止血剂E.静注地塞米松答案：E75.若选用镇静剂，最好是( )A.口服水合氯醛B.肌注地西泮(安定)C.副醛灌肠D.肌注氯丙臻E.静注
33、苯巴比妥答案：E(76-78题)(共用题干)早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱合度为75%。76.最可能的诊断为( )A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压答案：C77.为初步诊断，应先做哪一项检查( )A.血气分析B.胸部X线检查C.血常规D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值答案：B78.应先进行哪一项紧急治疗( )A.肺表面活性物质B.抗生素C.气管插管，机械通气D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管答案：C(79-81题)(共用题干) 79.最有助于诊断的检查是( )A.头颅B超B
34、.脑电图C.腰穿D.血培养E.血气分析答案：A80.哪项治疗措施不妥( )A.20%甘露醇0.5g/kg，q8hB.腰椎穿刺放脑脊液C.心率、呼吸监护D.维持正常血压E.控制入液量60ml/kg答案：B81.患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥( )A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kgC.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物答案：C(82-85题)(共用题干)患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第23肋间有级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。82.该患儿最可能的诊断
35、是( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：B83.该患儿上述心脏杂音产生的机制是( )A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.血液流经缺损部位，产生涡流D.三尖瓣相对狭窄E.三尖瓣关闭不全答案：A84.若该患儿在胸骨左下第45肋间隙处闻及舒张早中期杂音，其机制是( )A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.三尖瓣相对狭窄E.血液流经缺损部位，引起心房壁震颤答案：D85.该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音，提示( )A.左向右分流量较大B.左心室肥厚扩大C.右心房肥厚扩大D.右心
36、室肥厚扩大E.肺动脉扩张答案：A(86-92题)(共用题干)六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。86.房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是( )A.血流通过缺损口B.三尖瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.二尖瓣相对狭窄E.主动脉瓣相对狭窄答案：C87.在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是( )A.增加了右心室和肺循环的负荷B.增加了肺循环和左心室的负荷C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷D.增加了右心室和左心室的负荷E.增加了右心室负荷答案：A88.若该病例为第
37、2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是( )A.左心室增大B.右心房、右心室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.右心室舒张期负荷增加答案：A89.若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点( )A.肺动脉段突出，肺叶充血明显B.X线透视下可见“肺门舞蹈”征C.伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大D.主动脉影正常E.心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主答案：D90.若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为( )A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞B.电轴左偏及左心室肥大C.左、右心室肥大D.右心房和右心室肥大E.左心房和左心室肥大答案：A91.若该病例为第2孔未闭
38、型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点( )A.左房室瓣区可闻及舒张期杂音B.在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音C.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂D.当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音E.胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音答案：B92.该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证( )A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂C.已超过最易手术年龄35岁D.病儿已出现肺动脉高压及发绀E.胸骨左缘杂音太响，已达3级以上答案：D(93-96题)(共用题干)患儿女，6岁半。平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎23次，活动后乏力，气促
39、，无发绀。胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，伴收缩期震颤。临床怀疑先天性心脏病的室间隔缺损。93.此患儿的胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的全收缩期杂音产生的机制是( )A.血流通过缺损口产生B.相对的肺动脉瓣狭窄C.相对的左房室瓣狭窄D.相对的右房室瓣关闭不全E.相对的主动脉瓣狭窄答案：A94.此病儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查( )A.心电图B.心三位胸片C.右心导管检查D.放射性核素检查E.多普勒彩色超声心动图答案：E95.当此患儿出现明显的肺动脉高压时，下列哪项是正确的( )A.形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重B.胸骨左缘第34肋间粗糙全收缩
40、期杂音变响C.肺动脉瓣区第2音明显变弱D.左心室收缩期负荷增加E.心电图示左心室肥厚答案：A96.此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点( )A.肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少B.肺循环血流量增多，主动脉和体循环血流量减少C.肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷加重D.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少答案：B(97-103题)(共用题干)患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。97.此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是( )A.肺循
41、环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少答案：A98.此患儿的早期心电图检查，主要表现为( )A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.左心房、左心室肥大答案：A99.当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现( )A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫E.下半身青紫答案：E100.该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项( )A.水冲脉B.毛细血管搏动C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉
42、压明显增宽答案：D101.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示( )A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.右心房、右心室肥大E.左心房、左心室肥大答案：E102.假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大( )A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大C.左心房、左心室肥大D.左心室和右心房、右心室肥大E.左心房、左心室和右心房肥大答案：A103.假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在( )A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第2音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及较短的舒张期杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音答案：A(104-106题)(共用题干)患儿为男婴，3岁半，因生长发育缓慢，肤色及口唇粘膜较暗，怀疑有先天性心脏病来就诊。104.对先天性心脏病初步诊断有意义的首要检查是( )A.心电图检查B.胸部X线心脏摄片C.血气测定D.血、尿、粪三大常规E.全面的体格检查答案：E105. A.脑栓塞B.脑脓肿C.支气管肺炎D.败血症E.感染性