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1、住院医师（儿内科）题库及答案（七）题型：共用题干(53-54题)(共用题干)患儿女，4岁，因“尿频1周”来诊。入睡后无尿频。曾查尿常规示隐血(+)，无其他不适。53.应做的检查是( )A.腹部B型超声B.全面体检C.肾功能D.监测尿常规E.尿红细胞形态检查答案：D54.多次查尿常规示RBC0偶见/HP，最可能的诊断为( )A.急性肾炎B.外阴炎C.IgA肾病D.胡桃夹现象E.高钙尿症答案：B(55-58题)(共用题干)患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白(+)，尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。55.最可能的诊断
2、为( )A.IgA肾病B.肾炎性肾病C.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.遗传性肾炎答案：C56.患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为( )A.强效利尿药B.静脉滴注硝普钠C.口服硝苯地平D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药E.口服复方降压片答案：B57.体格检查重点为( )A.腹部血管杂音B.咽部C.肾区叩痛D.外生殖器E.血压答案：E58.应用抗生素治疗的目的是( )A.预防败血症B.防止并发症C.预防肾脏炎症进一步发展D.清除体内残余感染灶E.控制肾脏炎症答案：D(59-61题)(共用题干)患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90
3、mmHg。实验室检查：尿蛋白(+)，尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。59.患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为( )A.高钾血症B.高磷血症C.高锰血症D.低钠血症E.高血压脑病答案：A60.正确的处理是( )A.应用止血药B.血液透析C.口服抗生素D.口服泼尼松E.口服利尿药答案：B61.液量控制要求每日体重较前一日减少( )A.1%2%B.2%3%C.3%4%D.4%5%E.1.5%2.5%答案：A(62-64题)(共用题干)患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿RBC01/HP；血清蛋白2
4、0g/L。62.最可能的诊断为( )A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.IgA肾病D.急性肾炎E.膜性肾病答案：B63.最适宜的治疗是( )A.泼尼松短程疗法B.泼尼松中、长程疗法C.环磷酰胺冲击疗法D.甲泼尼龙冲击疗法E.环孢素A答案：B64.最常出现的并发症是( )A.感染B.肾静脉血栓C.休克D.急性肾衰竭E.营养不良答案：A(65-68题)(共用题干)患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿RBC12/HP；补体C3下降。65.为确诊最有价值的检查是( )A.尿红细胞形态检查B.红细胞沉降率C.腹部B型超声D.抗链球菌溶
5、血素“O”试验(ASO试验)E.24h尿蛋白定量答案：E66.支持肾炎性肾病的实验室指标为( )A.大量蛋白尿B.低清蛋白血症C.高胆固醇血症D.血清补体C3下降E.尿红细胞12/HP答案：D67.下述治疗错误的是( )A.应用抗生素控制感染B.口服泼尼松C.按时进行预防接种D.应用抗凝药物E.口服双嘧达莫(潘生丁)答案：C68.患儿口服泼尼松2mgkg-1d-1治疗8周，尿蛋白减少至()，治疗效应为( )A.激素敏感型B.激素耐药型C.激素部分敏感型D.激素依赖型E.复发答案：C(69-70题)(共用题干)患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验
6、室检查：尿蛋白(+)。69.最可能的诊断为( )A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.IgA肾病D.急性肾炎E.膜性肾病答案：A70.患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是( )A.并发泌尿系统感染B.并发肾静脉血栓C.并发肾结石D.发生急性肾衰竭E.肾病理类型转变答案：B(71-72题)(共用题干)患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。71.下一步治疗是( )A.继续单纯服用泼尼松B.加服中药C.联合应用免疫抑制药D.高蛋白饮食E.停激素改为免疫抑制药治疗答案：C72.患儿出现呕吐及腹泻，水肿加重，四肢凉，嗜睡，血压60/40mmHg，可
7、能出现的情况为( )A.肾静脉血栓B.腹膜炎C.肾上腺危象D.低钙血症E.低钾血症答案：C(73-74题)(共用题干) 73.最可能的诊断是( )A.急性肾炎B.溶血尿毒综合征C.IgA肾病D.泌尿系统感染E.肾病综合征答案：D74.最佳治疗方案为( )A.根据尿细菌培养药敏结果，选择12种抗生素，疗程1014dB.根据尿细菌培养药敏结果，选择34种抗生素，疗程7dC.根据尿细菌培养药敏结果，选择12种抗生素，疗程68周甚至更长时间，至菌尿阴转D.免疫调节药E.口服泼尼松答案：A(75-77题)(共用题干)患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP15
8、0/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC3040/HP，尿蛋白(+)；BUN17.8mmol/L，SCr490mol/L。75.最可能的诊断是( )A.急性肾炎伴肾衰竭B.急进性肾炎C.肾炎性肾病综合征D.迁延性肾炎E.慢性肾炎答案：B76.此时最有价值的检查是( )A.肾超声B.放射性核素肾图C.肾活检D.肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片E.肾动脉血管造影答案：C77.推测最可能的肾病理类型是( )A.毛细血管内增生B.微小病变C.膜性肾病D.膜增生性肾炎E.新月体肾炎答案：E(78-79题)(共用题干)患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感
9、染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白()，尿RBC1520/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3mol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。78.可能的诊断为( )A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾炎性肾病综合征D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎答案：B79.持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为( )A.肾移植B.静脉滴注大剂量维生素C.绝对卧床D.血液透析E.预防感染答案：D(80-82题)(共用题干)患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白()
10、，尿RBC35/HP。80.首先做的检查是( )A.血氨基转移酶及胆红素B.血尿素氮、肌酐C.24h尿蛋白定量D.血清铁及叶酸E.骨髓穿刺答案：B81.该患者最可能的诊断是( )A.营养缺乏性贫血B.急性肾小球肾炎C.高血压病D.慢性肾功能不全E.淋巴瘤答案：D82.肌酐清除率(CCr)11.6ml/(min？1.73)。肾B型超声：左肾69mm31mm29mm，右肾67mm30mm29mm。最理想的治疗为( )A.定期输血B.补充铁剂C.补充叶酸D.皮下注射促红细胞生成素E.血液透析答案：D(83-84题)(共用题干)患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/
11、100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白(+)，尿RBC13/HP；BUN38mmol/L，SCr554mol/L，CCr7.6ml/(min？1.73)，TCO210mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。83.最可能的诊断为( )A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.溶血尿毒综合征D.高血压肾病E.慢性肾盂肾炎答案：B84.不适当的治疗是( )A.积极控制高血压B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒C.纠正贫血D.血液透析或腹膜透析E.增加入液量以增加排尿量答案：E(85-86题)(共用题干)患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP1
12、50/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白()，颗粒管型03/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241mol/L，CCr24.6ml/(min？1.73)，血钠125mmol/L。85.最适宜的饮食是( )A.高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐B.高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐C.低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐D.低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐E.低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐答案：B86.患者的分期目前属于慢性肾疾病的( )A.期B.期C.期D.期E.期答案：D(87-88题)(共用题干)患儿男，14岁，因“头痛、乏
13、力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150180)/(100120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，尿沉渣RBC1520/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。87.考虑诊断为( )A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄答案：C88.高血压的发生机制多数是由于( )A.肾素水平明显增高B.血管紧张素增高C.血管紧张素增高D.水、钠潴留E.肾素-血管紧张素水平增高答案：D(89-90题)(共用题干)患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白(+)，尿RB
14、C1015/HP；乙型肝炎五项：大三阳。89.最有诊断价值的检查为( )A.24h尿蛋白定量B.血脂C.肝功能D.肾功能E.肾病理答案：E90.该病最可能的肾病理类型是( )A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：D(91-93题)(共用题干)患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼脸水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白(+)，尿RBC(+)；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验()。拟诊：系统性红斑狼疮(SLE)。91.为进一步明确诊断，不必要的检查是( )A.类风湿因子B.抗ds
15、DNA抗体C.抗核抗体D.抗Sm抗体E.抗磷脂抗体答案：A92.患儿确诊系统性红斑狼疮(SLE)，拟用激素治疗，其不良反应不包括( )A.高血压B.股骨头坏死C.生长抑制D.白内障E.性腺抑制答案：E93.患儿单用激素疗效欠佳，拟联合用药，以下方案错误的是( )A.羟氯喹治疗皮疹B.依那普利减低蛋白尿C.保泰松治疗关节炎D.环磷酰胺加强免疫抑制E.大剂量丙种球蛋白冲击治疗答案：C(94-95题)(共用题干)患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子()，C30.34g/L，ANA()，抗dsDNA抗体()，抗Sm抗体()。胸部X线
16、片：双肺炎症伴胸腔积液。94.最可能的诊断是( )A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.结节性脂膜炎答案：D95.不能反映病情活动度的检查是( )A.补体B.血白细胞C.红细胞沉降率D.皮疹变化E.抗Sm抗体答案：E(96-97题)(共用题干)患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白(+)，血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。96.可能性最大的诊断是( )A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.过敏性紫癜E.狼疮性肾炎答案：E97.此时最有价值的检查是( )A.红细胞沉降率B.24h尿蛋白定量C.免疫
17、球蛋白及补体D.自身抗体检测E.肾活检答案：E(1-3题)(共用题干)患儿男，3岁2个月，因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬，2岁会站，至今不能独立行走，只会喊“妈”。平时食量少，排粪每2天1次，精神状态较差，呼之反应差。查体：体重12kg，身高88cm。1.首先考虑的诊断有( )A.生长激素缺乏症B.甲状腺功能减退症C.自闭症D.先天性肾上腺皮质增生症E.甲状旁腺功能减退症F.原发性醛固酮增多症答案：B2.为明确诊断，应检查( )A.生长激素激发试验B.甲状腺功能C.骨龄检测D.甲状腺B型超声E.甲状旁腺激素F.促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平答案：BCD3.进一步处理有(提示实验室
18、检查：血FT30.2pmol/L，FT43.2pmol/L，TSH23mU/L。)( )A.甲状腺素替代治疗B.定期复查甲状腺功能C.定期复查骨龄D.甲状旁腺素替代治疗E.定期复查甲状腺B型超声F.服用抗甲状腺药物答案：ABCE(4-6题)(共用题干)患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。4.目前首先应考虑的疾病是( )A.肠道感染B.先天性肾上腺皮质增生症，失盐型C.先天性肾上腺皮质增生症，单纯男性化型D.先天性肾上腺皮质增生症，非典型型E.库欣综合征F.嗜铬细胞瘤答案：B5.为明确诊断，应检查( )A.血气分析B.血氢化
19、可的松水平C.血17-OHP、ACTH及睾酮水平D.血电解质E.核型分析F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平答案：ABCDEF6.进一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。)( )A.糖皮质激素替代治疗B.盐皮质激素协同治疗C.纠正脱水和电解质紊乱D.定期复查血氢化可的松、ACTH水平E.定期复查17-OH孕酮和睾酮水平F.定期复查骨龄G.外阴整形答案：ABCDEFG(7-9题)(共用题干)患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿34次/d。尿糖()。7.诊断应首先考虑( )A.原发性醛固酮增多症B.库欣综合征C.糖尿病D.尿
20、崩症E.甲状旁腺功能亢进症答案：D8.最有助于明确诊断的检查是( )A.肾功能B.尿相对密度C.颅脑MRID.电解质E.禁水试验答案：B9.错误的处理是( )A.观察垂体分泌的其他激素是否缺乏B.要供给充足的水分C.如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液D.可口服精氨酸加压素(弥凝)E.可肌内注射鞣酸加压素答案：C(10-12题)(共用题干)患儿男，12岁，因“体重下降2周”来诊。2周来体重下降3kg，伴易饥、多食，多饮、多尿。查体：身高143cm，体重25kg。尿常规：尿糖5g/L。10.诊断首先考虑( )A.原发性醛固酮增多症B.库欣综合征C.糖尿病D.尿崩症E.甲状旁腺功能亢进症答案：C
21、11.下列不能确诊为儿童1型糖尿病的是( )A.空腹血糖7.0mmol/LB.随机血糖11.1mmol/LC.OGTT2h血糖11.1mmol/LD.出现临床症状，尿糖()，空腹血糖达7.0mmol/L以上E.出现临床症状，尿糖()，随机血糖在7.8mmol/L以上答案：E12.对该患者最有效的药物是( )A.胰岛素B.双胍类降糖药C.磺酰脲类降糖药D.胰岛素增敏药E.葡萄糖苷酶抑制药答案：A(13-14题)(共用题干)患儿男，9岁，因“身材矮小，生长缓慢”来诊。每年身高增长34cm，智力正常。查体：身高118cm，体重19kg，身材匀称；睾丸容积3ml。13.最可能的诊断是( )A.生长激素
22、缺乏症B.甲状腺功能亢进症C.先天性肾上腺皮质增生症D.甲状旁腺功能减退症E.原发性醛固酮增多症答案：A14.为明确诊断，应首先检查( )A.甲状旁腺激素B.生长激素激发试验C.促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平D.甲状腺B型超声E.颅脑CT答案：B1.国际公约确定的药物滥用药品不包括( )A.麻醉药品B.精神药品C.挥发性无机溶剂D.乙醇E.烟草答案：C2.新型毒品如亚甲二氧甲基苯丙胺(MDMA、摇头丸)、麦角乙二胺(LSD、摇脚丸、一粒沙、白色闪光)属于( )A.中枢抑制药B.中枢兴奋药C.镇静药D.致幻药E.麻醉药答案：B3.进入体内的乙醇约有95%被机体代谢，主要代谢器官是( )A.胃B
23、.肾C.肝D.小肠E.大肠答案：C4.以下叙述中，错误的是( )A.遗精通常指非性交状态下精子自体内排出体外的过程B.2次月经第1天的间隔时间称为月经周期C.包皮过长时，包皮翻转不能使阴茎头外露D.原发性痛经无明显的器质性疾病，一般认为是子宫过度收缩引起的E.乳腺癌的早期表现常常是无任何症状的肿块答案：C5.对手淫的认识，正确的是( )A.手淫是不道德的、可耻的行为B.手淫是一种心理疾病C.手淫有害D.手淫可避免青少年性器官过度充血引起的前列腺炎、盆腔炎、早泄等疾病E.手淫是个人的隐私行为，对他人和社会不构成威胁答案：E6.减少少女妊娠以及由此而产生的不良后果的措施不包括( )A.学校和社区开
24、展有关性与生殖健康方面的健康教育B.为少女提供有效的生殖健康服务C.对妊娠少女，卫生人员应本着同情、关心和积极帮助的态度D.国家应该制定有关保护青少年生殖健康的相关政策、法规，严惩少女妊娠行为E.为妊娠少女提供安全和支付得起的人工流产手术答案：D7.以下概念中，错误的是( )A.包茎是指包皮过长，使包皮不能上翻显露出龟头B.遗精通常指非性交状态下精液自体内排出体外的过程C.手淫是指用手或其他器具摩擦自己的性器官借以获得性快感的性行为D.少女妊娠是指1319岁的女性发生的妊娠E.痛经是月经期前后及行经期间发生腹疼和其他不适，以致影响生活、工作答案：A8.2007年国际糖尿病联盟(IDF)中关于1
25、016岁儿童青少年MS的诊断标准，错误的是( )A.中心型肥胖90th百分位，当成人标准更低时采用成人标准B.TG1.7mmol/L(150mg/dl)C.收缩压140mmHg或舒张压90mmHgD.HDL-C1.03mmol/L(40mg/dl)E.血糖5.6mmol/L(100mg/dl)答案：C9.关于青少年自杀，叙述错误的是( )A.自杀未遂是指有致死愿望的伤害自己生命的行动，但未造成死亡B.自杀行为通常被视为一个程度不同的连续体，从自杀意念、自杀未遂到自杀死亡C.青少年自杀危险因素包括精神障碍、生物、家庭和环境等多种因素D.自杀的风险评估可以预测青少年自杀E.青少年自杀危机干预的目的
26、在于帮助处于危机中的个体重新恢复到危机前的平衡状态答案：D(1-5题)(共用题干)患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC 05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。1.与该患儿发生腹泻有关的因素包括( )A.婴儿胃肠道功能薄弱B.人工喂养C.胃酸及消化酶分泌过少D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sI
27、gA较成人少F.生活习惯差，乳具较少消毒G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差答案：ABCEFG2.开始24h的补液总量及选用液体应为( )A.6090ml/kg，1/3张液B.90120ml/kg，1/2张液C.150180ml/kg，2/3张液D.180200ml/kg，1/3张液E.120150ml/kg，1/2张液F.120150ml/kg，1/3张液G.90120ml/kg，2/3张液H.150180ml/kg，1/2张液答案：E3.正确的补钾方式为( )A.输液后有尿即开始补钾B.治疗前8h有尿即开始补钾C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D.全天静脉滴注补钾时间不超过4hE
28、.复查血钾正常后即停止补钾F.10%氯化钾溶液23mlkg-1d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1答案：ACF4.失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查( )A.脑脊液B.颅脑CTC.血糖D.血钾E.血钙F.血镁G.脑电图H.动脉血气分析答案：EF5.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有( )A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B.加强抗感染治疗C.营养支持，调整饮食D.肠黏膜保护药E.微生态制剂F.补充微量元素和维生素G.禁食，减轻胃肠道负担答案：ACDEF(6-8题)(共用题干)患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37，P100次/min，R
29、30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。6.紧急处理包括( )A.禁食B.扩容C.吸氧D.静脉滴注奥美拉唑E.输血F.心电监护答案：ABCDF7.诊断考虑的疾病有( )A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.上消化道出血D.下消化道出血E.儿童胃炎F.肠梗阻答案：ACE8.待患儿病情稳定后应优先采取的检查包括( )A.腹部B型超声B.胃镜C.肝、肾功能，凝血功能D.ECTE.腹部CTF.胃肠钡剂造影答案：BC(9-11题)(共用题干)患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8，P80次/min，R20次
30、/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。9.为明确诊断应紧急检查的项目包括( )A.血常规B.腹部X线片C.胃镜D.粪常规隐血试验E.上消化道钡餐造影F.凝血功能G.13C呼气试验H.肠镜检查答案：ACDF10. A.卧床休息B.禁食C.静脉用止血药物D.输血E.静脉滴注奥美拉唑F.监测生命体征G.进一步行上消化道钡餐造影H.外科治疗答案：ABCEF11.进一步治疗包括(提示经治疗患儿病情好转，粪隐血试验()；但胃镜取黏膜活检快速尿素酶试验()，黏膜病理：幽门螺杆菌()。)( )A.多运动B.饮食节制，生活规律
31、C.继续口服奥美拉唑治疗D.不需要抗生素治疗E.幽门螺杆菌根除疗法F.口服胃黏膜保护药G.择期手术治疗H.预防并发症答案：BCEFH(12-14题)(共用题干)患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。呕吐34次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体：未见异常。胸、腹X线片：未见异常。腹部B型超声：胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影：胃食管反流级。12.可能的诊断有( )A.消化性溃疡B.肠梗阻C.胃食管反流D.胃扭转E.肠旋转不良F.先天性幽门肥厚性狭窄答案：C13.可选治疗药物有( )A.多潘立酮(吗丁啉)B.双歧杆菌
32、、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌(培菲康)C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌(妈咪爱)D.蒙脱石散剂(思密达)E.奥美拉唑F.西咪替丁答案：AEF14.可出现的并发症有( )A.营养不良B.贫血C.中耳炎D.消化道出血E.吸入综合征F.肠梗阻答案：ABCDE(15-19题)(共用题干)患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音34
33、次/min；肛周未见病变。15.为明确诊断应立即进行的检查包括( )A.粪常规和粪隐血试验B.粪细菌培养C.腹部B型超声D.腹部X线片E.胸部X线片F.红细胞沉降率G.肝功能、血C-反应蛋白H.血气分析和血电解质检测I.PPD试验答案：ABCDEFGHI16.应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热，口服布洛芬溶液后可退热46h，随后又开始发热；排黏液脓血粪34次/d，腹部持续性隐痛，食欲差。血常规：Hb103g/L。粪常规：RBC(+)，WBC(+)。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，ESR88mm/h，CRP60mg/L。)( )A.补充电解质液(包括钠、钾等)B.静脉应用
34、第3代头孢菌素C.口服益生菌D.半流质饮食E.部分静脉营养F.静脉应用地塞米松G.输血答案：ABCDE17.为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善，间有进食后恶心。粪细菌培养：大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验()。腹部B型超声：腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片：未见异常。)( )A.全消化道造影B.胃镜C.腹部CTD.腹部MRIE.结肠镜F.钡灌肠造影答案：BE18.目前主要考虑的疾病为(提示胃镜：慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜：回肠末端散在阿弗他溃疡，黏膜呈结节样改变，回盲部及升结肠肠腔狭窄，黏膜呈卵石样改变，局部见纵形溃疡，横、降、乙状结肠散
35、在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理：回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂，黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理：胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)( )A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠淋巴瘤D.克罗恩病E.肠阿米巴病F.贝赫切特综合征答案：D19.下一步治疗方案包括( )A.5-氨基水杨酸B.静脉用地塞米松C.营养支持首选肠内营养D.症状缓解后改为口服泼尼松E.静脉使用抗生素直到症状缓解F.6-巯嘌呤答案：ABCDEF(20-24题)(共用题干)患儿男，7岁，因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适，
36、食物反流，呛咳。查体：消瘦，心、肺未见异常。20.为明确诊断应采取的检查项目包括( )A.血常规B.血气分析C.急诊血生化检测D.上消化道钡餐造影E.食管测压F.腹部B型超声答案：DE21.诊断主要考虑的疾病是(提示食管钡餐造影：见“鸟喙”征。)( )A.食管憩室B.反流性食管炎C.贲门失弛缓症D.先天性肥厚性幽门狭窄E.肠套叠F.胃扭转答案：C22.该病特征性的临床表现有( )A.非喷射性呕吐B.吞咽困难C.餐后反流D.胸骨后疼痛或不适E.上腹部可见胃型及胃蠕动波F.右上腹触及橄榄样包块答案：ABCD23.患儿呛咳的原因是( )A.食物反流溢入呼吸道B.呼吸道细菌感染C.呼吸道病毒感染D.气
37、管内异物E.食管炎F.喉炎答案：A24.错误的处理有( )A.增稠食物，减少饮水量B.减慢进食速度C.贲门括约肌内注射肉毒素D.奥美拉唑E.食管球囊扩张F.改良Heller手术答案：AD(25-28题)(共用题干)患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。25.为明确诊断应检查的项目包括( )A.血常规B.血气分析C.急诊血生化检测D.腹部X线片E.胃食管测压F.腹部B型超声G.胃食管24hpH值监测答案：ABCF26.最可能的诊断是(提示腹部B型超声：幽门管长径19mm，幽门肌
38、厚度7mm，幽门管直径18mm。)( )A.幽门痉挛B.胃食管反流C.喂养不当D.先天性肥厚性幽门狭窄E.肠套叠F.胃扭转答案：D27.该病特有的临床表现不包括( )A.喷射性呕吐B.呕吐物为胃内容物C.黄疸D.消瘦、脱水E.上腹部可见胃型及胃蠕动波F.右上腹触及橄榄样包块答案：ABCDE28.采取的治疗方案包括(提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。)( )A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.幽门环肌切开术C.阿托品治疗D.抬高头部E.禁食F.全胃肠外营养答案：ABC(29-36题)(共用题干)患者男，7
39、岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征()。29.应紧急检查的项目有( )A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定D.腹部X线片E.胃肠造影F.腹部B型超声G.血常规H.血细胞比容I.血钙J.心电图答案：ABCDFGI30.急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)( )A.禁食B.胃肠减压C.肌内注射阿托品D.肌内注射吗啡E.输血F.输液G.静脉注射奥美拉唑H.吸氧答案：ABCFGH31. A.胆囊炎B.胆石症C.
40、胆道蛔虫症D.先天性胆总管囊肿E.消化性溃疡F.急性胰腺炎G.肠穿孔H.肝脓肿答案：ADF32. A.腹部穿刺B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.腹部CTD.胃肠造影E.胃镜F.血气分析G.肝、肾功能H.肝炎病毒免疫学检查答案：ABCFGH33.目前考虑的疾病有(提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)( )A.急性消化性溃疡穿孔B.急性坏死性胰腺炎C.胆囊炎D.原发性腹膜炎E.急性坏死性小肠结肠炎F.急性黄疸性肝炎G.胆汁淤积症答案：BC34.此时的处理包括(提示腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogyi单位)(
41、)A.抗生素B.生长抑素C.气管切开D.全胃肠外营养E.止血芳酸、止血敏F.输血G.留置导尿答案：ABDFG35. A.败血症B.消化性溃疡并穿孔C.肝脓肿D.异位胰腺E.恶性淋巴瘤F.胰脓肿G.肝淋巴肉瘤H.胰假性囊肿答案：AFH36.应采取的治疗措施有(提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)( )A.脓肿切开引流B.ERCP下鼻胆管引流C.细针穿刺引流D.选用红霉素抗感染E.选用青霉素抗感染F.选用第3代头孢菌素抗感染G.选用甲硝唑抗感染H.选用伏立康唑抗感染I.血液透析答案：ABF(37-41题)(共用题干)患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或
42、白陶土样。查体：T38.5，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。37.对该患者初步进行的检查包括( )A.血红蛋白B.尿胆原C.胸部X线片D.心电图E.肝功能F.网织红细胞G.肾功能H.腹部B型超声I.乙型肝炎病毒标志J.TORCH抗体K.血氨基酸测定L.尿CMV培养答案：ABEFHIJL38.该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，GT230U，总胆红素143mol/L，直接胆红素113mol/L，间接胆红素30mol/L。)( )A.溶
43、血性贫血B.婴儿胆汁淤积症C.肠闭锁D.先天性胆道闭锁E.甲状腺功能减退症F.母乳性黄疸答案：BD39.目前的治疗方案有(提示腹部B型超声：小胆囊。)( )A.停喂母乳B.清蛋白C.熊去氧胆酸D.退黄利胆的中药E.还原性谷胱甘肽F.维生素KG.复方氨基酸H.手术治疗答案：BCDEF40.此时应采取的措施有(提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，GT180U/L，总胆红素120mol/L，直接胆红素97mol/L，间接胆红素23mol/L。CMV-IgM()；尿CMV培养()。)( )A.核素检查B.十二指肠引流液测定C.ERCPD.肝活检E.加用激素F.加用更昔洛韦G.手术治疗答案：ABDF4