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1、住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（一）题型：单选题所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥1.二尖瓣狭窄心影表现为A.靴形B.球形C.梨形D.烧瓶形E.以上都不是答案：C解析：二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大，还可见肺动脉段突出和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形，通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。2.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病D.动脉导管未闭E.房间隔缺损答案：C解析：通常反映左心负荷增加或
2、以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖下移。因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性心脏病或扩张型心肌病。3.A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.右室流出道狭窄E.二尖瓣狭窄答案：E解析：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和
3、各种原因所致的肺动脉高压。4.下列哪项CT表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象A.主动脉瓣口缩小B.主动脉瓣增厚C.主动脉瓣缩短D.主动脉瓣钙化E.主动脉瓣纤维化答案：D解析：瓣膜钙化随着年龄的增长而增加，年龄超过70岁，36的患者存在瓣膜钙化，超过80岁，瓣膜的钙化率可达75。CT扫描显示主动脉瓣的钙化，即提示瓣膜狭窄，具有特征性诊断意义。5.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A.三尖瓣B.主动脉瓣C.二尖瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣与主动脉瓣答案：C解析：风湿性心脏病有活动性心肌炎和慢性瓣膜病两个阶段，在病变过程中，风湿性炎症可侵及心肌、心内膜及心包。心内膜炎主要侵及瓣膜，引起瓣口狭窄及关闭不全，90
4、以上的风湿性心脏病都有慢性瓣膜病变。各瓣膜皆可受累，其中二尖瓣损害为100，主动脉瓣约50，三尖瓣约12，肺动脉瓣约7。各瓣膜又可同时受累。6.二尖瓣狭窄的CT表现为A.平扫可显示左心房血栓B.平扫可显示二尖瓣口狭窄C.增强扫描左心房血栓表现为高密度影D.CT可显示瓣膜钙化E.CT显示肺间质水肿不如X线敏感答案：D解析：CT扫描具有高的密度分辨率，在显示瓣膜钙化有一定优势。增强扫描图像上左心房血栓表现为均匀低密度或混合密度的充盈缺损，平扫可显示血栓内的钙化灶。高分辨CT能清楚显示广泛间质性肺水肿，比X线胸片更敏感。7.二尖瓣狭窄时SE序列观察左心房显示为A.缓慢的血流低信号B.缓慢的血流无信号
5、C.缓慢的血流高信号D.快速的血流高信号E.快速的血流低信号答案：C解析：二尖瓣狭窄时SE序列可见左心房增大，左心房内有缓慢的血流高信号。8.二尖瓣狭窄时左心房内附壁血栓在SE序列表现为A.无信号B.极低信号C.高信号D.中高信号E.中低信号答案：E解析：二尖瓣狭窄时，SE序列附壁血栓表现为缓慢血流高信号中的附壁中低信号。9.M型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期C-D段上抬呈SAM征见于A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.二尖瓣脱垂E.左房黏液瘤答案：A解析：肥厚型心肌病增厚的室间隔向左心室流出道局限性膨出，可导致左心室流出道梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢
6、，CD段出现向上的异常凸出波形称“SAM”征。10.正常二尖瓣血流频谱特点是A.宽带中空双峰频谱B.窄带中空双峰频谱C.宽带中空单峰频谱D.窄带中空单峰频谱E.峰均大于A峰。若将取样容积向左心房侧移动，则A峰增高；若向左心室侧移动A峰降低。答案：B解析：将取样容积置于心尖四腔断面二尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的正向频谱，舒张期呈双峰(E、A)峰，正常时峰值流速和射血时间11.二尖瓣狭窄咯血的原因除外A.肺水肿B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.支气管动脉破裂答案：E12.慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变A.左房和左室扩大B.左房和右室扩大C.左室扩大
7、D.左室肥厚E.全心扩大答案：B13.单纯主动脉瓣狭窄，最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄E.结缔组织病答案：D14.女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近23年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7c，无活动性风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗答案：C15.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D.心尖部收缩期吹风
8、样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：D解析：二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为GrahamSteell杂音16.单纯二尖瓣狭窄患者可有A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D.左室缩小或正常，左房扩大E.左房扩大，左室扩大答案：D解析：二尖瓣狭窄心电图表现为：双峰P，提示左房增大；右室肥厚；心房颤动17.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A.高尖P波B.双峰P波C.逆行P波D.QRS波群宽E.
9、T波明显倒置答案：B18.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A.重度二尖瓣关闭不全B.重度二尖瓣狭窄C.重度主动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案：A解析：以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄，应选用扩张静脉系统(减轻前负荷)的硝酸酯类药物19.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常答案：C解析：风湿性心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣关闭不全最常见的病因，在风湿热较多的发展中国家以前者为主，发达国家则以后者多见20.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A.B.C.D.E.答案：C2
10、1.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A.脾动脉B.脑动脉C.肾动脉D.下肢动脉E.肠系膜动脉答案：B22.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg答案：E解析：以压差判断，平均压差50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄23.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状动脉搭桥术E.主动脉瓣修补术第四节主动脉瓣关闭不全答案：A解析：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为人工瓣膜置换术的主
11、要指征，术后明显改善症状，远期存活率显著优于内科治疗24.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉答案：C解析：主动脉瓣关闭不全会出现周围血管征，出现水冲脉，见于脉压差增大疾病；交替脉见于心肌严重受损；奇脉见于心包压塞；短绌脉见于房颤；脱落脉见于二度房室传导阻滞25.男性，9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.重度二尖瓣关闭不全E.动脉导管未闭答案：E解析：动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤，脉压可轻度增大26.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
12、A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑答案：A27.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形答案：D解析：28.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张答案：D解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止29.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长
13、，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期答案：E解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一“保护作用”的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现30.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部
14、收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强答案：D解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊答案：E解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值32.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全答案：C解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二
15、尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音33.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A.B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次分答案：C解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少34.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.B.C.D.E.答案：B解析：35.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A.感染性
16、心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性答案：D解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及(或)主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：风心病；感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强直性脊柱炎；特发性升主动脉扩张；严重高血压和(或)动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全36.
17、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.GrahamSteell杂音B.Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等37.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第
18、一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动答案：D解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D38.女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣答案：A解析：超声心动图为明确和量化
19、诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变39.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因C.毛花苷丙(西地兰)D.可拉明E.胺碘酮答案：C解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰。40.A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类41.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示
20、：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病答案：C解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄42.女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病是A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：E解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典
21、型主动脉狭窄杂音43.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查答案：C解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部
22、X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的44.患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损答案：B解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股
23、动脉可闻及射枪音为周围血管征45.中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积：A.B.C.D.E.答案：D46.Graham-Steell杂音是指A.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音B.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音C.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音D.相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音E.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音答案：D47.下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是A.严重主动脉瓣狭窄B.急性风湿性二尖瓣炎C.左心房黏液瘤D.严重主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄答案：A48.主动脉瓣的瓣叶包括A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣答案：E49.主动
24、脉的无冠状动脉窦指的是A.左窦B.右窦C.后窦D.前窦E.左窦和后窦答案：C50.主动脉瓣狭窄发病的特点是A.全部为男性B.全部为女性C.女性多于男性D.男性多于女性E.性别特点不明显答案：D51.风湿性心脏病中最易发生猝死的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全答案：C52.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室扩大E.肾滤过功能降低答案：B53.患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是A.左侧卧位B.半坐卧位C.
25、坐位D.下蹲后突然站立位E.坐位前倾深呼吸答案：E54.三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为A.2mmHgB.5mmHgC.10mmHgD.15mmHgE.20mmHg答案：B55.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A.收缩期杂音的响度B.喷射性喀喇音出现的时间C.D.E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间答案：A56.右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病A.严重二尖瓣关闭不全B.严重肺动脉瓣狭窄C.严重三尖瓣关闭不全D.严重肺动脉瓣关闭不全E.严重三尖瓣狭窄答案：C57.心脏瓣膜病最常见受累部位是A.主动脉瓣B.室间隔C.二尖瓣D.肺动脉瓣E.三尖
26、瓣答案：C58.心脏瓣膜病其次受累部位是A.二尖瓣B.室间隔C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣答案：D59.风心病多见于A.50岁以下人群B.30岁以下人群C.40岁以下人群D.60岁以下人群E.20岁以下人群答案：C60.二尖瓣狭窄的最常见病因是A.病毒B.缺血C.风湿热D.劳累E.感染答案：C61.单纯二尖瓣狭窄占风心病A.45B.25C.55D.15E.35答案：B62.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病A.40B.20C.50D.30E.60答案：A63.二尖瓣狭窄的瓣口常呈A.豇豆状B.环状C.鱼口状D.梨状E.漏斗状答案：C64.重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于A.小于2cm的平方
27、B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.11.5cm的平方答案：B65.以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生A.贫血B.感染C.妊娠D.劳累E.房颤答案：D66.以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现A.呼吸困难B.声嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽答案：D67.“二尖瓣面容”为A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红答案：E68.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂E.肺动脉瓣区第二心音消失答案：A69.关于GrahamSt
28、eell杂音，叙述正确的是A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音答案：E70.二尖瓣狭窄时，X线后前位表现A.肺淤血B.左主支气管上抬C.食管下段后移D.左心缘变直，右心缘有双心房影E.右心房增大答案：D71.二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现A.左主支气管上抬B.左心缘变直C.右心缘有双心房影D.右心房增大E.主动脉结缩小答案：A72.二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见A.肺淤血B.食管下段后移C.右心缘有双心房影D.左心缘变直
29、E.左主支气管上抬答案：B73.“二尖瓣型P波”的形态是A.宽度0.14秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大B.宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大C.宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量增大D.宽度0.10秒，伴切迹；PV1终末负性向量增大E.宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量缩小答案：B74.二尖瓣狭窄的早期常见并发症是A.肺淤血B.贫血C.肝淤血D.心室颤动E.心房颤动答案：E75.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是A.心室颤动B.甲亢C.心房颤动D.急性肺水肿E.感染答案：D76.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约23的体循环栓塞为A.脑动脉栓塞B.脾动脉栓塞C.外周动脉栓塞
30、D.肾动脉栓塞E.肺动脉栓塞答案：A77.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致A.脑栓塞B.肾栓塞C.肠系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞答案：D78.二尖瓣狭窄晚期并发症是A.心房颤动B.左心衰竭C.心室颤动D.全心衰竭E.右心衰竭答案：E79.有风湿活动的患者应长期甚至终身应用A.苯唑青霉素B.氨苄青霉素C.羧苄青霉素D.磺苄青霉素E.苄星青霉素答案：E80.二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占A.23B.14C.25D.15E.13答案：E81.急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为A.胸痛B.水肿C.呼吸困难D.咯血E.咳嗽答案：C82.慢性二尖瓣关闭不全首先临床
31、表现是A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸答案：B83.二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音答案：D84.二尖瓣脱垂时心音可见A.收缩晚期喀喇音B.收缩早期喀喇音C.全收缩期杂音D.收缩中期喀喇音E.第二心音分裂增宽答案：D85.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是A.胸骨右缘第四、五肋间B.心尖区C.胸骨左缘第四、五肋间D.肺动脉瓣区E.主动脉瓣区答案：C86.室间
32、隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨左缘第三肋间E.心尖区答案：C87.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A.感染性心内膜炎B.先天性二叶瓣畸形C.心肌缺血D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害答案：B88.主动脉瓣二叶瓣畸形易并发A.心律失常B.二尖瓣脱垂C.感染性心内膜炎D.风心病E.心肌炎答案：C89.正常成人的主动脉瓣口为A.B.C.D.E.答案：B90.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为A.B.C.D.E.答案：D91.严重的主动脉瓣狭窄而引起A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.
33、心肌肥厚E.心肌钙化答案：C92.主动脉瓣狭窄的临床三联征为A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短答案：C93.主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失E.第二心音主动脉瓣成分增强答案：A94.主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断答案：B95.重度主动脉瓣狭窄的心电图可见A.左心室
34、肥厚，T波无变化B.左心房大，T波无变化C.左心室肥厚，ST-T改变，右心房大D.右心室肥厚，ST-T改变，左心房大E.左心室肥厚，ST-T改变，左心房大答案：E96.主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭和低血压D.心律失常E.高血压答案：C97.慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.晕厥D.全心衰竭E.心绞痛答案：B98.急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变C.房颤D.室颤E.窦性心动过速和特异性ST-T改变答案：A99.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表
35、现A.右心室肥厚劳损B.完全性右束支传导阻滞C.左束支传导阻滞D.左心室肥厚劳损E.右束支传导阻滞答案：D100.三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起A.肺栓塞B.房颤C.腹胀D.疲乏E.呼吸困难答案：D101.三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致A.腹胀B.房颤C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困难答案：A102.三尖瓣狭窄的X线检查可见右房缘距中线的最大距离为A.4cmB.5cmC.3cmD.1cmE.2cm答案：B103.严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭答案：E104.最危险的多瓣膜病见于A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴
36、三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全答案：D1.关于房间隔缺损的MRI检查，下列哪项描述是正确的A.MRI通常采用横轴位和矢状位B.扫描层厚10mm即可C.SE脉冲序列可直接显示房间隔的不连续D.快速成像序列MRI电影不能显示血流分流情况E.MRI可显示左心房室增大等继发性改变答案：C解析：MRI通常采用横轴位和心室长轴位成像，辅以心脏短轴位和冠状位。一般扫描层厚以5mm为宜。SE脉冲序列MRI可直接显示房间隔的不连续。快速成像序列MRI电影可显示血流分流情况，可用于鉴别真性房缺和卵圆孔未闭。MRI还可显示
37、右心房室增大、肺动脉扩张等继发改变。2.室间隔厚度约为A.6mmB.8mmC.10mmD.12mmE.14mm答案：C解析：室间隔及左室壁厚度平均约10mm。3.GRE序列MRI电影可显示室间隔缺损处的分流，表现为A.黑色血池中的中低信号血流束B.黑色血池中的中高信号血流束C.白色血池中的低信号血流束D.白色血池中的中高信号血流束E.白色血池中的混杂信号血流束答案：C解析：GRE序列MRI电影可显示左右心室间的分流，表现为亮白色血池中的低信号血流束，常有利于发现小的或多发的室间隔缺损。4.SE序列动脉导管未闭表现为A.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号影B.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的
38、中等高信号影C.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号影D.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号为主的混杂信号影E.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号为主的混杂信号影答案：A解析：动脉导管未闭在SE脉冲序列上常呈主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号或无信号影，MRI可准确根据形态大致将动脉导管未闭分为管形、漏斗形和窗形，并测量导管的内径和长度。5.左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg答案：D解析：导管检查显示左心室与主动脉收缩压差大于20mmHg即可诊断主动脉狭窄，压差与瓣膜狭窄的程度成正比。6.
39、动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜A.左心室造影B.右心室造影C.左心房造影D.右心房造影E.主动脉造影答案：E解析：动脉导管未闭一般以升主动脉造影为宜，若介入治疗仅为显示导管形态则行弓降部造影。婴幼儿、动脉插管有困难或合并重度肺动脉高压尚可或只能做右心室或主肺动脉造影。7.下列哪一项是室间隔缺损超声诊断的直接征象A.左房左室扩大B.室间隔回声中断C.脉冲多普勒频谱D.右房右室扩大E.肺动脉高压征象答案：B解析：M型及断面超声心动图可见缺损部位的室间隔回声中断，断端回声增强。8.最常见的先心病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症答案：A9.房间隔缺损，使
40、症状加重的心律失常为A.室早B.房早C.房室传导阻滞D.房颤E.窦性心动过速答案：D10.诊断房缺，最有意义的检查是A.心电图B.胸片C.胸部CTD.超声心动图E.胸部磁共振检查答案：D11.主动脉缩窄，肱动脉血压应高于膪动脉A.10mmHg以上B.5mmHg以上C.20mmHg以上D.40mmHg以上E.60mmHg以上答案：C12.室间隔缺损杂音位于A.胸骨左缘第二肋间B.胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第三肋间E.位置不确定答案：C13.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.房缺D.室缺E.动脉导管未闭答案：B14.房间隔缺损常不伴有
41、A.心悸B.气短C.腹胀D.心律失常E.感染性心内膜炎答案：E15.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及到级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.重度肺动脉瓣狭窄答案：A16.以下符合右位心心电图表现的是A.导联P波直立B.导联QRS波群主波向上C.导联T波直立D. E.、导联图形互换答案：E17.关于右位心心电图的阐述，错误的是A.P-QRS-T波在工导联均倒置B.aVR、aVL导联图形互换C.P-QRS-T波在aVF导联均倒置D. E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图答案：C18.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A.原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞C.右心室肥大D.继发孔型缺损者均有心电图异常表现E.右心房肥大答案：D解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。19.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变B.可出现双侧心室肥大C.可出现心电轴左偏D.可表现为左心室肥大E.以膜部缺损最多见答案：A解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。2