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本文为Word版本，下载可编辑操作医院病历书写制度（2） 医院病历书写制度（2）之相关制度和职责，医院病历书写制度(二)依据卫生部“医院工作制度”及河南省卫生厅“医疗文书规范与管理”,制定我院病历书写制度如下:住院病历一、完整住院病历完整住院病历由实习医师、进修医师和. 医院病历书写制度(二) 依据卫生部“医院工作制度”及河南省卫生厅“医疗文书规范与管理”,制定我院病历书写制度如下: 住院病历 一、完整住院病历 完整住院病历由实习医师、进修医师和低年资住院医师书写。无处方权的各类医师书写的完整病历经上级医师审查修改签字后入病案,上级医师(主管医生)另写住院病历。有处方权的进修医师和低年资住院医师(高校本科毕业1年,大专毕业1.5年,中专毕业2年)书写的完整病历,经上级医师(主管医生)修改签字后,上级医师不再写住院病历。 二、住院病历 住院病历是完整病历的缩影。要求简明扼要、重点突出,应能反映疾病的全貌,由高年资住院医师(本科毕业3年)以上职称者书写。 完整住院病历、住院病历的格式根据河南省卫生厅编写的“医疗文书规范与管理”的要求执行(手术科室书写“专科检查”,非手术科室书写“病历第 1 页 共 1 页