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1、医学三基考试（临床检验科）备考试题及答案（三）一、填空题1细胞外液的主要阳离子是_，主要阴离子是_和_。 正确NaClHCO 2影响光谱吸收法的主要因素有_、_和_。 正确答案:化学因素主观因素光学因素 3改善PSA早期诊断能力的方法包括( )、( )、( )、( )。 正确答案:以年龄调整参考值范围上限|测定PSA速率|测定PSA密度f-PSA/tPSA比值 4胆汁酸的生物合成是_的主要代谢去路。 正确答案:体内胆固醇 5尿素是体内_分解代谢的最终产物之一，合成尿素的主要器官是_。 正确答案:蛋白质肝脏 6常用_作尿生化标本的防腐剂。 正确答案:甲苯 7肾小管和集合管的主要转运方式为( )和
2、( )。 正确答案:重吸收|排泄 8心力衰竭的生物化学标志物主要是_、_。 正确答案:NT-proANPBNP 9胆固醇合成的重要原料是_。 正确答案:乙酰辅酶A 10临床上具有重要意义的有尿卟啉、( )和( )。尿卟啉随尿液排出，( )经粪便排出，( )可从尿液和粪便排出。卟啉的检测，能够反映体内血红蛋白的代谢状况。 正确答案:粪卟啉|原卟啉|原卟啉|粪卟啉 二、名词解释1霍奇金病 正确答案:霍奇金病是恶性淋巴瘤的一类。肿瘤组织的细胞成分复杂，具有特征性的R-S细胞，此外还有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、纤维细胞等。根据病理组织学特点，本病分为四型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混
3、合细胞型和淋巴细胞耗竭型。 2再障危象 正确答案:再障危象是由于某种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。可在短期内恢复。 3血管性血友病 正确答案:血管性血友病由于患者体内的血管性血友病因子(vWF)基因缺陷造成血浆中vWF数量减少或质量异常，而导致的遗传性出血性疾病。 4恶性淋巴瘤 正确答案:恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的淋巴细胞或组织细胞的恶性肿瘤，主要包括霍奇金病及费霍奇金病两大类。 5白色血栓 正确答案:白色血栓发生在血流较急的动脉内的血栓，通常与血管壁创伤有关，又称为动脉血栓。主要由血小板、纤维蛋白、白细胞及少量红细胞组成。 6细胞
4、凋亡 正确答案:细胞凋亡是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称程序性死亡。 7无效造血 正确答案:无效造血红细胞系统在造血组织骨髓内分化成熟过程中，由于营养因素或先天性膜、酶、血红蛋白结构异常等因素，有核细胞阶段或释放人周围血循环中立刻破裂而溶血，称为无效造血。常见于珠蛋白生成障碍性贫血和巨幼细胞贫血。 8出血时间 正确答案:出血时间是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间，主要反映毛细血管与血小板的相互作用。 9纤溶系统 正确答案:纤溶系统是指纤溶酶原在特异性激活物的作用下转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白和其他蛋白质的过程。
5、10开放管道系统 正确答案:开放管道系统是起始于血小板膜表面的凹陷入血小板内部并贯穿于整个血小板细胞内的管道系统。它是血小板内与血浆中物质交换的通道。 三、问答题1在质量控制中，如何判断失控? 正确答案:对失控的判断标准有许多不同主张。目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出3SD范围时，即判断为失控。因为按统计学的原理，由随机误差引起结果超出3SD范围的可能性小于03。对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。 2简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。 正确答案:(1)枸橼酸钠与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。(2)草酸盐
6、可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。(3)肝素是一种含硫酸基团的粘多糖，可以加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。 3骨髓检查的适应证及禁忌证。 正确答案:(1)适应证：诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察；协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、高雪氏病等；诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨髓转移；诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等；提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。(2)禁忌证：对血友病患者禁止作骨髓穿刺。有明显出血倾向的病人及晚期孕妇应慎重。 4试述常用的天平及其用途。
7、正确答案:普通天平：灵敏度差，根据载重量的不同，感量分为0.1、0.2、05g和10g，四种，适用于一般药物的称量。分析天平：分摆动天平、双盘空气阻尼天平、双盘电光天平(半机械加码)、双盘全自动电光天平(机械加码)和单盘电光分析天平等。此类天平灵敏度高，感量一般为01mg，适用于定量分析。 5机体正常止血决定于哪些因素? 正确答案:机体正常止血主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量以及正常的血浆凝血因子活性。其中血小板和凝血因子的作用是主要的。 6简述显微镜的维护。 正确答案:(1)防潮：如室内潮湿，光学镜片容易生霉生雾，机械零件也极易生锈，故应将显微镜置于干燥房间，显微镜箱
8、内应放干燥剂，常用硅胶作干燥剂，并应注意经常检查或更换。(2)防尘：尘埃微粒可使镜头受损，故使用显微镜后，应罩好罩子；不要将目镜抽出，严防尘埃进入光学系统。(3)防震：强烈震动可使光学元件移位或使机械零件变形受损，故应放置于平衡、不晃动的工作台上，且移动时应轻拿轻放。(4)防腐蚀：显微镜不能和具有腐蚀性的物品或化学试剂如硫酸、盐酸等放在一起。(5)防热：因温度升高1，铁比玻璃多延伸约3倍，可引起镜片脱胶，故不能将显微镜放在靠近火炉、暖气管和窗口，亦应避免在阳光下直晒。冬季将显微镜从寒冷处移到常温房屋时，镜头玻璃及金属表面会产生水滴，以致引起发霉和生锈，应特别注意。 7何谓决定性方法、参考方法、
9、医学决定水平、允许误差? 正确答案:决定性方法：这类方法的准确度最高，系统误差最小，经过详细的研究，没有发现产生不准确性的原因和不明确的方面。测定结果为确定值，与真值最接近。参考方法：指精密度与准确度稍微低于决定性方法，其各种轻度干扰因素为已知的分析方法。医学决定水平：是指某项待测成分的某一浓度，围绕该浓度的升高或降低，对确定疾病的诊断或治疗起帮助甚至关键的作用。允许误差有两种提法：(1)按照医学使用时有决定性作用的浓度为依据。允许误差一般采用2SD。(2)根据参考值范围或生物学变异决定，Tonks提出以参考值范围的14为允许误差，后又提出以测定值的士10为允许误差。 8写出凝血因子及其名称。
10、 正确答案:因子(纤维蛋白原)、(凝血酶原)、(组织因子TF)，(钙离子)、(易变因子)、(稳定因子)、(抗血友病球蛋白)、(血浆凝血活酶成分)、(Stuart-Prower因子)、(血浆凝血活酶前质)、(接触因子)、(纤维蛋白稳定因子)、PK(又称Flether、激肽释放酶原)、HMWK(又称Fitzgerald、高分子量激肽原)。9机体抗凝系统分哪两类，各指什么? 正确答案:抗凝系统分为细胞抗凝和体液抗凝。细胞抗凝主要指正常血管内皮细胞的抗血栓功能和网状内皮系统细胞通过清除血循环中的抗凝物质而完成的抗凝作用。体液抗凝包括抗凝血酶(AT-)，蛋白C系统(PCS)和组织因子途径抑制物(TFPI
11、)。 10如何检查瑞特染液质量? 正确答案:采用吸光度比值(ratioofabsorption，rA)，即用1525L染液加甲醇10mL，稀释，在650nm和525nm比色(美蓝、伊红吸收峰波长分别为650和525，天青也是650)。rA=A650A525。如rA下降到1301时，即可使用。瑞特染液在储存过程中必须塞严，以防甲醇挥发和被氧化成甲酸。 11如何检查新购尿比密计的准确性? 正确答案:尿比密计是一种液体比密计，可观察规定温度下尿液的比密(比重)。简便的办法是：新购尿比密计可用在规定温度下，进行纯水和氯化钠溶液的比密检查：155蒸馏水应为1000；1454mmolL(85gL)氯化钠溶
12、液为1006；8554mmolL(50gL)氯化钠溶液应为1035。 12用草酸铵溶血剂计数血小板有何优点? 正确答案:对红细胞破坏力强，血小板形态清楚。 13何谓卡方检验? 正确答案:检验两个或两个以上样本率或构成比之间差别的显著性，用卡方检验。基本数据只有二行二列，则用四格表；如行数或列数大于2，则用行列表。 14复方尿素法作血小板计数的稀释液中备成分有何作用? 正确答案:稀释液中尿素破坏红细胞，使其溶血；枸橼酸钠起抗凝作用；甲醛既可固定血小板，又可防腐。但尿素易于分解，且有时不能使红细胞完全溶解，反使计数发生困难。 15什么抗凝剂最适宜于血液常规检验?试简述其原理。 正确答案:乙二胺四乙
13、酸(EDTA)盐最适宜于血液常规检验。其原理是EDTA与血中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠、二钾或三钾盐。 16如何按放大倍数区分物镜? 正确答案:放大15倍者称为低倍物镜，525倍者为中倍物镜，2565倍者为高倍物镜，90100倍者为油镜。 17测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。 正确答案:氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是国际血液学标准化委员会推荐，并经世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。血液在血红蛋白转化液中溶血后，除硫化血红蛋白(Stb)以外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi)，其与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红
14、蛋白(HiCN)。 18什么是血浆凝血酶原时间(PT) 正确答案:在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)和适量的Ca2+，即可满足外源凝血的全部条件。从加入Ca2+到血浆凝因所需的时间，即血浆凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 19试述物镜上常用的一些数字。 正确答案:物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如40O65中40(或40、40：1)表示放大倍数，065(或NA065或A065)表示数值孔径。又如160017中160表示使用该物镜时，显微镜的机械筒长应为160mm，017表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为017mm。有的低倍
15、物镜(如4)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以以代替017。 20什么是尿比密? 正确答案:尿比密(specificgravity，SG)是指在4时尿液与同体积纯水质量之比。因尿中含有35的固体物质，故尿比密大于纯水。21测定尿比密有些什么方法?有称量法、浮标法、液体落滴下法、超声波法、折射仪法和试带法等。其中称量法最准确，常作为参考方法。浮标法(即尿比密计法)最普及，但标本用量多，实验影响因素多，准确性差。试带法简便，近年来已用于尿液分析仪测定比密，但测定范围较窄，实验影响因素亦多，精度差。总之尿比密测定可靠性不如尿渗量测定，易受非离子成分如糖、蛋白、造影剂等干扰。近年来尿比密测定有被尿渗量
16、测定取代的趋势。 22血浆凝血酶原时间参考值如何确定?有何临床意义? 正确答案:参考值：(1)凝血酶原时间1113秒。应测正常对照值。病人测定值超过正常对照值3秒以上为异常。(2)凝血酶原比值(prothrombinration，PTR)即被检血浆的凝血酶原时间(s)正常血浆的凝血酶原时间(s)，参考值为10O05。(3)国际标准化比值(internationalnormalizedratio，INR)即PTRISI。参考值为1001。ISI(internationalsensitivityindex)为国敏感度指数，ISI越小(小于2O)，组织凝血活酶的敏感性越高。临床意义：(1)PT延长见
17、于先天性凝血因子、缺乏；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。(2)PT缩短见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成(DVT)、多发性骨髓瘤等。(3)INR是监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2030为宜。 23化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点? 正确答案:主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，故严禁用口吸转化液，使用时应严加防范，比色废液应妥善处理。 24为什么有时已知血红蛋白量，还要作红细胞计数? 正确答案:如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白；但在各种贫血时，由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致。因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。 25什么是室间质量评价?评分方法是什么? 正确答案:室间质量评价即由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测和评定，以评价各实验室工作质量，逐步提高常规检测的准确性和可比性。在我国，室间质量评价由各级临床检验中心组织实施。室间质量评价最常用的评分方法为VIS法。 5