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1、医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（一）一、填空题1流式细胞仪由( )、( )和( )三大基本结构组成。 正确答案:液流系统|光学与信号转换测试系统|信号处理及放大的计算机系统 2在急性排斥反应中，针对移植物的两条抗原提呈途径分别是( )和( )。 正确答案:直接途径|间接途径 3GVHR是指移植物中的_淋巴细胞识别抗原而发生的一种排斥反应。 正确答案:抗原特异性宿主 4免疫印迹法操作可分成三个阶段：第一阶段为( )，第二阶段为( )，第三阶段为( )。 正确答案:SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳|电转移|酶免疫定位 5抗中性粒细胞胞浆抗体主要分为二型：( )和( )，其针对的主要靶抗原分别是
2、( )和( )。 正确答案:胞浆型|核周型|蛋白酶3|髓过氧化物酶 6沉淀反应分两个阶段：第一阶段发生抗原抗体_结合，第二阶段将形成可见的_。 正确答案:特异性免疫复合物 7在电化学发光免疫分析系统中，以( )为固相载体包被抗体（抗原），用( )标记抗体（抗原），以( )为电子供体。 正确答案:磁性微粒|三联吡啶钌|三丙胺 8血清学HLA分型法又称为( )。 正确答案:补体依赖的微量细胞毒试验 9异嗜性抗原是一类与_无关的，存在于人、动物，植物、微生物中的共同抗原。 正确答案:种属特异性 10型超敏反应的发生过程可以分为三个阶段，即( )、( )和( )。 正确答案:致敏阶段|激发阶段|效应阶
3、段 二、名词解释1交叉反应 正确答案:交叉反应是指两种不同的抗原分子具有部分相同或类似结构的抗原表位，则可与彼此相应的抗血清发生反应。 2中枢免疫器官 正确答案:中枢免疫器官是免疫细胞由不成熟发育为成熟的免疫功能细胞的场所，并能对外周免疫器官的发育和免疫功能的强弱起调节作用，包括骨髓和胸腺。 3Coombs试验 正确答案:coombs试验抗球蛋白试验是利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体使红细胞凝集，从而检测抗红细胞不完全抗体的一种方法。 4抗核抗体 正确答案:抗核抗体是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。 5抗中性粒细胞胞浆抗体 正确答案
4、:抗中性粒细胞胞浆抗体是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，是系统性血管炎的血清标志性抗体。 6亲和力与亲合力 正确答案:亲和力与亲合力亲和力指抗体分子一个抗原结合部位与一个相应抗原表位之间的结合强度，抗原抗体的亲和力取决于二者空间构型互补的程度；亲合力是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度亲合力与亲和力、抗体的结合价、抗原的有效抗原表位数目有关。 7补体 正确答案:补体是一组经活化后有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故统称为补体系统。 8流式细胞术 正确答案:流式细胞术是以流式细胞仪为检测手段的一项能
5、快速、精确的对单个细胞理化特性进行多参数定量分析和分选的新技术。 9免疫球蛋白 正确答案:免疫球蛋白免疫球蛋白是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后所产生的一种蛋白质，能与相应抗原特异性结合，执行体液免疫功能。 10AIDS 正确答案:AIDS获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一组综合征，患者以CD4T细胞减少为主要特征，同时伴反复机会感染、恶性肿瘤及中枢神经系统退行性病变。 三、问答题1请简述实验室生物安全管理措施。 正确答案:实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定
6、的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为14级，分别采用不同的感染控制措施。2何谓抗原抗体反应? 正确答案:抗原抗体反应是指抗原与相应抗体之间所发生的特异性结合反应。发生于体内的抗原抗体反应可介导吞噬、溶菌、杀菌、中和毒素等作用；发生于体外的可出现凝集反应、沉淀反应、补体参与的反应及中和反应以及其他各种不同类型的反应。因抗体主要存在于血清中，抗原或抗体检测多采用血清做试验，故体外抗原抗体反应亦称为血清学反应。 3简述乳酸脱氢酶测定原理及注意事项。 正确答案:乳酸脱氢酶(LDH)在辅酶I的递氢作用
7、下，使乳酸脱氢而生成丙酮酸。NAD+还原成NADHH，引起340nm处吸光度的改变，其吸光度的增加速率与标本中LDH浓度成正比。此法适应全自动生化仪连续监测。若无条件连续监测，可在反应后加入2，4-二硝基苯肼，与丙酮酸反应生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性环境中显棕红色。根据颜色深浅计算酶活力大小。注意事项：草酸、乙二胺四乙酸对本酶有抑制作用，故不宜用；红细胞中乳酸脱氢酶含量较血清中约高100倍，故应避免溶血，并及时分离血清。 4免疫细胞可分为几类? 正确答案:可分为三类：第一类为在免疫应答过程中起核心作用的免疫活性细胞，即淋巴细胞；第二类为在免疫应答过程中起辅佐作用的，即单核一巨噬细胞；第三类为单
8、纯参与免疫效应的其他免疫细胞。 5试述双缩脲反应。 正确答案:蛋白质中的肽键(-CONH-)在碱性溶液中能与铜离子作用产紫红色络合物。此反应和两个尿素分子缩合后生成的双缩脲2N-OC-NH-CO-NH2)，在碱性溶液中与铜离子作用形成紫色的反应相类似，故称之为双缩脲反应。 6试述标本溶血对血清钾测定结果的影响。 正确答案:标本溶血测得的血清钾结果会显著增高。这是由于红细胞内钾的含量大大高于血清中钾的含量，约为血清中血钾含量的20倍。标本放置时间过长，亦会使测得的血清钾结果偏高，这是因为标本放置过久，血清与血细胞凝块接触，钾离子从血细胞内向血清转移，从而使测得结果偏高。 7根据被淋巴细胞识别的特
9、性和诱导免疫应答的性能，抗原可分为几类? 正确答案:可分为三类：(1)胸腺依赖性抗原：含有T细胞表位、需要T细胞参与才能诱导免疫应答的抗原，称为胸腺依赖性抗原(TD-Ag)。天然抗原的绝大多数都是TD-Ag。(2)胸腺非依赖性抗原：只含B细胞表位、可直接激活B细胞的抗原称为胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)。这类抗原在自然界存在较少，主要有革兰阴性细菌的脂多糖、肺炎链球菌的荚膜多糖等。(3)超抗原：少量分子可使大量T细胞活化的高效能抗原称为超抗原(SAg)。近来对超抗原的研究较多，其具有实际的免疫学意义，已发现的超抗原有如狂犬病病毒衣壳蛋白、葡萄球菌肠毒素AE等等。 8简述补体检测的临床意义。 正
10、确答案:血浆补体浓度增高常由于疾病急性期反应，使补体合成增加。如总补体活性、C3、C4值在所有风湿性疾病的急性期均增高；其他如急性病毒性肝炎、心肌梗死、癌、糖尿病等血浆中补体值亦可增高。血浆补体浓度降低可见于：(1)分解增加：任何产生循环免疫复合物的疾病均可引起低补体血症，包括亚急性感染性心内膜炎、乙型肝炎病毒表面抗原血症、革兰阴性细菌败血症、麻疹和疟疾。特别是对大多数系统性红斑狼疮患者，可用补体检测观察病情，判断疗效。(2)合成降低：如严重的肝脏疾患。(3)先天性缺陷：补体中某组分先天性缺陷可导致遗传性血管性水肿和反复细菌感染等。 9何谓误差?可分为哪三大类型? 正确答案:误差是指测定结果与
11、真值或假定值的不符合性。误差又称变异或差异。实验误差从统计学角度分析，可分为：系统误差、偶然误差和过失误差三大类。 10试述血清淀粉酶碘一淀粉比色法测定原理及注意事项。 正确答案:血清(或血浆)中-淀粉酶催化淀粉分子中-1.4葡萄糖苷键水解，产生葡萄糖、麦芽糖及含有-1，6糖苷键支链的糊精。在有足够量基质的条件下，反应后加入的碘液与未被水解的淀粉结合成蓝色复合物，其蓝色的深浅与未经酶促反应的空白管比较其吸光度，从而推算出淀粉酶的活力单位。注意事项：草酸盐、枸橼酸盐、EDTA-Na2及氟化钠对淀粉；酶活性有抑制，肝素无抑制作用。酶活性在400U以下时与底物的水解量成线性。如测定管吸光度小于空白管
12、吸光度一半时，应将血清量加大稀释倍数或减少血清加入量，测定结果乘稀释倍数。本法亦适用其他体液淀粉酶的测定。唾液含高浓度淀粉酶，须防止混入。淀粉溶液若出现混浊或絮状物，不能再使用。 11简述火焰光度分析法测定钾、钠的原理。 正确答案:火焰光度分析法是一种发射光谱分析。样品中的钾、钠原子受火焰的热能而被激发处于激发态，激发态的原子不稳定，迅速回到基态，放出能量，发射出元素特有的波长辐射谱线，利用此原理进行光谱分析。血清、尿液等标本用去离子水适当稀释后，由压缩空气喷成气雾，再与可燃气体混合，点燃成火焰。钾的火焰呈深红色，渡长为767nm，钠的火焰呈黄色，波长为589nm，用相应波长的滤色分片将谱线分
13、离，然后通过光电管或光电池转换成电信号，经放大器放大后进行测量。样品溶液中钾、钠的浓度越大，所发射的光谱也愈强。用已知含量的标准液与待测标本液对比，即可计算出血清、尿液等标本中的钾、钠浓度。 12干扰素的主要生物学作用是什么? 正确答案:干扰素是一种糖蛋白，它具有广泛的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用等。 13何谓pH值? 正确答案:pH值是表示溶液中酸碱度大小的一个数值。而溶液的酸碱度又与溶液的氢离子H+浓度和氢氧根离子OH-浓度有关。习惯上常采用氢离子的浓度来表示溶液的酸碱性。例如在常温时纯水中的氢离子H+浓度为110-7M，005M乙酸溶液中的氢离子H+浓度为94104M等。由于实际工作中应
14、用这种带负指数的数字来表示酸碱度极不方便，因此通常用氢离子H+浓度的负对数代替H+浓度来表示酸碱度，即pH=-logH+。 14何谓CH50试验? 正确答案:CH50试验是测定总补体溶血活性的一种试验。测定血清总补体活性用CH50试验是因为50溶血比100溶血更为敏感。如以溶血百分率为纵坐标，以相应的新鲜血清量为横坐标绘图，可得到一条S形曲线，而且S形的中段呈平滑曲线，这意味着在2080范围内补体用量稍有变动即可对溶血程度发生很大的影响，故以50溶血作为终点检测总补体溶血活性。 15火焰光度计可分为哪三大部分?火 正确答案:焰光度计可分为喷雾燃烧系统、光学系统和测量系统三大部分。 16自动生化
15、分析仪分为哪四类? 正确答案:分为连续流动式(管道式)、分立式、离心式和干片式四类。 17试述聚丙烯酰胺凝胶电泳原理。 正确答案:利用聚丙烯酰胺凝胶作电泳的支持物来分离蛋白质、核酸等大分子化合物的聚丙烯酰胺凝胶电泳法。聚丙烯酰胺单体(Acr)与交联剂甲叉双丙烯酰胺(Bis)在催化剂过硫酸铵或维生素B2作用下聚合交联而形成三维网状结构凝胶。在催化过程中同时加入四甲基乙二胺作为加速剂。聚丙烯酰胺凝胶不但可以作为电泳支持物，同时具有分子筛的特点，其分子筛效应的孔径可由不同浓度的凝胶进行控制，因而其分辨率和敏感性很高。 18何谓痛风? 正确答案:痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸浓度增高所致组织损伤的一阻
16、疾病。其特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石的形成等。在血浆pH74时，尿酸以单钠尿酸盐的形式存在，当其浓度大于042mmolL时，即出现所谓高尿酸血症。尿酸盐以结晶形式沉积于关节腔、肌腱、韧带以及肾锥体的间质组织等软组织处。如沉积在关节腔中，则尿酸钠的结晶被细胞吞噬，破坏溶酶体膜，使溶酶体内的酶释放出来，由此损伤白细胞及周围组织，从而引起关节炎症，表现为剧烈的关节疼痛，即所谓痛风。 19常规测定的血清载脂蛋白有哪几项?其临床意义如何? 正确答案:常规测定血清载脂蛋白有载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)。ApoA为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总蛋白的65)，ApoB为L
17、DL的主要结构蛋白(约占LDL总蛋白的98)。所以，ApoA和ApoB的测定可直接反映HDL，和LDL的含量与功能。ApoA缺乏症(Tangier病)属常染色体隐性遗传，血清中几乎无ApoA、A和HDL，患者能合成与正常人不同的相对分子质量和组成的ApoA，但在体内迅速分解代谢，中年以后发生冠心病者较多见。ApoA下降和ApoB增高者常易患冠心病、未控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎和肝功能低下等，ApoAApoB比值作为良好的心血管疾病的危险性指标，被临床工作者日益重视。 20哪些抗原可以诱发变态反应? 正确答案:诱发变态反应的抗原称为变应原，可以是完全抗原或半抗原；也可以是外来
18、抗原或受各种理化因素影响而发生改变的自身抗原。 21什么叫两点法、终点法、速率法? 正确答案:两点法：测定酶反应开始后某一时间内(t1到t2)产物或底物浓度的总变化量以求取酶反应初速度的方法。终点法：通过测定酶反应开始到反应达到平衡时产物或底物浓度总变化量，以求出酶活力的方法，亦称平衡法。速率法：是指连续测定(每15秒1分钟监测一次)酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间的变化来求出酶反应的初速度的方法，即连续监测法。 22朗伯一比尔定律的含义是什么? 正确答案:朗伯一比尔定律即有色溶掖对一定强度光的吸收程度，与液层厚度和溶液中有色物质浓度的乘积成正比。其中朗伯定律说明吸收光与厚度间的关系
19、；比尔定律说明吸收光与浓度间的关系。 23什么是变态反应? 正确答案:变态反应是指机体受某种抗原物质刺激后产生的异常或病理性免疫反应，并导致组织损伤或功能障碍，也称为超敏反应。 24诊断胰腺疾病的主要血清酶有哪些? 正确答案:主要有-淀粉酶和脂肪酶。-淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标，一般在发病后212小时血清-淀粉酶活力开始上升，1272小时达高峰，4天左右恢复正常。血清淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其阳性率和程度可高于血清淀粉酶，维持时间也较长，急性胰腺炎时，血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于正常上限10倍以上，且持续时间较长，特异性较高。 25血气分析对血液样品有什
20、么要求?为什么? 正确答案:(1)因静脉血来自身体的不同部位，而动脉血可反映全身情况，故血气分析以动脉血为宜。(2)采得的血液样品必须严格隔绝空气。因为空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，一旦接触空气可使血液中PO2及PCO2都有改变而无测定价值。(3)血液样品采集后必须立即检测。如因故不能及时检测，样品必须置冰水浴中或冰箱内，但最长不能超过1个小时，因为血细胞在体外仍有糖酵解作用，不断消耗O2，产生CO2和乳酸，使PO2和PH下降而PCO2上升。在冰箱中仅使其反应延缓而已。(4)血液必须抗凝，以防止血气分析仪中毛细管道被阻塞。抗凝剂选用肝素，其浓度为1000UmL或10mgmL
21、，溶于生理盐水 四、计算与问答题1有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为1103mmolL、956mmolL、1254mmolL、902mmolL、1350mmolL，测定结果分别是1153mmolL、992mmolL、1312mmolL、941mmolL、1423mmolL，请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。(氯的PT方案质量要求是靶值5) 正确答案:计算：(1)根据氯的质量要求是靶值5，分别求出各批号的可接受范围为10481158、9081004、11911317、857947、12831418。(2)将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。(3)根据得分=(该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数)100氯的得分=(4/5)100=80分析：本次室间质评氯的评分达到80可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。 6