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1、医学三基考试（临床检验科）模拟试题及答案（三）一、填空题1TR-FIA-般是用镧元素_螯合物作为荧光标记物。 正确答案:铕(Eu) 2A流免疫电泳试验抗原在电场中向( )移动，抗体流向( )。 正确答案:正极|负极 3AFP主要用于高危人群中诊断_肿瘤和_肿瘤。 正确答案:原发性肝脏胚胎细胞 4ELISA的洗涤目的是洗去反应液中没有与固相_或_结合的物质以及反应过程中_吸附于固相载体的干扰物质。 正确答案:抗原 抗体 非特异性 5ELISA间接法的反应原理是利用酶标记的_以检测已与固相结合的_。 正确答案:抗抗体受检抗体 6根据T细胞的免疫效应功能和表面CD分子表达至少可以将T细胞分为：CD3
2、CD4CD8( )、CD3CD4CD8( )和CD4CD25( )等几组亚群。 正确答案:辅助性T细胞|细胞毒性T细胞|调节性T细胞 7当反应液中抗体过量时，免疫复合物的形成随着抗原递增至抗原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的( )理论。 正确答案:海德堡曲线 8排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应，超急性排斥反应是在移植物与受者血循环恢复后的数分钟至( )发生的不可逆转的体液排斥反应，急性排斥反应发生于移植后( )，慢性排斥反应发生于移植后( )。 正确答案:12天内|数周至数月内|数月甚至数年 9RIA的基本原理是_抗原和_抗原对有限量抗体竞争性_或竞争性_反应。 正确答案:标记未
3、标记结合抑制 10硝基咪唑类抗生素对需氧菌无效，临床上常用的有_和_二种。 正确答案:甲硝唑替硝唑 二、名词解释1绒毛膜促性腺激素 正确答案:绒毛膜促性腺激素由胎盘的合体滋养层细胞合成的糖蛋白，由和亚基构成异二聚体，其中亚基具有特异性。用于诊断正常妊娠、异位妊娠、某些胎儿先天性缺陷和肿瘤。 2P50 正确答案:P指血氧饱和度达到50时相应的氧分压。 3低血糖症 正确答案:低血糖症指血糖浓度低于空腹血糖参考水平下限。目前无统一的界定值，多数人建议空腹血糖参考下限为2.78mmol/L(50mg/dl)，也有学者建议为3.33mmol/L(60mg/dl)， 4血脑屏障 正确答案:血脑屏障血，脑之
4、间有一种选择性地阻止某些物质的屏障存在，称为血脑屏障。 5黄疸 正确答案:黄疸由于胆红素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，使皮肤、巩膜、黏膜等被染成黄色的一种病理变化和临床表现称之为黄疸。 6血氧饱和度 正确答案:血氧饱和度是指血液中OHb量与Hb总量（包括HHb和OHb）之比，即氧含量氧容量。 7Cushing综合征 正确答案:Cuslung综合征各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。 8蛋白尿 正确答案:蛋白尿由于肾损伤引起尿中蛋白质排泄量增加，尿液中蛋白质含量100
5、mg/L或150mg/24h，尿蛋白定性试验呈阳性称之为蛋白尿。 9代谢综合征 正确答案:代谢综合征临床上胰岛素血症、高TC血症、低HDL-C血症、高血压等四要素同时出现称为代谢综合征，又称为高脂血症并发症或综合征X等。 10Km 正确答案:Km为米氏常数，等于酶促反应的初速率为最大速率V一半时的底物浓度，即V=0.5V时，则Km=S。 三、问答题1试述急性时相反应蛋白。 正确答案:急性时相反应蛋白(acutephasereactants，APR)包括al-抗胰蛋白酶、a1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等
6、情况下显著上升。另外有三种蛋白质(前白蛋白、清蛋白、转铁蛋白)则出现相应的低下。以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这一现象可称为急性时相反应。 2人体感染血吸虫后所产生的免疫力有何特征?以什么形式表现?为 正确答案:一种不完全免疫，即非消除性免疫，其特征是：(1)初次感染获得；(2)对初次感染的成虫不能消除，只对再感染的虫体有抵抗力；(3)不是终身免疫，当宿主体内虫体死亡，这种免疫随之消失。这种免疫力以伴随虫体的存在而存在，故名为伴随免疫。 3何谓免疫球蛋白?免疫球蛋白有几类? 正确答案:免疫球蛋白是指具有抗体活性(能与抗原发生特异性结合)或无抗体活性但在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此
7、，抗体是免疫球蛋白。但免疫球蛋白不一定都是抗体。免疫球蛋白分为五类：IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。血清中以IgG含量最多，IgE含量最低。 4简述免疫球蛋白的基本结构。 正确答案:各类免疫球蛋白虽在化学结构上有差别，但都由四条肽链组成，其中包括两条重链和两条轻链。四条肽链通过二硫键连接。 5简述苦昧酸和酶法测肌酐原理。 正确答案:血清中的肌酐与碱性苦味酸反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物，在510nm波长处进行比色测定。吸光度的升高与肌酐含量成正比。酶法测肌酐即是利用特异性的肌酐水解酶将肌酐水解，再检测其水解产物(NH3、肌酸等)来求得肌酐含量。酶法测肌酐的特异性要比苦味酸法高，结果
8、也准确，缺点是酶法试剂价格昂贵。 6刚注入高渗葡萄糖后的病人为什么不适于作血清钾测定? 正确答案:高渗葡萄糖注入人体后，在肝脏内合成糖原，这一过程需钾离子参与，当细胞内糖原和蛋白质合成增加时，细胞内钾减少，血浆内的钾进入细胞内，从而血浆内K+浓度降低，故注入高渗葡萄糖后在一定时间内血清钾浓度暂时降低，造成血清K+浓度的波动。 7用于诊断心肌梗死的主要血清酶有几种? 正确答案:主要有三种：AST、LDH和CK，以及它们的同工酶。 8何谓免疫原性和免疫反应性? 正确答案:一个完整的抗原应包括两方面的免疫性能，即：免疫原性，指诱导宿主产生免疫应答的能力，有这种能力的物质称为免疫原；免疫反应性，指抗原
9、与抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的能力，亦称反应原性。 9诊断骨骼肌疾病时常测定的血清酶有哪些? 正确答案:有CK、ALD(醛缩酶)、AST和LDH。 10简述血吸虫的病原学检查和免疫学诊断方法。 正确答案:病原学检查首先采用粪检，可用直接涂片法、集卵法和毛蚴孵化法；必要时可用纤维直肠镜检、直肠粘膜活检。免疫学检查可用皮内试验和检测抗体(如环卵沉淀法、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等)。 11何谓基准物质，基准物质必须具备什么条件? 正确答案:凡能直接配制或用于标定溶液浓度的物质被称为基准物质。作为基准物质必须具备下列条件：(1)纯度高：杂质的含量应少到不致于影响分析的准确度。一般要
10、求纯度在999以上。(2)组成恒定：物质的组成应与化学式完全符合。(3)性质稳定：在保存或称量过程中物质不分解、不风化、不吸湿。(4)具有较大的摩尔质量：摩尔质量大，称取量就多，称量误差相应地减小。 12什么是抗原、抗体、抗原性? 正确答案:抗原是一类能刺激机体免疫系统，使之发生免疫应答，包括激发机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，并能与由它激发所产生的相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性免疫反应的物质。所以抗原具有免疫原性和免疫反应性，这两种性能统称抗原性。抗体是机体在抗原物质刺激下所形成的一类具有与相应抗原发生性异性结合反应的、有特定结构的球蛋白。这种具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白
11、，称为免疫球蛋白。 13什么是细胞因子?如何产生的? 正确答案:细胞因子是一大类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。它主要由免疫细胞以及某些非免疫细胞。(如血管内皮细胞、成纤维细胞、基质细胞等)经刺激而合成、分泌的生物活性物质。 14简述蛋白质电泳的原理。 正确答案:胶体颗粒在一定的条件下可以带有电荷，带有电荷的胶体颗粒又可以借静电吸引力在电场中泳行，带正电荷者泳向负极，带负电荷者泳向正极，此种现象称为电泳。血清中各种蛋白质都有它特有的等电点，如将血清置于比其等电点较高的pH缓冲液中，它们将形成带负电荷的质点，在电场中均向正极泳动。由于血清中各种蛋白质的等电点不同，
12、带电荷量多少有差异，蛋白质的相对分子质量大小不一，所以在同一电场中泳动速度也不同，蛋白质分子小、带电荷多的，移动速度较快；分子大、而带电荷少的，移动较慢。按其泳动速度可以分出以下主要区带，从正极端起依次为清蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白及球蛋白等五条区带。 15何谓传染性变态反应? 正确答案:由病原微生物(如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等细菌，大部分病毒和真菌)或其代谢产物作为变应原引起的变态反应，而这类变态反应是在传染过程中发生的，故称之为传染性变态反应。传染性变态反应是以细胞免疫为主的型变态反应。 16血液非蛋白氯包括一些什么物质。 正确答案:血液非蛋白氯包括一些什么物质。非蛋白氮(NP
13、N)：是指血液蛋白质以外的含氮化合物中的氮，包括尿素、尿酸、肌酐、肌酸、谷胱甘肽、氨基酸、核苷酸、氨等物质中所含的氮，还有一小部分为结构尚未明了的残余氮。 17哪些肠道蠕虫不能依靠粪检确诊?应选用什么方法? 正确答案:蛲虫-用肛门拭子法；旋毛虫-用横纹肌活检或免疫学方法；猪带绦虫和牛带绦虫-用肛门拭子法。 18简述型变态反应的特点。 正确答案:型变态反应的特点是在一定条件下，可溶性抗原抗体复合物沉积于血管壁等处，通过激活补体，并在中性粒细胞和血小板等参与下，引起全身性或局部性炎症反应，如链球菌感染后肾小球肾炎，以及由于其他微生物或寄生虫感染所致的免疫复合物病等。 19概述缓冲液的原理。 正确答
14、案:在某些溶液中加入酸性或碱性物质时，其氢离子浓度改变甚微，此种溶液称为缓冲液。这种维持pH恒定的作用称为缓冲作用。具有缓冲作用的物质称为缓冲剂。缓冲剂的成分多为弱酸及该弱酸与强碱所成之盐，或弱碱及该弱碱与强酸所成之盐组成。当在缓冲液中加少量酸性或碱性物质时，它们即与缓冲剂作用，分别廿生成电离度很小的水或弱酸，因而起到维持pH相对稳定的作用。 20简述高密度脂蛋白中胆固醇测定的原理。 正确答案:运用沉淀法将高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)分开，然后测定HDIL中的胆固醇含量。其原理是根据LDL及VLDL中的载脂蛋白B(ApoB)含有较多的碱性氨基酸，其
15、可与多聚阴离子在二价阳离子存在下形成复合物。目前多聚阴离子和二价阳离子用于分离沉淀LDL和VLDL的试剂种类较多，其中有肝素-锰(Mn2+)、肝素-钙(Ca2+)、肝素-Ca2+-镍(Ni2+)、硫酸葡聚糖-镁(Mg2+)、硫酸葡聚糖-Ca2+等。也有用聚乙烯醇(PEG)及伴刀豆球蛋白(ConA)作为LDL和VLDL的分离沉淀剂。现在的自动分析仪多采用不需沉淀的直接一步法。 21寄生于人体的疟原虫，常见的有哪几种? 正确答案:有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。 22抗原抗体反应可分为几个阶段? 正确答案:可分为两个阶段：第一阶段为特异性结合阶段，此阶段反应快，但不出现可见反应；
16、第二阶段为反应阶段，在各种环境因素影响下，抗原抗体进一步交联和聚集，出现肉眼可见反应，此阶段反应慢。实际上两阶段难以严格区分，若反应开始时抗原抗体浓度较大且两者比例适合，在多种因素影响下，很快即形成可见反应。 23免疫原性的基础有哪些? 正确答案:一种抗原能否成功地诱导宿主产生免疫应答取决于三个因素，即抗原的性质；宿主反应性；免疫方式。 24血浆(清)二氧化碳结合力(C02CP)与总二氧化碳(TCO2)有什么区别? 正确答案:TCO2是指血浆中以各种形式存在的CO。的总含量，包括HCO3-的CO2(95)与溶解状态的CO2等；而CO2CP是指血浆中以HCO3-形式存在的CO2含量，即100mL血浆中有多少mLCO2来自HCO3-。TCO2参考值：动脉血为2327mmolL；静脉血为2429mmolL。CO2CP静脉血为2327mmolL。 25血浆脂蛋白的化学组成怎样? 正确答案:血浆脂蛋白按其来源不同，分别有两套命名。按照超速离心法可将其分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)；按照电泳方法可将其分为乳糜微粒、前-脂蛋白、-脂蛋白和-脂蛋白。 5