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1、医学三基考试（临床检验科）备考试题及答案（二）一、填空题1根据理化性质，氨基酸可分为_、_、_和_四种。 正确答案:非极性氨基酸中性氨基酸酸性氨基酸碱性氨基酸 2调节血糖浓度最主要的激素是_和_。 正确答案:胰岛素胰高血糖素 3脂蛋白电泳可分为四条区带：_、_、_、_。 正确答案:乳糜微粒脂蛋白脂蛋白前脂蛋白 4血液BE参考值为_。 正确答案:3mmolL 5V表示在一定酶量下的( )，即( )时的反应速率，与( )呈正比，对于( )而言，V也是一个常数。正确答案:最大反应速率|酶完全被底物饱和|酶浓度|特定底物 6氨苄青霉素对_有严重干扰，影响清蛋白的检测。 正确答案:溴甲酚绿 7血氧饱和度
2、有三种检测血红蛋白氧饱和度的途径：Hb氧饱和度、( )、( )。 正确答案:氧合Hb分数|估计氧饱和度 8早期冠心病患者的CRP状态曾称为基线CRP，以后统一称为( )。 正确答案:超敏CRP 9血液长时间放置会使_、_等测定结果偏低。 正确答案:血糖碳酸氢根 10血气分析仪通常只测定血液( )、( )和( )三项基本数据，再参考体温等数据计算出其他诊断参数。 正确pH|PCO|PO二、名词解释1卡波环 正确答案:卡波环在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中，出现紫红色的细线圈状结构，有时绕成8字形。现认为可能是胞浆中脂蛋白变性所致，常与染色质小体同时存在。见于巨幼红细胞贫血和铅中毒。 2红细胞沉
3、降率 正确答案:红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下自然下沉的速率，简称血沉。 3MDS 正确答案:MDS即骨髓增生异常综合征，是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，最终该克隆可丧失分化成熟能力而演变成急性白血病。 4珠蛋白生成障碍性贫血 正确答案:珠蛋白生成障碍性贫血也称地中海贫血，是由于遗传的基因缺陷导致血红蛋白中至少一种珠蛋白合成缺乏或不足，引起的贫血或病理状态。 5显带染色体 正确答案:显带染色体经某种特殊的处理或特异的染色后，染色体上可显示出一系列连续的明暗条纹，称显带染色体。 6溶血性贫血 正确答案:溶血性贫血是指由于某种原因红细胞病理性破坏增加，寿命缩短，超过骨髓代
4、偿能力而引起的一类贫血。 7DIC 正确答案:DIC弥散性血管内凝血，机体在有关致病因子的作用下，引起的一种以凝血系统激活为始动环节，以广泛微血栓形成，继发性纤维蛋白溶解功能亢进和相继出现的止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合征（病理过程）。 8血清总铁结合力 正确答案:血清总铁结合力指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量。通常仅有1/3的转铁蛋白与铁结合。 9多发性骨髓瘤 正确答案:多发性骨髓瘤骨髓内单株浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。发生于中老年。临床表现有骨髓破坏和疼痛、贫血、感染、血中出现大量异常单株免疫球蛋白（M蛋白，可分为IgG、IgA、IgD或IgE）、尿中出现凝溶蛋白（本周蛋白，为异常
5、免疫球蛋白的轻链）以及肾功能障碍等，骨髓中可查到较多的异常幼稚浆细胞。 10白血病 正确答案:白血病是造血组织的一类原发性恶性疾病，特征是造血器官中有广泛的某类型幼稚血细胞的异常增生，其他组织被这些细胞浸润、破坏，血液和骨髓的血细胞有量和质的异常。临床上常有贫血、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。可分为急性和慢性两大类。 三、问答题1尿量多少主要取决于什么?何谓多尿、少尿和无尿? 正确答案:尿量主要取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。24小时内尿量超过25L为多尿，少于04L或每小时尿量持续少于17mL(儿童pH7时应在测定结果基础上增加0005；尿液中蛋白质增多时，亦
6、可影响试带法测定比密。试带法不能用于尿液稀释试验，对过高过低的尿比密均不敏感，亦不宜用于新生儿尿检测。 10氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应如何处理? 正确答案:比色废液可按每升加次氯酸钠液(安替福民)约35mi。的比例混匀敞开过夜(使CN氧化成CO2和N2挥发，或水解成和)，再排入下水道。11何谓本-周蛋白? 正确答案:本-周(Bence-Jones)蛋白是一种免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为型和型。尿中本周蛋白在pH4555加热至56时发生沉淀，煮沸至100时沉淀消失，再冷却时又重现沉淀，故本一周蛋白又称为凝溶蛋白。过筛检测可用热沉淀反应法。用电泳免疫分析，
7、本一周蛋白大多位于区带及-球蛋白间出现一条浓集的区带。为进一步分型，可用抗轻链及抗轻链进行免疫学测定，以区分轻链类型。 12什么情况可引起淋巴细胞增减? 正确答案:淋巴细胞增多可见于某些病毒或细菌所致的急性传染病，某些慢性感染，淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症(淋巴细胞相对增多)，肾移植术后(排异前期)。淋巴细胞减少主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素；严重化脓性感染，由于中性粒细胞显著增多，淋巴细胞百分率减低，但绝对值仍在正常范围。 13瑞特(Wright)染色法的原理是什么? 正确答案:美蓝和伊红水溶液混合后，产生一种憎液性胶体伊红化美蓝中性沉淀，即瑞特染
8、料。瑞特染料溶于甲醇后，又重新解离为带正电的美蓝(M+)和带负电的伊红(E-)离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样，因而细胞或组织用瑞特染料进行染色后，可呈现不同的色彩。例如血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合染成粉红色；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合染成蓝色或紫色；中性颗粒成等电状态，与伊红和美蓝均可结合，染成紫红色。 14白细胞计数时，如有有核红细胞，如何扣除? 正确答案:按下述公式计算：白细胞L=A(100/100+B)A：校正前白细胞LB：在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数 15简述白细胞计数
9、增减的临床意义。 正确答案:大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等时，白细胞数均减少。 16正常尿液呈什么颜色?异常情况可出现什么颜色? 正确答案:正常尿液呈淡黄到橘黄色。如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色；血尿可呈红色混浊；血红蛋白尿症或溶血性输血反应可出现鲜红色的血红蛋白尿；丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色；恶性黑色素瘤
10、或尿黑酸尿症时尿呈黑色。 17简述血小板的病理性变化 正确答案:(1)血小板减少；血小板生成减少，妇急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等；血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。(2)血小板增多：常见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。 18有哪些常见因素影响尿液pH? 正确答案:进食蛋白质较多，饥饿，服用氯化钙、氯化钾、氯化铵、稀盐酸及尿中含酸性磷酸盐等，可呈酸性尿；食用蔬菜，含钾、钠较多的水果，服用碳酸氢钠、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠
11、及尿内混入多量脓、血或细菌污染等可呈碱性尿。 19何谓红细胞沉降率(ESR)?其机制是什么? 正确答案:ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度。其机制尚未完全阐明，但ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括：(1)血浆因素(如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快)；(2)红细胞因素(如红细胞总面积减少或其直径增大、厚度薄，血沉增快)；(3)血沉管的位置(如血沉管倾斜可使血沉增快)。 20血沉测定有何临床意义? 正确答案:妇女月经期和妊娠3个月以上，以及60岁以上老人血沉增高，此为生理性的。病理性增高可见于各种炎症；恶性肿瘤；高胆固醇血症；组织损伤及坏死，如较大手术创伤和心肌梗死；各种原因
12、导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等；贫血，贫血系因红细胞数减少，下沉时受到摩擦阻力减少等原因所致。血沉减慢意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。 21简述凝血过程。 正确答案:在生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态；当这些因子被激活后，即发生一系列酶促反应。传统的瀑布学说将凝血过程分为下面几步反应。(1)内源性凝血途径：指从因子激活，到a-PF3-Ca2+-a复合物形成后激活因子的过程。(2)外源性凝血途径：指从因子被激活到形成或a-Ca2+-TF复合物后激活因子的过程。所谓内源性或外
13、源性凝血并非绝对独立而是互相联系的，说明凝血机制的复杂性。(3)凝血共同途径：指从因子的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内、外凝血系统的共同凝血阶段。 22什么是凝血时间；简述凝血时间的测定方法及临床意义。 正确答案:凝血时间(clottingtime，CT)测定是将静脉血放入玻璃试管中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。以前曾使用的玻片法和毛细血管法的敏感性和特异性均差，故已停止使用，用活化部分凝血活酶时间(APTT)或金血凝固时间(CT试管法)替代。CT试管法参考值为412分钟。前法较后法敏感。CT延长可见于较显著的凝血因子、减少的
14、血友病甲、乙，凝血因子缺乏症；血管性血友病；严重的凝血因子、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏；原发性或继发性纤溶活力增强；循环血液中抗凝物质增加；等等。CT缩短可见于血栓前状态，DIC高凝期等；血栓性疾病如心肌梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。 23为什么注射促肾上腺皮质激素(ACTH)后，嗜酸性粒细胞反而下降? 正确答案:ACTH可促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，而该激素有阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞，并有促进血液中嗜酸性粒细胞进入组织的作用，故当肾上腺皮质功能正常时，注射ACTH后，在一定时间内，血中嗜酸性粒细胞降低。 24常规血栓止血筛选试验有哪些要求，包括哪些试验? 正确答案:筛选试验要求快速、准确、实用，能够覆盖大部分出血原因。常规筛选试验一般有：血小板计数、出血时间、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)测定等。 25何谓尿渗透量?有何特点? 正确答案:尿渗透量(osmolality)简称尿渗量，是指经肾脏排泄到尿液内全部溶质微粒的总数量。它反映溶质和水的相对排泄速度。电解质和尿素是起决定作用的溶质。测定尿渗量比测定尿比密更能确切地反映肾脏浓缩能力，是反映肾脏髓质功能的重要指标。 5