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1、2021神经外科(医学高级)考试真题卷（2）本卷共分为1大题49小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共49题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是A中间清醒期B两侧瞳孔不对称C颅眉骨折线跨过脑膜中动脉沟D生命体征改变E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 2.中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是A褥疮B尿路感染C消化道出血D肺炎E角膜溃疡 3.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是A持续处于浅昏迷状态B持续处于深昏迷状态C昏迷程度进行性加深D昏迷程度时轻时重E意识逐步清醒 4.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是A翻身、拍
2、背B通气、吸氧C及时行气管切开D用广谱抗生素E防治急性肺水肿 5.下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现A在中间清醒期或昏迷进行性加重B病侧瞳孔散大C对侧偏瘫或锥体束征D血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E早期出现去大脑强直 6.去大脑强直发作是由于A脑皮质广泛损害B间脑损害C小脑损害D中脑损害E延髓损害 7.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A脑挫裂伤B急性硬脑膜下血肿C脑震荡D脑干损伤E脑内血肿 8.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外A中间清醒期B骨折线跨越脑膜中动脉沟C骨折线的同侧瞳孔散大D早期出现去脑强直E骨折线对侧肢体瘫
3、痪 9.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A弥散性脑水肿B脑血管痉挛或闭塞C脑室系统梗阻D枕大孔疝E小脑幕裂孔疝 10.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当A注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输入脱水剂减压 11.严重颅脑损伤的病人，急救时首先应A拍摄头颅X线平片B检查神志、瞳孔与眼底C保持呼吸道通畅D测量血压、脉搏与呼吸E剃头备皮，输液与输血 12.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后A3天内B1周内C3周数月内D3天3周内E1年以后 13.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的A躁动者可给镇静剂B颅内压增高者可行腰椎穿刺C发烧者可给解热剂D在急性期应限
4、制入水量(每日给15002000ml)E尿潴留者应留置导尿管 14.颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑A脑挫裂伤B硬脑膜外血肿C脑震荡D脑水肿E颅盖骨骨折 15.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A可有精神症状B可有肢体偏瘫C一定有外伤史D中老年常见E可有颅内压增高症状 16.帽状腱膜下血肿常是A比较局限B周围软，中央硬C局限于某一颅骨范围D广泛且有波动感E广泛而硬 17.颅底骨折的诊断主要根据A头颅X线摄片B放射性核素脑扫描C颅脑超声波探测D临床表现分析E腰椎穿刺脑脊液检查 18.下列哪种不引起颅内占位改变A脑脓肿B慢性硬脑膜下血肿C颅内动脉瘤D脑寄生虫病E颅内蛛网
5、膜囊肿 19.颅内血肿的诊断主要依据A腰椎穿刺发现血性脑脊液B颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)C脑电图显示局限性慢波D临床观察有脑受压征象E颅骨平片查见有颅骨骨折 20.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是A鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D腰椎穿刺放出血性脑脊液E头低位以利引流 21.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A嗅神经B面神经C听神经D展神经E滑车神经 22.加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的A加速性暴力点硬脑膜外血肿B减速性暴力点硬脑膜外血肿C减速性暴力点的对冲部位硬脑膜下血肿D减速性暴力点的对冲部位脑内血肿E减速性暴力点的对冲部
6、位硬脑膜外血肿 23.硬脑膜外血肿时，出血主要来自A大脑中动脉B板障静脉C脑膜中动脉D脑皮质动脉E下矢状窦 24.脑干损伤的特征性表现是A深度昏迷B中枢性高热C生命功能紊乱D去大脑强直E瞳孔不等大 25.头皮撕脱伤时哪项处理最为理想A将撕脱头皮还回缝合B做成全厚皮片重新植回C做成中厚皮片重新植回D头皮小血管吻合再植E待肉芽生长后植皮 26.单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A手术复位B放射性核素脑扫描C仅做外固定D不需特殊处理E清除碎骨 27.颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的A应用大量抗生素B保持口腔清洁C抬高床头D头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅E在耳、鼻腔内进行填塞或冲
7、洗 28.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时， 24h内应争取做到A将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E行清创包扎，等后期处理 29.诊断颅底骨折的确切依据是A颅底X线摄片多显示出骨折线B头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C头部超声波检查中线波明显移位D深度昏迷E鼻腔、耳道流出血性脑脊液 30.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的A骨折线通过脑膜中动脉沟硬脑膜外血肿B枕骨骨折额颞部硬脑膜下血肿C凹陷骨折脑内血肿D脑穿通伤脑内血肿E额骨骨折后颅硬脑膜下血肿 31.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时
8、最好的治疗方法是A氧气吸入B气管切开C气管插管D呼吸兴奋剂E降颅压药物 32.损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是A血肿通常体积较小或很大B血肿位于帽状腱膜下层C血肿内的血来自静脉窦D血肿常局限于该颅骨范围内E血肿硬，且中央凹陷 33.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A进行性意识障碍血压升高、脉搏为慢患侧瞳孔散大B瞳孔不等意识障碍脉搏变快，血压上升C出现局灶性定位体征瞳孔不等大意识障碍D意识障碍，双侧瞳孔缩小心率变慢，血压下降E意识障碍去大脑强直呼吸暂停 34.硬脑膜下血肿时，出血主要来自A脑膜中动脉B板障静脉C颞浅动脉D大脑内静脉E脑挫裂伤处血管 35.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A头皮肿胀
9、有波动B触诊局部有凹陷感C触之骨磨擦音D出现神经压迫体征EX线平片 36.硬脑膜外血肿的确诊依据是A两侧瞳孔不等大B颅骨骨折C昏迷有中间清醒期D一侧肢体瘫痪E头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿 37.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A伤后昏迷持续数小时到数周以上B迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D可有肢体瘫痪、失语等E腰椎穿刺脑脊液可混有血液 38.头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊A中脑损伤B动眼神经损伤C视神经损伤D交感神经损伤E眼底损伤 39.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的A此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计
10、分法表示B最高分为15分C最低分为3分D计分在8分以下提示伤情严重E每个伤员的计分是恒定不变的 40.关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的A可以没有中间清醒期B典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变C对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性 41.脑震荡诊断的重要依据是A头皮擦挫伤痕B颅骨骨折C短暂昏迷和逆行遗忘D头晕、头痛、恶心、呕吐E生命体征变化 42.全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是A加压包扎，静脉滴注止血药物B穿刺抽血，静脉滴注止血药物C待其
11、自行吸收，静脉滴注止血药物D穿刺抽血和加压包扎E切开引流和加压包扎 43.用甘露醇治疗脑水肿应该A缓慢滴注B快速推注C一次剂量应在30min内滴完D一次剂量应在2h内滴完E速度快慢不影响疗效 44.冬眠降温疗法适用于A开放性颅脑损伤B颅内血肿C外伤性癫痫D严重脑挫伤及脑干损伤E颅底骨折 45.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A颅内新生物B颅脑外伤C颅内化脓性感染D颅内寄生虫病E脑积水 46.颅脑对冲伤最常见的部位是A顶叶B枕叶C额颞部D顶枕部E小脑 47.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿A脑皮质的动脉和静脉出血B桥静脉出血C静脉窦出血D脑膜中动脉E脑底血管出血 48.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经A嗅神经B视神经C动眼神经D迷走神经E面神经 49.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折， 2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为A慢性硬脑膜外血肿B多发性颅内血肿C慢性硬脑膜下血肿D脑内血肿E严重脑挫裂伤第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页