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1、2021河南副高（神经内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T78以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.急性脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤2.男性患者，24岁，外伤后出现截瘫，双侧T10水平以下深、
2、浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体A.T5B.T7C.T8D.T9E.T123.女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为A.胸椎结核B.脊髓蛛网膜炎C.髓外硬膜内肿瘤D.髓内肿瘤E.髓外硬膜外肿瘤4.男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征
3、阴性。应首先考虑的诊断A.吉兰-巴雷综合征B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.脊髓压迫症5.男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能A.急性脊髓炎B.脊髓空洞症C.急性脊髓硬膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤6.脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.
4、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍7.女性患者，38岁，2周前患感冒，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项A.双侧周围性面神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C.T5以下各种感觉均消失D.C3以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失8.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑A.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变9.男性患者，50岁，因四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断
5、需进一步检查的是A.肌电图B.骨髓穿刺C.血清维生素B测定D.CTE.EG10.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重A.腰段B.颈胸段C.骶段D.颈段E.胸段11.女性患者，64岁，以行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为A.颈内动脉系统TIAB.脊髓短暂性缺血发作C.椎-基底动脉系统TIAD.马尾性间歇性跛行E.下肢血管性间歇性跛行12.男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体
6、：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征13.女性患者，69岁，1周前出现双侧下肢无力，行走困难。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，深浅感觉无障碍。诊断考虑为A.中央动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.脊髓后动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征14.男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排
7、尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T78以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是A.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤15.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A.胸2水平横贯性损伤B.右侧胸2水平后索损伤C.左侧胸4水平半侧损伤D.右侧胸2水平半侧损伤E.右侧胸4水平侧索损伤16.C8T1侧角受损可
8、出现瞳孔小，眼球内陷，眼裂小，面部少汗，此称为A.克氏征B.脊髓半切综合征C.Fisher综合征D.Morvan征E.Horner征17.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A.T56B.T1112C.T910D.T78E.T4518.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，下腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A.T56B.T78C.T67D.T910E.T111219.脊髓横贯性损害时，哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，小便障碍A.腰膨大B.高颈段C.脊髓圆锥和尾节D.颈膨大E.胸髓20.下
9、列哪一项不是Horner症表现A.眼裂小B.瞳孔对光反射消失C.同侧面部少汗D.眼球内陷E.瞳孔缩小21.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿22.女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是A.给予镇
10、静药B.给予神经营养药C.加强功能锻炼D.尽快查明病因E.大剂量维生素、激素治疗23.男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65gL，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎24.男性患者，35岁，平素体健。先有低热(37.6)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，
11、双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血25.男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20mm，蛋白80mgdl，应诊断为A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.脊髓肿瘤D.周期性瘫痪E.多发性硬化患者最可能的诊断是26.23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下
12、肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊柱结核27.某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞410L，蛋白质0.4gL。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为A.格林-巴利综合征B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓
13、出血E.急性硬膜外脓肿28.脊髓压迫痛最多见的原因为A.肿瘤B.炎症C.外伤D.退行性变E.出血29.以下均为脊髓压迫症的原因，除外A.神经鞘膜瘤B.颈椎融合畸形C.第四脑室出口闭塞D.黄韧带肥厚E.结核30.以下临床表现为髓内病变所致的是A.感觉障碍为传导束性，一侧开始B.痛温觉障碍自下向上发腱C.脑脊液蛋白增高明显D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E.早期根痛剧烈，部位明显31.脊髓半侧损害(Brown-sequard综合征)最常见于A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急性脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤32.脊髓一侧锥体束受压可出现A.肌张力减低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌
14、萎缩E.肌束震颤33.下列为脊髓半切综合征临床特点的是A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍E.仅有深感觉障碍34.脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离B.蛋白含量可超过10g/LC.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快E.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高35.急性脊髓压迫症减压应在A.24小时内B.18小时内C.12小时内D.6小时内E.3小时内36.脊髓压迫症患
15、者最重要的治疗是A.早期应用激素B.良好的护理C.病因治疗D.按摩E.适量的抗生素37.下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是A.压力正常B.外观无色透明C.细胞数正常或轻度升高D.压力明显升高E.蛋白正常或轻度升高38.急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断最有价值的是A.起病急缓B.症状的轻重C.有无脊髓休克D.脑脊液的改变E.腰穿时压颈试验通畅39.亚急性联合变性的病因A.维生素B缺乏B.维生素B缺乏C.维生素K缺乏D.内因子缺乏E.叶酸缺乏40.亚急性联合变性的主要病理部位A.脊髓后索、锥体束B.脊髓后索、前索C.侧索D.前联合E.脊髓小脑束41.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是A.多
16、中年以上起病，男女无差异B.慢性、缓慢进展C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等42.下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是A.中年后发病B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C.合并贫血D.维生素B治疗好转E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等43.患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是A.定位在T8平面B.定位在T12平面C.髓内占位可能性大D.髓外硬膜内病变可能性大E.硬膜外病变可能性大44
17、.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引血，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+)，小便潴留。该患者病变位于A.颈膨大B.胸髓段C.腰膨大D.脊髓圆锥E.周围神经45.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(+)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A.确定存在脊髓压迫然后明确病因B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT/MRI的脊髓检查C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT/MRI的脊髓检查，最后明确病
18、因D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT/MRI的脊髓检查E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因46.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A.颈椎MRIB.腰椎MRIC.腰椎平片D.诱发电位E.腰穿47.少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是A.腰穿B.血常规C.胸片D.尿常规E.颈段MRI48.急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有
19、价值的是，前者无A.奎肯试验部分或完全性梗阻B.脊髓横贯性损害征C.神经根症状D.脑脊液蛋白含量增高E.尿便障碍49.急性脊髓炎系_A.免疫或感染导致脊髓非特异性炎症B.血管病导致脊髓损伤C.遗传、代谢病D.中毒、放射导致的脊髓病变E.营养障碍导致脊髓损伤50.脊髓栓系综合征MRICT/X线所见圆锥位置所平椎体为_A.LLB.LLC.SD.SE.T第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页