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1、2021年河南临床助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下不是丘脑特异投射系统特点A：使机体保持觉醒状态B：只传导一种感觉冲动C：点对点投向大脑皮层特定区域D：不易受药物作用影响E：丘脑第一类细胞群和第二类细胞群组成2.局麻药的局麻作用机制是A：促进Cl-内流，使神经细胞膜产生超极化B：阻碍Za+内流，抑制神经细胞膜去极化C：阻碍K+外流，使神经细胞膜产生超极化D：阻碍Ca2+内流，抑制神经细胞膜去极化E：促进K+内流，阻碍神经细胞膜去极化3.胰、十二指肠切除术
2、后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在_A：低钾血症B：等渗性缺水C：高渗性缺水D：低渗性缺水E：低钙血症4.阿司匹林解热作用机制是A：抑制环氧酶(COX)，减少PG合成B：抑制下丘脑体温调节中枢C：抑制各种致炎因子的合成D：药物对体温调节中枢的直接作用E：中和内毒素5.关于动作电位传导特点的说法，下列正确的是A：;全或无;B：呈不衰减性传导C：有不应期D：电位幅度越大，传导越快E：以上均是 6.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A：小动脉阻力增加B：大动脉弹性减退C：合并主动脉瓣关闭不全D：合并肾动脉狭窄E：水钠潴留7.患者，
3、男，45岁，夏季在海边旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十几次，呕吐物为胃内容物，经化验该患者为由副溶血性弧菌导致的食物中毒，请问该患者可能食用了什么食物_A：畜肉类及其制品B：海产品C：谷、豆类制品D：奶及奶制品E：水果8.一职工从沿海某城市归来，腹泻1天.10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A：6小时B：12小时C：18小时D：24小时E：48小时9.某心衰病人长期口服地高辛，疗效较好，后因三叉神经痛应用苯妥英钠，结果出现心衰症状，这是因为A：苯妥英钠有致心衰
4、的不良反应B：苯妥英钠减少地高辛的吸收C：苯妥英钠诱导肝药酶加速地高辛代谢D：苯妥英钠与地高辛竞争血浆蛋白E：苯妥英钠促进地高辛排泄10.尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值（ ）A：蛋白量B：红细胞数C：白细胞数D：比重固定于1010E：颗粒管型 11.下列关于酶原激活的叙述中，正确的是A：氢键断裂，酶分子空间构象发生改变B：盐键断裂，酶分子空间构象发生改变C：二硫键断裂，酶分子空间构象发生改变D：肽键断裂，酶分子空间构象发生改变E：疏水键断裂，酶分子空间构象发生改变12.22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现36
5、.6，血压8050mmHg，心率56次分。最可能的诊断是A：漏吸B：人工流产综合反应C：子宫穿孔D：羊水栓塞E：仰卧位低血压综合征13.药物按零级动力学消除是指A：吸收与代谢平衡B：单位时间内消除恒定比例的药物C：单位时间内消除恒定量的药物D：血浆浓度达到稳定水平E：药物完全消除14.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了_A：给予祛痰药促进排痰B：给予可待因止咳C：给予支气管解痉药D：必要时做气管插管吸痰E：必要时做气管切开吸痰15.能体现医学伦理学有利原则的是A：医生对自杀的病人予以制止B：医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C：医生要保护病人的隐私D：医
6、生的行为要遵循医德规范的要求E：医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣16.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的_A：控制感染B：控制DICC：纠正休克D：冬眠疗法E：禁用肾上腺皮质激素17.对头孢菌素描述错误的是A：第一、第二代药物对肾脏均有毒性B：与青霉素仅有部分交叉过敏现象C：抗菌作用机制与青霉素类似D：与青霉素类有协同抗菌作用E：第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强18.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是A：肌张力增高B：毛发、皮肤色泽变浅C：尿和汗液有鼠尿臭味D：智力低下E：惊厥19.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2
7、个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象血红蛋白100g/L，红细胞2.51012/L，白细胞数4109L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A：营养不良伴低钙血症B：慢性腹泻伴低钙血症C：缺铁性贫血伴低钙血症D：营养性巨幼红细胞贫血E：营养性缺铁性贫血20.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是_A：甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B：特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C：亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D：沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E：倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗21.强心甙治疗心房纤颤的电生理机制主要是A：延长心房的有效不应期B：缩短心房的有效不应期C：减慢房室传导
8、D：抑制窦房结的功能E：降低浦肯野纤维的自律性22.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是A：胎盘早期剥离B：先兆早产C：前置胎盘D：血小板减少性紫癜E：凝血功能障碍23.吸收的主要部位在小肠，原因没有A：食物在小肠内停留时间长B：小肠长度长，肠壁厚C：小肠粘膜中有丰富的毛细血管和毛细淋巴管D：食物在小肠内已被分解为易吸收的小分子物质E：有丰富的消化酶24.新生儿生理性体重下降发生在出生后A：第1周B：第2周C：第3周D：第4周E：第5周25.慢性肾功能不全伴心力衰竭_A：口服碳酸钙B：静脉注射碳酸氢钠C：补充1，25(OH)2-D3D：予促红细胞生成素E：做
9、血液滤过治疗26.对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为_A：严重肺通气功能障碍B：严重肺动-静脉样分流C：通气/血流比值增大D：肺弥散功能障碍E：耗氧量增加27.为急性坏死性胰腺炎特点的是A：上腹部持续性刀割样疼痛B：恶心、呕吐C：黄疸D：中等程度发热E：脐周或肋、腹部皮肤青紫色28.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A：长效口服避孕药B：短效口服避孕药C：放置宫内节育器D：阴茎套E：避孕针29.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A：血浆凝固酶B：耐热核酸酶C：溶血性D：噬菌体分型E：甘露醇发酵
10、30.阻塞性肺气肿最常见的病因为A：支气管哮喘B：慢性支气管炎C：支气管扩张D：肺结核E：矽肺31.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A：提倡母乳喂养B：牛乳喂养应加热C：铁强化婴幼儿食品D：早产儿早期补铁E：早产儿补足维生素B1232.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是A：B超B：CTC：MRID：腹腔穿刺E：立位腹平片33.抗休克最基本的措施是A：输氧B：应用血管活性药物C：纠正代谢性酸中毒D：补充血容量E：控制原发病34.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，
11、双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是A：山莨菪碱(654-2)静脉注射B：补液+糖皮质激素+氨茶碱C：沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D：色甘酸钠吸入+糖皮质激素E：补液+氨茶碱35.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性 如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（ ）A：牵引B：按摩C：手术D：理疗E：封闭 36.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是A：先天愚型B：呆小病C：先天性脑发育不全D：苯丙酮尿症E：脑性瘫痪37.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性
12、结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A：风湿热B：传染性单核细胞增多症C：类风湿性关节炎D：原发性肺结核E：川畸病38.对变异型心绞痛最有效的药物是A：硝酸甘油B：卡维地洛C：硝苯地平D：普萘洛尔E：维拉帕米39.以下不是白细胞的特征是A：正常成人白细胞总数为(4.010)x109/ LB：中性粒细胞占5070%C：淋巴细胞占2040%D：单核细胞占28%E：生理变动范围大，饭后、剧烈运动后、妊娠末期等，白细胞总数降低40.术后常见的并发症及症状是A：发热B：出血C：切口感染和裂开D：肺部感染E：以上都对 41.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A：无痛性的淋巴结肿大B：贫血C：体重
13、有明显的减轻D：持续或周期性的发热E：局部及全身皮肤的瘙痒42.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A：外固定的牢固性B：肢体活动和负重所形成的应力C：局部血液供应情况D：骨痂的多少E：是否配合治疗 43.酮体利用时所需的辅助因子是A：辅酶AB：NADP+C：VitB2D：VitB6E：生物素 44.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A：抑制排卵B：改变宫颈粘液性状C：影响精子获能D：抑制子宫内膜增殖变化E：使子宫内膜分泌不良45.甲巯咪唑抗甲状腺作用机制是A：抑制甲状腺激素的释放B：抑制甲状腺对碘的摄取C：抑制甲状腺球蛋白水解D：抑制甲状腺素的生物合成E：抑制TSH对甲状腺的作用46.
14、一位B型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是A：A型或B型B：A型或O型C：A型或AB型D：B型或O型E：B型或AB型47.男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性最可能的诊断是_A：急性单核细胞性白血病B：急性粒细胞白血病C：急性淋巴细胞白血病D：类白血病反应E：淋巴瘤48.支气管扩张症最有意义的体征是A：贫血B：杵状指C：消瘦D：固定的局限性湿啰音E：多变的哮鸣音49
15、.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为A：躯体疾病B：心身障碍C：心理症状D：神经衰弱E：精神疾病50.利尿药初期引起降压的机制可能是A：降低动脉壁细胞的Na+含量B：降低血管对缩血管物质的反应性C：增加血管对扩血管物质的反应性D：排钠利尿、降低血容量E：以上均是第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页