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1、2021河南临床助理医师考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，20岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C脑干挫伤 D硬膜外血肿 E硬膜下血肿 2.男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑
2、为 A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染 3.男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为 A抬高患肢，保温 B臀丛神经阻滞麻醉 C应用抗凝溶栓药物 D立即手术探查吻合的血管情况 E继续观察 4.木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B乙醇中 C苯扎溴铵中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中 5.女，54岁，绝经1年，不规则历道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫
3、颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。此患者最可能的诊断是 A更年期功能失调性子宫出血 B子宫颈癌 C子宫内膜癌 D子宫肉瘤 E输卵管癌 6.35岁，初产妇，孕37周，重度妊高征，血压170/110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，胎心听不到，患者烦躁不安，严重贫血。最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B子宫破裂 C子宫痉挛性收缩 D胎盘早剥 E前置胎盘 7.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能诊断是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C肺炎球菌肺炎 D肺炎杆菌肺炎 E军团菌肺炎 8.男性，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤
4、口大量出血，现场急救治疗首先应进行 A抗休克 B下肢I临时固定 C清创缝合 D加压包扎止血 E骨折复位 9.患者女性，22岁，自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是 A盆腔炎 B宫颈炎 C盆腔结核 D原发性痛经 E子宫内膜异位症 10.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是 A小阴唇裂伤 B处女膜破裂 C大阴唇血肿 D阴道前庭损伤 E前庭大腺肿大伴出血 11.女，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐
5、受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A席汉病 B颅咽管瘤 C完全性尿崩 D部分性尿崩 E精神性多饮 12.女，10个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常。近2天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发 A脑水肿 B脑性低钠血症 C硬脑膜下积液 D脑室管膜炎 E脑积水 13.男，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)、颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 A糖尿病性肾病 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D
6、肾炎 E胰岛素副作用 14.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是 A2:3:1溶液 B1.4%的碳酸氢钠 C5%的碳酸氢钠 D11.2%的乳酸钠 E5%的生理盐水 15.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为 A肝动脉 B肝静脉 C门静脉 D胆管系 E淋巴管 16.如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是_ A心包摩擦音 B心尖区出现舒张期奔马律 C室性心律失常 D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 E心尖区ST降低，出现第四心音 17.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用 A利尿剂 B肾上腺素受体阻断药 C肾上腺素受体阻断药 D钙拮抗药 E血管紧张素转换酶抑制药
7、18.磺脲类降糖药主要适用于 A1型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者 C糖尿病患者手术前控制血糖 D糖尿病合并感染时 E糖尿病合并妊娠 19.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是 AB超 BCT C核素扫描 D磁共振 E针吸涂片细胞学检查 20.受体阻断药是 A新斯的明 B美加明 C酚妥拉明 D阿拉明 E甲氧明 21.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞57个/HP，白细胞2030个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 A血行感染 B逆行感染 C淋巴道感染 D直接感染 E以上都不是 22.对利多卡因抗心律
8、失常作用叙述正确的是 A提高心肌自律性 B受体阻断作用 C促进Na+内流 D抑制K+外流 E缩短动作电位时间和有效不应期，相对延长有效不应期 23.区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染 A尿中细菌表面有无抗体包裹 B尿中细菌的血清型 C尿原浆型菌株培养 D尿细菌培养及菌株培养 E尿沉渣涂片找细菌 24.利福平抗结核作用的特点是 A选择性高 B穿透力强 C抗药性产生缓慢 D毒性反应大 E对麻风杆菌无效 25.哪种肺炎容易并发脓气胸 A肺炎球卤肺炎 B支原体肺炎 C病毒性肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 26.抽样误差是 A由于观察者的错误造成的误差 B由于样本中的个体分布不均匀造成 C来自外界
9、环境的影响 D系统误差的一部分 E抽样造成的样本与总体指标的不同 27.慢性肾炎治疗主要目的不包括 A防止肾功能进行性恶化 B延缓肾功能进行性恶化 C改善或缓解临床症状 D防治严重并发症 E消除尿蛋白及尿红细胞 28.结脑的脑脊液改变错误的是 A外观透明或毛玻璃状 B静置1224小时后可有薄膜形成 C白细胞数在50500106/L，分类以淋巴细胞为主 D蛋白含量一般在1.03.0g/L E糖含量减少，氯化物正常 29.骨折血肿机化演进期大约需要 A3天 B5天 C1周 D2周 E3周 30.提示急性胰腺炎预后不良的指标是 A血钙低于1.75mmol/L B血清淀粉酶超过500U C淀粉酶，肌酐
10、清除率比值超过正常 3倍 D血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E血钾、血镁同时降低 31.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A临床症状迁延不愈超过半年 B反复发作超过半年 C中段尿细菌培养多次阳性 D尿常规中有蛋白及红、白细胞 E静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 32.对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是_ A哌替啶 B地西泮 C氯丙嗪 D甲丙氨酯 E苯巴比妥 33.A低钾血症 B低钙血症 C低糖血症 D低氯血症 E低镁血症 34.下列关于条件反射说法正确的是 A先天遗传而获得 B后天训练而建立 C种族共有的反射 D是一种初级的神经活动 E反射弧固定不变 35.突触前抑制是由于突触
11、前膜 A产生超极化 B释放抑制性递质 C递质耗竭 D兴奋性递质释放减少 E产生抑制性突触后电位 36.A动物肝、肾、牛奶 B粮谷类 C绿叶类 D酱菜类 E干豆、花生 37.初产妇，24岁。规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至 8cm，胎头+1，胎心140/min。正确处置应是 A严密观察产程进展 B肌内注射哌替啶100mg C静脉滴注缩宫素 D立即行人工破膜 E立即行剖宫产术 38.男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血，B超可见右肾轻度积水，下列最佳的检查方法是 ACT BMRI C肾盂镜检查 D右肾穿刺造影 E右
12、肾盂输尿管逆行造影 39.男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A肺结核 B细菌性肺炎 C支气管囊肿 D支气管肺癌 E支气管扩张 40.女性，27岁，已婚。停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是 A异位妊娠流产 B葡萄胎 C先兆流产 D难免流产 E不全流产 41.男性，65岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.8109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B
13、急性胆囊炎 C阑尾周围脓肿 D急性化脓性胆管炎 E急性胰腺炎 42.女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B超提示盆腔5.5cm3.9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为 A急性阑尾炎 B输卵管妊娠破裂 C卵巢囊肿蒂扭转 D急性输卵管炎 E难免流产 43.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A化脓性关节炎 B创伤性关节炎 C股骨头缺血发生坏死 D老年性退行性关节炎 E关节
14、结核 44.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是 A给产止血药物 B肌注黄体酮 C肌注麦角新碱 D静滴缩宫素 E吸宫术 45.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是 A一般观察，无需处理 B胸腔穿刺排气 C立即开胸探查 D低位肋间插管引流 E胶布固定胸壁 46.2岁小儿，体重12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的60%)，脂肪供能占30%，糖
15、类供能占55%。正确的膳食评价是 A总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 B总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 C总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 D总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 E总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理 47.男性，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：血压114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：红细胞2040个/HP，白细胞02个/HP，尿蛋白(-)，最可能的诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D慢性肾炎 E隐匿型肾炎 48.男，4
16、5岁。外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法 A肌注地西泮10mg B下腹部热敷 C口服止痛药 D静注氨甲酰甲胆碱 E留置导尿管 49.女性，18岁，一年来逐渐出现面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.010q/L，血清铁8mol/L，最可能的诊断是 A感染性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血 50.女，25岁，1型糖尿病患者。近口来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳件，CO2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案 A饮食控制 B饮食控制+磺脲类药物 C饮食控制+双胍类药物 D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页