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1、2021河南临床助理医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A动脉血氧分压低于60mmHgB动脉血二氧化碳分压高于50mmHgCpH值低于7.35D二氧化碳结合力高于29mmol/LEBE-2.3mmol/L2.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是（）A奇脉B口唇发绀C双肺布满哮鸣音D双肺布满湿啰音E固定而持久的湿啰音3.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）
2、A山莨菪碱静脉注射B补液+氨茶碱+β2受体激动剂C沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+糖皮质激素+氨茶碱4.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20109/L，中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）A氨苄西林B庆大霉素C左氧氟沙星D四环素E磺胺类药物5.男，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。
3、积极的抢救措施应该是（）A内科医生会诊，纠正休克B心电图检查，排除心脏疾患C缝合伤口，加压包扎D体外心脏按压，增加心搏出量E继续输血补液，立即准备开胸探查止血6.男性，20岁。被刀刺伤，当赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下7肋间，可听到气体进出刀口声音，应立即采取的措施是（）A吸氧B输液C用无菌敷料包扎创口D立即行胸腔闭式引流E胸腔穿刺7.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为（）A大环内酯类B青霉素类C氨基糖苷类D氟喹诺酮类E头
4、孢菌素类8.女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑A结核菌感染 B肾小球肾炎急性发作 C系统性红斑狼疮 D再生障碍性贫血 E恶性肿瘤 9.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A慢性支气管-肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿性啰音E酸碱平衡失调10.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A给予祛痰药促进排痰B给予可待因止咳C给予支气管解痉药D必要时做气管插管吸痰E必要时做气管切开吸痰11.引起阻塞性肺气肿的病因中最
5、主要的因素是（）A吸烟B感染C大气污染D过敏反应E副交感神经功能亢进12.男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）A军团菌肺炎B肺炎球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D肺炎克雷伯杆菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎13.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是（）A金黄色葡萄球菌B革兰阴性杆菌C肺炎球菌D真菌E病毒14.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A呼吸性碱中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C呼吸
6、性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒15.男性，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（）A吸氧输血输液B用宽胶布固定胸壁C行左侧肋间神经封闭D用粗针头穿刺左胸腔减压E气管插管接呼吸机16.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）A刺激性咳嗽B顽固性胸痛C声音嘶哑D锁骨上淋巴结增大E霍纳(Horner)综合征17.女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38.0，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A右侧肺癌B右侧肺结核C右侧胸腔积液D
7、右侧大叶性肺炎E右侧干性胸膜炎18.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（）A腱反射正常B病后有腹泻C起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D四肢上运动神经元瘫E双侧腓肠肌按痛19.对脑干损害有定位意义的体征是（）A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B构音不清，吞咽困难C双额侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫20.关于谵妄病人，说法正确的是（）A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧21.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是（）A分析
8、癫痫临床发作类型B脑MRI检查C24小时脑电图监测D各种诱发脑电图E经颅超声多普勒22.关于脑干损伤，错误的是（）A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩23.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是（）A感觉过敏B象征性思维C关系妄想D幻觉E错觉24.抑郁症的急性期，抗抑郁剂治疗至少A12周B24周C46周D68周E810周25.扩散性疼痛是指（）A一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B病损处疼痛扩散到受累神经支配区C病损部位疼痛扩散到邻近部位D一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区26.谵妄综合征的主要特征为
9、（）A意识障碍昼轻夜重B幻觉C注意涣散D记忆减退E错觉27.癫痫发作的两大主要类型是（）A全面性发作和复杂部分发作B全面性发作和失神发作C全面性发作和单纯部分发作D部分发作和强直-阵挛发作E部分运动性发作和失神发作28.注意增强常见于（）A青春型精神分裂症B偏执型精神分裂症C单纯型精神分裂症D紧张型精神分裂症E慢性精神分裂症29.符合中枢性瘫痪的临床特征是（）A肌群瘫痪为主B有肌萎缩C肌张力增高D腱反射消失E无病理反射30.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（）A无专科条件者，立即转院B注射破伤风抗毒素C止血、清创D止痛、镇静E输血、输液31.下列哪一项不符合妄想的定义（）A一种病理的信念B内容
10、与客观现实不符合C具有自我卷入的特征D受教育越高越易出现妄想E内容与文化背景不符32.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）A颈膨大以下脊髓B颈膨大以上脊髓C颈膨大前角运动细胞D一侧内囊E一侧大脑皮质33.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确（）A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时需防硬膜外血肿的发生B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D颅底骨折属内开放性颅脑损伤E颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片34.非幻觉性知觉障碍不包括（）A视物变形症B思维鸣响C非真实感D人格解体E似曾相识感35.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是（）A抽烟史B蛛网
11、膜下腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史36.慢性酒精中毒不出现（）A柯萨可夫综合征B震颤谵妄C戒断综合征D病理性醉酒E嫉妒妄想37.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征（）A持续存在的精神异常B持续存在的昏睡C抑郁、幻觉、自制力低下D发作性抽搐伴意识障碍E发作性精神异常和自动症38.不符合神经症共同特点的是（）A病前常有一定的人格基础B一般自知力完整C社会现实检验能力未受损害D社会功能多相对完好E一般没有明显或持续的精神病性症状39.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）A8小时B12小时C16小时D20小时E24小时40.患者，男25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天
12、就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是()A急性脊髓炎B周期性麻痹C格林-巴利综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症41.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解手时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（）A恐怖性神经症B焦虑性神经症C疑病性神经症D癔症E双目外伤失明42.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A脑外伤B出血性疾病C抗凝治疗D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤43.抗精神病药物的锥体外系反应不包括（）A静坐不能B斜颈动眼危象C震颤麻痹综合征D迟发性运动障碍E共济失调44.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是（）A立即应用大剂
13、量抗生素B应用人工材料修补创伤性缺损C立即去除颅腔内异物和污染物D立即应用止血剂E立即应用抗癫痫药物预防癫痫45.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”。非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（）A思维散漫B被害妄想C被控制感D错觉E关系妄想46.不属于癔症转换症状的是（）A癔症性遗忘B癔症性失明C癔症性瘫痪D癔症性失音E癔症性抽搐47.判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少A2周B3周C4周D5周E6周48.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于（）A被害妄想B影响妄想C关系妄想D嫉妒妄想E罪恶妄想49.脑震
14、荡临床表现不包括（）A意识障碍不超过30分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D腰穿脑脊液中红细胞1000×109/L（1000个/mm3）E逆行性遗忘50.患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）A呕吐次数增多B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页