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1、2021主治医师(外科)考试考前冲刺卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A在软组织内可触及脓肿时方施行B待X线片显示骨质破坏时进行C应尽量避免切开以免形成窦道D临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术E待全身中毒症状改善后再施行 2.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是A血行感染B脓肿穿破骺板进入关节C脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D骨膜下脓肿破入关节E软组织脓肿破入关节 3.诊断成人腰椎结核最可靠的依据A低热、
2、盗汗、乏力和食欲不振B贫血、血沉加快C腰痛、拾物实验阳性DX线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊E结核菌素试验阳性 4.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A低热盗汗、乏力、食欲不振B贫血、血沉增快C腰痛、活动困难、棘突扣痛Dx线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E结核菌素试验阳性 5.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是A有死骨、死腔骨包壳薄弱B发热，局部红肿，有死骨、死腔C开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D骨包壳充分形成，有死骨、死腔E死骨分界不清，有死腔与窦道 6.骨关节结核最常见的发生部位，是A全身滑膜面积最大的膝关节B脊柱椎体C活动最多的髋关节D负重最大的踝关节E肌肉最不发达的腕关节 7.急性化脓性骨髓
3、炎行局部引流的原则，是A应尽量避免切开以免形成窦道B应待x线片显示骨质破坏时进行C临床诊断-经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D在软组织内可触及脓肿时方施行E待全身中毒症状改善后再施行 8.下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B窦道流脓，经久不愈者C脊柱结核合并截瘫者D病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者 9.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A累及关节的数目B血沉是否正常C关节间隙是否狭窄D结核菌素试验E滑膜组织病理学检查 10.单纯滑膜结核的X线表现为A关节间隙狭窄，软组织肿胀B关节间隙增宽
4、，骨质破坏C骨质疏松，软组织肿胀D骨质密度增高E骨膜反应性增生 11.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A关节疼痛B发热C关节肿胀及积液DX线片见关节面破坏，关节间隙变窄E关节液中可找到脓细胞 12.化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于A黏稠度B臭味及颜色C红细胞量的多少D积液量的多少E白细胞总数及中性粒细胞所占比例 13.脊柱结核好发年龄是A婴幼儿B10岁以下儿童C青壮年D中年E老年 14.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A避免负重B行关节融合术C固定于功能位D加强活动E物理疗法 15.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A逐层穿刺B一
5、次穿入骨膜下C一次穿入骨髓腔D不可穿入骨髓内E仅刺入软组织即可 16.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是A窦道的形成B死骨的残留C瘢痕组织增生D机体抵抗力低E细菌毒力太强 17.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A白色葡萄球菌B霉菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E肺炎双球菌 18.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少A1周B2周C3周D4周E6周 19.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A血沉B血培养CX线摄片D血细胞计数及分类E关节穿刺及关节液检查 20.全关节结核是指A关节内积液增多BX线片可见骨质破坏C血沉明显增快D关节疼痛严重E病变累及骨、
6、软骨及滑膜 21.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B关节囊对关节腔具有保护作用C脓肿容易局限和吸收D脓肿容易向软组织溃破E干骺端的骺板起屏障作用 22.Brodie脓肿即A局限性骨脓肿BGarre骨髓炎C创伤后骨髓炎D血源性骨髓炎E硬化性骨髓炎 23.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A调整抗生素种类B调整并加大抗生素全身用量C增加关节穿刺次数D增加关节内抗生素用量E切开引流 24.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A多次抽脓并注入抗生素B进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C联合使用大
7、量抗生素D局部引流E局部固定防止病理性骨折 25.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A常形成流注脓肿B常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E关节结核可出现梭形肿胀 26.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A避免负重B加强活动C固定于功能位D行关节融合术E物理疗法 27.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是A椎体的破坏程度B是否有死骨形成C椎旁软组织阴影D椎间隙是否狭窄或消失E椎体骨质疏松的程度 28.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热，盗汗史B血沉快C结核菌素试验(+)DX线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E
8、全身虚弱、贫血 29.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是A体温升高，患肢皮温较健侧高B患肢干骺肿胀、关节活动受限C呼吸急促，心跳加快D血压下降，脉搏细弱E患肢干骺端深压痛 30.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E结核菌素试验阳性 31.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A制动B穿刺抽脓，注入抗痨药C穿刺抽脓，注入抗痨药制动D滑膜切除术E膝关节加压融合术 32.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A机体抵抗力低B细菌毒力过于强大C治疗不及时和不恰当D局部血运不好E肢体活动过早 33.检查
9、手外伤时固定除患指外的其他手指于伸直位，患指近侧指骨间关节不能自主活动，则表示A蚓状肌断裂B患指指深屈肌腱断裂C骨间肌断裂D患指指浅屈肌腱断裂E患指指浅、深屈肌腱同时断裂 34.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行A1216小时B1天C36小时D912小时E68小时 35.断肢的急救不包括A包扎B保存断肢C止血D清创E迅速运送 36.手指主动活动障碍，被动活动正常，常见的原因是A前臂缺血性肌挛缩B上肢神经损伤C肌腱粘连D创伤性关节炎E皮肤瘢痕挛缩 37.手部外伤后，手指不能主动活动，可被动活动，可能A指骨骨折B指神经断裂C血管损伤D肌腱断裂E指间关节脱位 38.患者，男，21岁，右腕完全离断
10、伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察A体温的变化B血压的变化C疼痛的变化D脉搏的变化E患指血循环的变化 39.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是A肢体保暖B禁止吸烟C注意止痛D适当应用血管舒张剂和抗凝剂E可常规静滴低分子右旋糖苷500ml，连用57天 40.有关纽扣指畸形的描述，正确的是A手指伸指肌腱止点断裂B手指伸指肌腱中央腱束断裂C指浅肌腱断裂D手指伸指肌腱完全断裂E指深肌腱断裂 41.患者，男，32岁，2小时前左手掌切割伤，检查中指可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动，诊断最可能是A中指屈指浅肌腱断裂B中指屈指深肌腱断裂C中指屈指深浅肌腱均断
11、裂D中指伸指肌腱断裂E中指远侧指间关节损伤 42.保存断肢(指)时，正确的方法是A简单冲洗断肢(指)残端后用清洁敷料包扎好B将断肢(指)残端浸泡在75%的乙醇中C将断肢(指)残端浸泡在干净或清洁的冰水中D将断肢(指)用清洁敷料包好放入干燥容器中，再放入冰块中E将断肢(指)直接放在冰块中 43.患者，女，20岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断，检查右小指自近节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方案是A清创后再造小指B小指残端修整后游离皮瓣覆盖C截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤期缝合D断指再植E保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面 44.
12、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用A缩短指骨，缝合皮肤B中厚皮片植皮C鱼际皮瓣转位D带蒂皮瓣移植E推进皮瓣移植 45.断肢一般可根据断肢损伤的性质分为A切割性和撕裂性断肢B完全性与不完全性断肢C完全性、不完全性和混合性断肢D切割性、碾压性和撕裂性断肢E辗压性和切割性断肢 46.断肢的现场急救不包括A包扎B断肢的保存C止血D彻底清创术E迅速运送 47.手的肌腱断裂后，出现的体征是A局部出现剧烈的疼痛B出现手的成角畸形C手指被动活动丧失D手的休息位发生改变E出现侧方摆动 48.关于气囊止血的描述错误的是A应记录时间B压力控制在250300mmHgC止血带缚于上臂上1/3部位D如时间超过1
13、小时，应放松20分钟后再加压E止血带易引起缺血性肌挛缩或坏死 49.示指占全手功能的百分比为A40%B30%C60%D20%E10% 50.在肢体断离的病理变化中，下列说法错误的是A病人会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿B细胞在常温下缺血67小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡C肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡D若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象E断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页