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1、县公立医院综合改革工作总结 依据县卫健局要求，我办逐条梳理，下面将我办2022年上半年改革实际推动状况作如下总结： 一、巩固完善公立医院补偿新机制 根据国家发改委、卫生部、人事部关于推动县级公立医院医药价格改革工作的通知和省政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作实施看法的通知文件精神，结合我县实际，我县医院从2022年10月1日起先取消药品加成，并制定了县人民政府办公室关于印发县县级公立医院取消药品加成经费补偿方法的通知文件，为取消药品加成供应了保障，并依据州发展和改革委员会等五部门贯彻关于印发省县级公立医院取消药品加成经费补偿方法的通知、关于印发州城市公立医院取消药品加成价格补偿方法和标
2、准的通知和关于取消公立医疗机构医用耗材加成同步推动医疗服务价格结构性调整的通知（文件精神，进一步的加强了取消药品加成的保障。2022年县级公立医院取消药品加成补助州级补助（补助标准1元/人）61101元；中心、省级财政医疗服务实力提升补助资金（省级补助取消药品加成补助）61101万元；县级配套中藏医院取消药品加成补助4915元；县级配套县医院取消药品加成补助133115元都已到卫健局账户，卫健局按相应的比例进行拨付。 二、全面落实医疗服务体系规划 （一）制定方案。我局依据州县医疗卫生服务体系规划（2022-2022）和县“十三五”医疗机构设置规划（2022-2022）的通知文件精神，合理规划，
3、到2022年，力争完善县级综合医院传染病区的建设，力争完善县级综合医院设置精神门诊和心理治疗门诊，完成县级综合医院儿科、妇产科重点科室的建成。到2022年社区卫生服务站规划建设达标率为80%。人员配置方面，到2022年每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到2.8人，医护比达到1:1.25，卫生技术人员占全员73%以上。 （二）加强社会办医依据。依据州人民政府办公室印发州关于促进社会办医加快发展的实施方案的通知文件精神我县大力激励社会办医。现我县有康仁诊所、利众诊所等民营诊所。 （三）加强监督管理。目前我县已经全部搭建了“三医监管”信息化平台，初步形成了对医疗机构、医务人员、
4、医疗行为监管；使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手实现医院精细化监督管理。 三、现代医院管理制度试点状况 （一）方案制定状况。2022年我县严格根据州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知文件精神，依据我县实际，制定了我县现代医院管理制度的实施方案，现正在报请政府审核。 （二）章程制定状况。依据州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知文件精神，我县县中藏医院、县人民医院于2022年底已制定了章程，现正在巩固完善。 （三）行风教化及满足度调查状况。我县县人民医院每周星期二开展
5、三基三严培训，每周星期三开展接着教化培训，根据2022年4月全州二级以上公立医院参加国家满足度平台测评状况通报，县人民医院患者满足度为62.1分，样本量未达标，员工满足度未达标等状况，县卫健局领导高度重视此项工作，约谈县人民医院院长、分管院长，要求县人民医院立足问题、仔细探讨分析存在问题的缘由，实行切实可行、主动有效的措施进行整改，我局把开展满足度调查工作纳入“行业作风专项整顿活动”的重要内容，成立以局长为组长，分管副局长为副组长，县人民医院、县中藏医院负责人为成员的领导小组，进一步提高相识，落实工作任务。要求各门诊诊疗科室每日当班门诊医师负责5-10位门诊患者参加满足度管理平台门诊患者满足度
6、测评。依据测评内容做好做实相关要求；各临床科室护理单元责任护士负责住院患者参加满足度管理平台住院患者满足度测评。依据测评内容做好做实相关要求。针对员工满足度低的状况，实行从薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境等方面的改善，努力做好让患者就医便捷，享受服务好、看法好、质量好的医疗服务，让员工感受到医院团结和谐、主动向上、甘于奉献的氛围，共同促进医院发展。 四、全面落实政府投入责任 （一）加强中医馆的建设。我县对维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院，投入20万建设中医馆，现维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5
7、个卫生院都已建设了中医馆；2022年木苏乡卫生院、扎窝乡卫生院已上报中医馆建设项目。依据欧阳梅州长的要求，加大力度建设中藏医院的康复理疗服务实力。现我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室。 （二）加强重点科室的建设。我县县人民医院先后建设呼吸内科、儿科、妇产科、外科等为重点科室，提升了我县的医疗服务质量，我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室，提升了我县康复理疗的服务实力。 （三）全面提升县级公立医院综合实力。我县县人民医院在2022年通过了二甲复审，并于2022年通过了数字化医院的评审。2022年与省医学院省人民医院签订远程医学合作协作书，逐步实现让群众在家门口就能享受到大医院专
8、家的诊疗服务；县疾控中心于2022年通过二级乙等达标。2022年中藏医院、县妇幼保健院现正在进行进行等级评审工作。 （四）加强基础建设。截止目前我县完成了县医院选购信息化建设（项目资金180万）、县医院选购胃镜设备（项目资金95万）；妇幼保健院建设项目（项目资金817万）、妇幼保健院选购DR设备项目（项目资金43万）、妇幼保健院手术室建设（项目资金120万）；中藏医院基础建设（项目资金1730万）、中藏医院设备购置（项目资金110万）、知木林中心卫生院住院部建设项目（项目资金150万）、晴朗乡卫生院建设项目（项目资金280万）、中医馆建设（维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇
9、卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院每个卫生院项目资金20万）、2022年40个村卫生室选购设备（项目资金20万）、2022年40个贫困村村卫生室选购设备（项目资金20万）等项目为公立医院的建设供应了保障，2022年接着加强中藏医院业务用房建设，大力开展卡龙镇卫生院、石碉楼乡卫生院、维古中心卫生院等10个卫生院修理改造项目，四美、沙拉、色尔古等10个非贫困村的修理改造项目，甲足、昌德等5个贫困村修理改造项目。2022年县人民医院医技楼建设项目（项目资金120万）已开标，加强了县医院的医疗服务实力。2022年彭州市援建县中藏医院500万，现已到账250万，用于中藏医院的手术室、检验科和放射科的建设、
10、污水处理设备、发电机、办公设备选购等方面，加强了中藏医院的医疗服务实力。 （五）人才培育 1.加强人才队伍建设。我局有编制446人，现有405人，空编41人，进修学习11人，其中县医院2人、中藏医院4人、妇幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我县卫生人才队伍。 2.加强科医生培育。今年共培训全科医生共计10人，其中包含了卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等7个乡镇卫生院。 3.紧抓“传帮带”。到2022年5月底期间，我县共有援藏专家59人，（其中包括业务院长、麻醉医师、护理等专业技术人员），2022年援藏专家在我县中藏医院和县人民医院开展了常态化的三基三严培训，提高我县医疗服务实力。我县加强对援藏
11、专家的管理，让援藏专家到基层，带动基层的医疗服务，让援藏专家定期对医疗机构的员工进行业务和技术培训，让他们的技术留在藏区，加强对本土人才的培训。 （五）持续限制医疗不合理增长 依据关于印发州限制公立医院医疗费用不合理增长工作方案的通知（阿州卫计发202279号）文件要求,2022年上半年公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重，公立医院药占比（不含中药饮片）比重，较上年下降，公立医院一百零一元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料限制在目标范围内。 （六）持续深化重点领域和关键环节补偿新机制 （一）推动医保制度改革状况 1.持续推动医保。随着医改工作的不断深化，我县
12、接着全面实施“参保范围”“筹资政策”“保障待遇”“医保书目”“定点管理”“基金管理”等“六统一政策”；2022年我县接着根据州发展和改革委员会、州卫生和安排生育委员会和州人力资源社会保障局关于印发按病种收付费改革试点方案的通知（阿州发办2022621号）和州发展和改革委员会、州卫生和安排生育委员会、州财政局和州人力资源社会保障局关于印发州进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知（阿州人社发202210号）文件精神，进一步加强医保支付方式的改革。 2.一站式服务。我局与医保局合作在政务大厅开设了建档立卡贫困人口医疗保障“一站式服务”窗口，现主动有序的开展工作。截止目前我县报销医疗扶贫救助
13、资金173.26万元。 3.异地就医。我县接着依据州医疗保险管理局关于开展异地就医即时结算书目统一编码对码工作的通知（阿州医险202213号）、关于转发州人力资源和社会保障局州财政局关于转发省医疗保险异地就医管理暂行方法的通知（黑人社发2022196号）和省医疗保险管理局关于开展省内医保个人账户异地一般门诊和药店购药刷卡干脆结算工作的通知（川医险办202227号）文件精神，有序的开展了异地就医工作，切实解决了群众看病难。 （二）持续深化药品耗材领域改革 1.基本药物制度。推动实施基本药物制度，我县于2022年全面实施基本药物制度，并在2022年制定了县人民政府办公室关于印发县巩固完善基本药物制
14、度和基层运行新机制实施方案的通知（黑府办发20224号）,至今我县各级医疗机构基药选购和配备比例均达标。 2.药品和耗材零差率政策执行状况。我县加强对药品和耗材零差率政策执行状况的持续跟踪评估，落实医院取消药品加成削减的合理收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本限制管理等渠道补偿措施，原则上73%通过调整医疗服务价格，20%通过财政赐予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理，并适时调整，不断完善，确保医疗服务价格调整达到财政保障可持续、医保基金可承受、群众负担总体有所减轻、医院收入不降低。 3.“两票制”。我县严格根据（川卫发202255号）文件精神执行
15、“两票制”制度。 （四）建立符合行业特色的人事薪酬制度。 开展常态化的考核，2022年我县制定了县卫生和安排局关于开展2022年上半年基本公共卫生服务考核的通知、县卫生和安排局关于开展2022年基本公共卫生服务项目考核的通知和县卫生和安排局关于印发2022年县级卫生计生系统和乡镇（中心）卫生院综合目标管理考核方案的通知文件，对县级医疗机构和乡镇卫生院进行2次公卫考核和1次目标管理考核，对考核结果进行排名，并依据名次给与嘉奖，且医务人员个人薪酬不得与药品、检验、化验等业务收入挂钩。2022年我县上半年公共卫生考核现已结束。 七、医联体建设推动状况 我县依据省人民政府办公厅关于推动医疗联合体建设和
16、发展的实施看法文件精神，依据实际状况建设医联体，目前我县色尔古中心卫生院与彭州市二医院签订医疗联合体协议，现彭州市其次人民医院检验师在色尔古中心卫生院开展：乙肝两对半、大便常规、小便常规等新项目。中藏医院与省其次中医医院签订医疗联合体协议，现正在进行进修、技术指导等工作对接；2022年11月30日，我局召开了嘉兴市中医医院对口帮扶县中藏医院的座谈会，会议上对帮扶工作进行了对接与部署；2022年5月21日，解放军总医院第四医学中心与我县政府重新签订帮带三方协议，在县人民医院设立帮扶点，并授予县医院“白金非常钟自救互救科普单位”，捐助眼科医疗设备和赠药。2022年6月4日我县县人民医院与州人民医院
17、签订了医联体协议。 二、面临的问题和困难 （一）推动医改工作压力较大。医改多部门协作机制尚不完善，医改工作涉及多个综合部门，推动改革须要各部门破除现有体制上的障碍，当前医改任务繁重，工作难度较大，日常管理协调缺少人手。 （二）基本公卫服务质量有待加强。由于我县地处偏远山区，医资实力不足，工作任务逐年增加，加之我县居民外出务工人员较多、协作意识不强、认知不到位等，导致公共卫生服务内涵质量和规范性还不高，成效不明显，存在居民健康档案更新不刚好等问题，须要进一步提升服务质量和群众满足度。 （三）分级诊疗体系尚不健全。一是患者选择医生就医，由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致很多经济条件好的患者稍
18、有小病都投向县医院或上级医院，影响了分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，病人下转困难，影响分级诊疗制度落实。 （四）人才紧缺冲突依旧突出。近几年虽然人才聘请的量和质都有了肯定程度提升，但总体上人才紧缺现状未得到根本改善，特殊是有执业资格的专业技术人员严峻缺乏。 （五）乡镇卫生院标准化建设。依据关于开展“优质服务基层行”活动的通知和乡镇卫生院服务实力评价指南（2022年版）文件，结合我县实际状况，我县乡镇卫生院在设备设施、公共设施、建筑面积、床位、人员配置、科室配置、服务内容和水同等方面难以达到标准化建设要求。 三、下一步工作思路 （一）接着推动家庭医生签约服务工作。在保
19、障重点人群签约率的同时，着重做好高血压、糖尿病、孕产妇等人群的特性化签约；利用信息技术优化流程，提升服务效能，加强健康档案的管理和运用，让居民健康档案“活”起来；同时强化督查持续改进，对家庭医生服务数量、服务对象满足度、健康档案合格率、更新率每季度开展督查考核，考核结果公卫经费拨付干脆挂钩，与签约医生、健康团队绩效安排干脆挂钩，提升工作实效，让群众拥有更多的获得感。 （二）接着完善分级诊疗体系建设。通过家庭医生签约服务和医联体建设及双向转诊等方式接着完善巩固符合我县县情的分级诊疗体系 （三）接着巩固完善“三医监管”系统的建设。构建精准、全程、高效的信息化医疗综合监管体系。在全面建成平台的基础上
20、，进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。 （四）加强医疗机构的绩效考核。公立医疗机构是医疗服务体系的主题，要利用好绩效考评这个指挥棒切实把公立医疗机构管好。我县对本辖区内公立医疗机构加强考核，要把医改的目标导向体现到对公立医院的绩效考核中，限制医疗费用的不合理增长，限制医院建设的规模，医保书目外的费用占比、药占比、耗材占比、检查化验收入占比等指标的权重，推动医疗机构完善内部考核，考核结果和薪酬安排相结合。对社会办医机构也要建立有力的监管方法，引导它们更加注意质量平安，严格落实资金结余运用和盈利率的管控要求，实现健康可持续发展。 （五）加强医共体的建设。依据省、州文件要求，结合我县实际状况，尽快建立我县医共体。争取在2022年建成一个医共体试点。 第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页