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1、2022年公立医院改革工作总结 第一篇：公立医院改革工作总结 卫生部等五部委联合发布关于公立医院改革试点的指导看法，选定*个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为*区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探究，寻求新发展。现将该项工作总结如下： 一、对口支援工作 为了实行卫生部城乡医院对口支援工作管理方法件精神，进一步提高我院的服务实力和医疗水平，我院于*年*月*日与*医院建立了对口支援。依据该协议，*医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，依据我院实际状况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。*年里，*医院*名高年资
2、主治医师 对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽*名医务人员前往*医院免费进修和培训。目前，*医院与我院均根据协议主动工作，争取早日达到二级甲等医院水平。 二、主动开展基层医疗机构的分工协作 我院作为*社区卫生服务中心，与上级指导中心-*医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止*年*月底，共有*名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在*年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：*、选派有三年以上临床阅历的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。*、定期开展义诊宣扬一次，深化村组院落，为群众送医送药。*、与乡卫生院、村卫生所联络，主动建立健全区
3、、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。*、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例探讨、查房会诊等，通过传授专业学术学问，提高农村医务人员业务技能。 三、建立社会监督机制，加强信息公开。 *市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司协商参与医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。 *年我院在信息公开方面投入较大，投资了*万元安装了户内、户外显示屏，投资*万元安装了窗口服务满足度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、看法箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的评。 四、推动常见病种临床路径管理。 推行临床路径管理，可以把患者
4、就医过程中的内容具体化、规化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，*年来，我院医务科从单病种入手，选择了*种我院常见病，试行临床路径管理。*个病种覆盖了*个专业，涉及*个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。 五、推动优质护理服务示工程 *年*月，我院聘用一批护士，充溢了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与*医院建立对口支援，安排选定我院内科护理单元，作为示，推动优质护理服务示工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推动优质护理服务示工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充溢护理人员队伍
5、，完善临床护理质量管理。 六、医院信息化建设 今年，我院在原有his系统的基础上，投资*万元，安装了检验络系统、体检络系统、病历首页上直报系统、诞生证明上直报系统等系统，在山西卫生信息建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金惊慌，尚未开展。 七、推广预约诊疗服务 依据卫生局要求，我院刚好开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，*年*月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了上预约挂号。 八、实行同级医疗机构检查结果互认。 多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病
6、理等*余项，本年度涉及患者约*人次。 九、主动优化诊疗流程，改善就医环境。 今年，我院投资*万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，便利患者。*年*月，我院运用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。 *年里，我院将接着坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看病，以优质服务保障群众健康。 其次篇：2022公立医院改革工作总结 石楼县人民医院 2022年改革总结材料 我院在省卫生厅、市卫生局、县卫生局的正确领导和细心指导下，深化实行科学发展观，坚持以人为本、突出重点、创新机制、完善制度，使各项工作稳步有序发展。我院
7、是我县唯一的一所二级乙等综合性医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探究，寻求新发展。现将该项工作总结如下： 一、对口支援工作 为了实行卫生部城乡医院对口支援工作管理方法件精神，进一步提高我院的服务实力和医疗水平，我院2022年7月与汾阳医院医院建立了对口支援。依据该协议，我院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，依据我院实际状况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。2022年汾阳医院3名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去近15名医务人员前往汾阳医院免费进修和培训。目前，汾阳医院与我院均根据协议主动工作，争取早日达到二级甲等医院水平。 二、主动开展基层医疗机构的
8、分工协作 我院每年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：1、选派有三年以上临床阅历的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。2、定期开展义诊宣扬一次，深化村组院落，为群众送医送药。3、与乡卫生院、村卫生 1 所联络，主动建立健全县、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。4、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例探讨、查房会诊等，通过传授专业学术学问，提高农村医务人员业务技能。 三、建立社会监督机制，加强信息公开。 吕梁市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司协商参与医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。 2
9、022年我院在信息公开方面投入较大，投资8万元安装了室内显示屏，充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、看法箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的评。 四、推动常见病种临床路径管理 推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容具体化、规化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路径是一项大的挑战，2022 年8月，我院医务科从单病种入手，选择了5种我院常见病，试行临床路径管理。5个病种覆盖了5个专业，涉及3个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。 五、推动优质护理服务示工程 2022年 9月，我院聘用一批护士，充
10、溢了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与汾阳医院建立对口支援，安排选定我院内科护理单元作为示，推动优质护理服务示工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推动优质护理服 务示工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充溢护理人员队伍，完善临床护理质量管理。 六、医院信息化建设 今年，我院在原有his系统的基础上，投资10万元安装了检验络系统、体检络系统、病历首页上直报系统、诞生证明上直报系统等系统，在山西卫生信息建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金惊慌，尚未开
11、展。 七、推广预约诊疗服务 依据卫生局要求，我院刚好开展了预约诊疗服务，设定了预约电话。 八、主动优化诊疗流程，改善就医环境。 2022年我院投资15万元新建急诊楼536m2、办公综合大楼5600 m2，改善了就医环境，优化诊疗流程。 2022年里，我院将接着坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看病，以优质服务保障群众健康。 第三篇：公立医院改革工作总结(本) 公立医院改革工作总结 卫生部等五部委联合发布关于公立医院改革试点的指导看法，选定*个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为*区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技
12、术水平提高等方面也在尝试、探究，寻求新发展。现将该项工作总结如下： 一、对口支援工作 为了实行卫生部城乡医院对口支援工作管理方法件精神，进一步提高我院的服务实力和医疗水平，我院于*年*月*日与*医院建立了对口支援。依据该协议，*医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，依据我院实际状况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。*年里，*医院*名高年资主治医师 对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽*名医务人员前往*医院免费进修和培训。目前，*医院与我院均根据协议主动工作，争取早日达到二级甲等医院水平。 二、主动开展基层医疗机构的分工协作 我院作为*社区卫生服务中心，与上级指导中心-*医院开
13、展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止*年*月底，共有*名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在*年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：*、选派有三年以上临床经 验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。*、定期开展义诊宣扬一次，深化村组院落，为群众送医送药。*、与乡卫生院、村卫生所联络，主动建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。*、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例探讨、查房会诊等，通过传授专业学术学问，提高农村医务人员业务技能。 三、建立社会监督机制，加强信息公开。 *市卫生局医管科对我院相关工作已进
14、行了指导。我院正与保险公司协商参与医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。*年我院在信息公开方面投入较大，投资了*万元安装了户内、户外显示屏，投资*万元安装了窗口服务满足度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、看法 箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的评。 四、推动常见病种临床路径管理 推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容具体化、规化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，*年来，我院医务科从单病种入手，选择了*种我院常见病，试行临床路径管理。*个病种覆盖了*个专业，涉及*个科室，目前该项
15、工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。 五、推动优质护理服务示工程 *年*月，我院聘用一批护士，充溢了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与*医院建立对口支援，安排选定我院内科护理单元，作为示，推动优质护理服务示工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推动优质护理服务示工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充溢护理人员队伍，完善临床护理质量管理。 六、医院信息化建设 今年，我院在原有his系统的基础上，投资*万元，安装了检验络系统、体检络系统、病历首页上直报系统、诞生证明上直报系统等系统，在山西卫生信息建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生络直报。院领导对信息
16、工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金惊慌，尚未开展。 七、推广预约诊疗服务 依据卫生局要求，我院刚好开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，*年*月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了上预约挂号。 八、实行同级医疗机构检查结果互认 多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项 目包括检验、影像、病理等*余项，本年度涉及患者约*人次。 九、主动优化诊疗流程，改善就医环境 今年，我院投资*万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口 面积，便利患者。*年*月，我院运用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊
17、疗流程。 *年里，我院将接着坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看病，以优质服务保障群众健康。 第四篇：榆树市医院2022年公立医院改革工作总结 榆树市医院2022年公立医院改革工作总结 我院自深化公立医院改革工作启动以来，根据上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广阔人民群众基本医疗服务为动身点，以提升医疗服务实力建设为重点，以实现“全旗人民满足、政府及卫生主管部门满足、全院职工满足，以全院各项工作得发展，广阔人民群众得实惠”为目的，根据2022年自治区卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作
18、开展状况汇报如下： 一、高度重视，加强组织领导 我院自开展公立医院改革工作以来，院领导班子成员高度重视，为了工作的顺当开展，马上成立了相关的各项组织。我们的详细做法是： 一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门。 二是依据实施方案，对各项工作明确了详细的工作步骤与目标，并制定相应的考核方法。 三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有担当详细工作的人员。 四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核方法。 五是层层签定了责任状。 六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作。 七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工
19、作要求。 二、深化开展“三一满足”活动，便民惠民多措并举 我院自开展“三一满足”活动以来，推出了多项便民惠民措施： 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，便利病人就医，让病人看病，医院投资进一步改善了医疗就医环境。 二是在门诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊 时间和医生支配公示，检验科、功能检查科室支配人员照常值班，有节假日人员支配表。 三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案。 四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。 五是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和询问服务；专家门诊预约率达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、
20、口腔科、产前检查、术后病人复诊(w.haod.o)预约率达到60%以上。 六是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事务工作预案，并落实了相关措施；对门诊流程、布局、设施进行了改进及调整。 七是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。 八是晋升技术职称人员，制订了对口支援乡镇卫生院的安排与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了免费义诊活动。 九是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的90%以上，并根据优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。 十是制订了临床路径管理
21、实施方案；临床路径管理的病种正在实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用限制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标选购；推行了医用耗材集中选购。 十三是开展了患者满足度第三方测评，对测评结果有分析改进看法；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。 三、医疗质量及平安常抓不放 确保专项整治活动顺当进行 狠抓医疗质量，确保医疗平安 一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实状况进行了监督
22、检查。定期对医务人员进行了岗位培训。 二是有特地的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立3名特地的质量限制检查员。每月对医疗质量检查状况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并刚好进行了整改。 三是在严格规诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规标准与管理方法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，ct、dr、核磁等检查结果的阳性率逐步提高。 加强医德医风监管力度，打击
23、医药购销领域商业贿赂 一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议。 二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为方法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格根据有关规定查处相关案件。 三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教化，医院信息系统加密管理，制订了信息运用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，年度未发生商业贿赂案
24、 件； 健全抗菌药物应用管理制度 规临床医生医疗行为 我们的详细做法是： 一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入医院订正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容； 二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用限制指标。把抗菌药物合理应用状况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。 三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、运用量、金额状况进行了一次深化调查：运用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物运用率、运用强度、i类切口手术抗菌药物预防运用率，门
25、诊抗菌药物处方比例。 四是我院仔细组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训实行组织全院医务人员收看络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行。明确我院抗菌药物分级，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师运用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制运用抗菌药物和特别运用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。 五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在根据要求对抗菌药物进行全面梳理，清退存在平安隐患、疗效不确定、耐药严峻、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格限制抗菌药物购用品质、规格及数量。 六是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我院及临床各科
26、室抗菌药物运用状况，评估抗菌药物运用相宜性；对抗菌药物运用趋势进行分析，出现运用量异样增长、运用量排名半年以上居 于前列且频繁超适应证超剂量运用、企业违规销售及频繁发生药物严峻不良反应等状况，刚好实行有效干预措施。 四、存在的问题 我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成果，但仍存在很多不足： 一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。 二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在实施中，但病种尚少。 三是合管办尚未完全实行门诊费用补偿，选定基本药物品种有局限，临床医师用药与老一百零一姓用药还不适应。 四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物运用要求指标均有差距。 五是护理工作中
27、陪人的管理、工作流程有待进一步细化。 六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立医院改革工作推动较缓慢。 五、下一步工作及建议 一是进一步大力推行惠民服务措施；二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素养专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理实力和服务水平；四是切实推动信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员主动性。 在今后的工作中，我院将接着坚持公立医院的公益性质，比照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看病，以优质
28、医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满足。 第五篇：翁牛特旗公立医院改革工作总结 公立医院改革工作总结 依据2022年年初的卫生工作要点，及上级下发的关于公立医院改革的相关件要求，结合我旗的实际发展状况，主要在翁牛特旗医院及中蒙医院进行了管理、医疗技术、医疗服务、信息管理等方面进行了尝试和探究。现将我旗公立医院改革工作简洁总结如下： 一、打造重点专科建设，推动中蒙医发展 依据各医院的实际状况和本地区疾病普特点，翁牛特旗医院作为我旗最大的综合性医院，在新外科楼正式投入运用后，将内科、外科系统进行重新整合。现已完成对妇科、产科、五官科、康复科、神经内科、icu的分科工作。 中蒙医院作
29、为全旗蒙中医药工作的主导单位，根据中蒙医先进地区建设的标准，不断完善、推行中蒙医特色诊疗科目的建设。一方面充分发挥蒙中医“治未病”的特色和优势，实施“治未病”健康工程；另一方面将皮肤科、骨伤科、中医肛肠科、中医儿科作为重点专科进行建设。 二、推动优质护理工作，提高服务质量 自2022年试点以来，各医院都将推动优质护理服务作为重点工作来落实。逐步由重点科室试点转变为全院推行、纵深拓展。提高试点病房的人员配置比例，变更护理分工模式，建立护士责任包干制。 三、推动常见病种临床路径管理 2022年以来，我旗以翁牛特旗医院为试点，逐步推行单病种限制和临床路径工作，现对20个单病种费用及质量管理进行限制。
30、 四、培育引进专业技术人才 为了推动重点专科的建设和优质护理服务工程，依据各医院的业务需求，在2022年初，选派一批医务人员到北京、沈阳、赤峰等地的对口支援单位进行业务学习；6月份，经旗人事部门考试招录了一批具有肯定学历的临床医师和护理人员。所选派学习及考录人员主要针对重点建设专科及临床护理人员。 五、完善信息化建设，实现科学化管理 自2022年末，翁旗医院和中蒙医院均已经安装了lis及pacs信息管理系统，同时，翁旗医院还应用his系统，用以改善医院管理模式，提高医院系统运作的效率及各部门的合作与营运。各系统的有效运行，提高了医院各项工作的效率和质量，减轻各类事务性工作的劳动强度，使医务人员
31、有更多的精力和时间来服务于患者；缩减了患者就诊的中间环节。 六、实行院科两级科学化管理，强化个人的责随意识 依据院科两级科学化管理的要求，逐步形成院、科、个人三级质控管理体系；加强医院和科室管理，强化科主任责任，将科室管理是整个体系中的重点；实现层级管理清楚， 责、权、利明确，严格考核，奖罚分明；使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。 七、推行政事分开、管办分开、院务公开制度 依据国务院办公厅关于印发2022年公立医院改革试点工作支配的通知的要求，各医院均制定了本院的相关制度，重点从医疗服务信息；人事管理；领导干部廉洁自律；职工权益；重大基建项目资金运用状况；重大医疗设备、药品选购等方面进行
32、公开。使医院管理透亮化、民主化、合理化。 八、调整药品价格，降低一百零一姓就医成本 为了切实降低一百零一姓就医成本，转变医院的收入，一方面各医院严格执行药品选购相关制度，规选购环节，严把进药关和用药关，限制进药价格、提高基本药品的运用率。另一方面仔细落实新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度，缩小医保基金政策围内报销比例与实际报销比例的差距，充分发挥医保合理限制费用和医疗服务质量的作用。 以下更多相关也很不错： 人事科公立医院改革工作总结 新宁县人民医院公立医院改革工作总结 2022 公立医院改革工作总结 卫生部等五部委联合发布 赤峰学院其次附属医院2022年上半年公立医院改革工作总结 区医院公立医院改革试点工作总结 第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页