《2014年新版食品生产许可证申请书.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2014年新版食品生产许可证申请书.pdf（38页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 - 1 - 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元申请人名称生产场所地址联 系 人联系电话传真电子邮件申请日期年月日首次申请延续换证变更（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） - 2 - 注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一
2、式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 - 3 - 申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称 预先核准通知书（或营业执照）复印件 3 份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资 人的资格证明或身份证明复印件 3份。
3、 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、 平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各 3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图 3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。 附各功能间布局 图复印件 3 份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清 单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件 3 份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已
4、制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本 各 3 份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料 3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食 品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以 达到、年产量可以达到。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责 任。申请人签名/盖章：年月日 - 4 - 申请人基本条件和申请生产食品情况表申 请 人 基 本 条 件 汇 总申请人名称或预核准名 称食品生产许可证 编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址法定代表人或负责人经
5、济性质营业执照编号 （如有时）企业代码 （如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积米2建筑面积米2申 请 生 产 食 品 情 况申证单元及 食品品种明细申证单元：（食品品种明细 ）（可附页）执行食品安全标准 或企业标准标准号：（列出全部项目）年设计能力吨年实际产量 （企业已设立时）吨 - 5 - 申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人负责人投资人注：本表需附治理结构图。 - 6 - 申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能
6、间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。 - 7 - 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明 - 8 - 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自 行 购 置 的 仪 器 、 设 备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委 托 检 验 的 （ 同 时 附 委 托 合 同 ） 仪 器 、 设 备 - 9 - 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域
7、工序 - 10 - 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号 11 食品生产许可申请受理决定书 （甘南食药监食品生产）受字 2013 第 1 号合作市羚源清真食品加工有限公司：你 （ 公 司 ） 提 出含 茶 制 品 调 味 茶 类 制 品 的申请和所提供 （出示）的材料，符合该项目申请条件。 根据中华人民共和国行政许可法 第三十二条第一款第 （五）项规定，决定予以受理。许可专用章2013 年 10 月 23 日 12 食品生产许可申请不予受理决定书 （）不字 第号：你（单位）申请的，经审查，不需要取得食品生产许可 （或者不属于本机关职权范围、 企业被吊销生产许可
8、证不满三年）。根据中华人民共和国行政许可法第三十二条第项及有关产品生产许可的规定，决定不予受理。如不服从本决定， 你（单位）可以按照中华人民共和国行政复议法第九条的规定提起行政复议， 或按照中华人民共和国行政诉讼法第三十八条、第三十九条的规定提起行政诉讼。许可专用章 年月日注：本决定书即时或者 5 日内作出，一式两份，一份送达申请人，一份存档 （本注正式使用时不显示） 。 13 对设立食品生产企业的申请人规定条件审查工作计划表申请人名称迭部县夏涛菌业有限公司联系人电 话生产场所地址甘南州迭部县林海西路一号审查任务：审核申请材料，核查生产场所，检验批量食品食品品种类别及申证单元：审查依据： 食品
9、安全法 ， 食品生产许可管理办法 ， 食品生产许可审查通则 以及食品生产许可审查细则审查组成员审 查 工 作 安 排审查分工证 号审 查 内容组长：成员：审查日期年月日至年月日备注 14 甘南州质量技术监督局 食品生产许可现场核查通知书（迭部县夏涛菌业）：根据食品生产许可管理办法 、 食品生产许可审查通则 、 蔬菜干制品食品生产许可审查细则规定，现定于_2013_年_8_月_16_日对申请食品生产许可的（食品品种类别及申证单元）生产场所等进行现场核查。现将有关事项通知如下：一、现场核查组：组长：张晓静联系电话： 18909410335 成员：罗嘉联系电话： 18909417186 二、现场核查
10、工作程序：1. 首次会。2. 现场核查，包括：查看现场、调阅相关材料、询问有关人员。3. 核查组内部会议，做出初步意见。4. 与申请人交流沟通，确定核查结论。5. 末次会。三、参加首末次会人员：核查组全体成员、申请人、生产管理负责人及质量管理人员等。四、请申请人做好现场核查相关准备工作。（许可专用章）2013年8 月12 日注：本通知书一式两份；一份送达申请人，一份存档（本注正式使用时不显 示） 。附件 6： 15 对设立食品生产企业的申请人规定条件审查记录表申请人名称：迭部县夏涛菌业有限公司申证食品品种类别：申请生产食品申证单元：生产场所地址：审查日期 : 年月日 16 使用说明1本审查记录
11、表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。2本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共 37个项目。对每一个审查项目均规定了 “符合” 、 “基本符合” 、“不符合”的判定标准。3审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。4“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。 17 一、申请材料审核序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录11 组织领导1申请人治理结构中至少有一人全面负责质量安全工作。制度规定了该人负责质量安全工作的职能，符合；制度对质量安全工作负责人规定不清楚，基本符合；制度未规定质量安全工作负责人
12、，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（1）2申请人应设置相应的质量管理机构或人员，负责质量管理体系的建立、实施和保持工作。申请人有明确的机构或专职人员负责质量管理工作，符合；有机构和兼职人员负责质量管理工作，基本符合；无机构和人员负责企业的质量管理工作，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（2）12 质量目标申请人应制定明确的质量安全目标。有明确的质量安全目标，符合；质量安全目标不明确，基本符合；无质量安全目标，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（3） 18 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录13 管理职责1申请人制定各有关部门质量安全职责、 权限等情况的管理制度。制定了管理
13、制度，并规定各有关部门质量职责、 权限， 且内容合理，符合；规定的内容不全面，基本符合；没制定质量管理制度或制定了部门质量管理制度但内容不合理，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（4）2申请人应当制定对不符合情况的管理办法，对企业出现的各种不符合情况及时进行纠正或采取纠正措施。制定了不符合情况管理办法，符合；制定了不符合情况管理办法，但内容不合理，基本符合；未制定不符合情况管理办法，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（5）14 人员要求1. 申请人应规定生产管理者职责，明确其责任、权力和义务，生产管理者的资格应符合有关规定。明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；
14、资格不符合规定，或未明确责任、权力和义务，不符合。查看文件和证件 符合基本符合不符合（6）2申请人应规定质量管理人员的职责，明确其责任、权力和义务。质量管理人员资格应符合有关规定。明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；资格不符合规定，或未明确责任、权力和义务，不符合。查看文件和证件 符合基本符合不符合（7） 19 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录14 人员要求3. 申请人应规定技术人员的职责，明确其责任、权力和义务。技术人员资格应符合有关规定。明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；资格不符合规定，或未明确责任、权力和义务，
15、不符合。查看文件和证件 符合基本符合不符合（8）4. 申请人应规定生产操作人员的职责。明确其责任、权力和义务。生产操作人员资格应符合有关规定。明确，符合；符合资格规定，责任、权力或者义务规定不明确，基本符合；资格不符合规定，或未明确责任、权力和义务，不符合。查看文件和证件 符合基本符合不符合（9）1.5 技术标准1. 申请人应具备审查细则中规定的现行有效的国家标准、行业标准及地方标准。具有审查细则中规定的产品标准和相关标准，符合；缺少个别标准，基本符合；缺少若干个标准，不符合。查看标准 符合基本符合不符合（10）2. 明示的企业标准应按食品安全法 的要求，经卫生行政部门备案，纳入受控文件管理。
16、符合要求，符合；已经过备案，但未纳入受控文件管理，基本符合；未经过备案，不符合。查看标准查 看 证明、标识。 符合基本符合不符合（11）1.6 工艺文件申请人应具备生产过程中所需的各种产品配方、工艺规程、作业指导书等工艺文件。 产品配方中使用食品添加剂规范、合理。企业完全符合规定要求，符合；部分符合规定要求，基本符合；不符合规定要求，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（12） 20 1.7 采购制度应制定原辅材料及包装材料的采购管理制度。企业如有外协加工或委托服务项目，也应制定相应的采购管理办法（制度） 。有完善的采购管理制度，及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度） ，符合；采购管理制度
17、以及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度）制定的不够完善，基本符合；无采购管理制度，以及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度） ，不符合。查看文件 符合基本符合不符合（13）1.8 采购文件应制定主要原辅材料、包装材料的采购文件，如采购计划、采购清单或采购合同等，并根据批准的采购文件进行采购。应具有主要原辅材料产品标准。企业符合规定要求，符合；部分符合规定要求，基本符合；不符合规定要求，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（14）1.9 采购验证制度申请人应制定对采购的原辅材料、包装材料以及外协加工品进行检验或验证的制度。 食品标签标识应当符合相关规定符合要求，符合；有制度，但有缺陷，基
18、本符合；无制度，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（15）1.10 过程管理申请人应制定生产过程质量管理制度及相应的考核办法。有生产过程质量管理制度及相应的考核办法, 符合；有生产过程质量管理制度，无相应的考核办法，基本符合；无生产过程质量管理制度及相应的考核办 法，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（16） 21 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录1.11 质量控制申请人应根据食品质量安全要求确定生产过程中的关键质量控制点，制定关键质量控制点的操作控制程序或作业指导书。关键控制点确定合理并有相应的控制管理规定，控制记录规范，符合；关键控制点确定不太合理，记录不规范，基本
19、符合；未明确关键控制点，不能满足生产质量控制 要求，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（17）1.12 产品防护1申请人应制定在食品生产加工过程中有效防止食品污染、损坏或变质的制度。符合要求, 符合； 制度制定不合理，基本符合；未制定相关制度，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（18）2申请人应制定在食品原料、半成品及成品运输过程中有效防止食品污染、损坏或变质的制度。有冷藏、冷冻运输要求的，申请人必须满足冷链运输要求。符合要求, 符合；制度制定不合理，有冷藏冷冻运输要求且符合的，基本符合；未制定相关制度，有冷藏冷冻运输要求，但达不到的，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（19）11
20、3 检验管理1.申请人应具有独立行使权力的质量检验机构或专（兼）职质量 检验人员，并具有相应检验资格和能力。有独立行使权力的检验机构或专（兼）职检验人员，检验人员具有相应检验资格和技术 ,符合；检验人员的检验技术存在部分不足，基本符 合；无独立行使权力的检验机构或专（兼）职检验人员或无相应检验资格和技术的检验人员，不符合。查看文件查看证明企业自检 时核查操作验证 符合基本符合 不符合（20） 22 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录113 检验管理2.申请人应制定产品质量检验制度（包括过程检验和出厂检验） 以 及检测设备管理制度。有产品检验制度和检测设备管理制度, 符合；有制度但
21、内容不全面，基本符合； 无产品检验制度和检测设备管理制度，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（21）3.无检验项能力的，应当委托有资质的检验机构进行检验。有委托合同，内容合 理，符合；有合同，内容不合理，基本符合；无委托合同，不符合。查看文件 符合基本符合 不符合（22）二、生产场所核查序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录21 厂区要求1申请人厂区周围应无有害气体、烟尘、粉尘、放射性物质及其他扩散性污染源。无各种污染源，符合；略有污染，基本符合；污染较重，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（23）2厂区应当清洁、 平整、无积水；厂区的道路应用水泥、沥青或砖石等硬质材料铺成。
22、厂区清洁、平整、无积水，道路用硬质材料铺成，符合；厂区不太清洁、平整，基本符合；厂区不清洁或有积水或无硬质道路，不符 合。现场查看 符合基本符合 不符合（24）3生活区、生产区应当相互隔离；生产区内不得饲养家禽、家畜；坑式厕所应距生产区 25米以外。生活区、生产区隔离较远，符合；生活区、生产区隔离较近，基本符合；生活区、生产区无隔离或生产区内饲养家禽、家畜或坑式厕所距生产区 25 米以内，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（25） 23 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录21 厂区要求4厂区内垃圾应密闭式存放，并远离生产区，排污沟渠也应为密闭式，厂区内不得散发出异味 , 不得
23、有各种杂物堆放。厂区内垃圾、排污沟渠为密闭式，无异味，无各种杂物堆放，符合；略有不足，基本符合；达不到要求，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（26）22 车间要求1生产车间或生产场地应当清洁卫生；应有防蝇、防鼠、防虫等措施和洗手、更衣等设施；生产过程中使用的或产生的各种有害物质应当合理置放与处置。企业达到规定要求，符合；略微欠缺，基本符合；达不到规定要求，不符合. 现场查看 符合基本符合 不符合（27）2生产车间的高度应符合有关要求；车间地面应用无毒、防滑的硬质材料铺设，无裂缝，排水状况良好；墙壁一般应当使用浅色无毒材料覆涂；房顶应无灰尘；位于洗手、更衣设施外的厠所应为水冲式。企业达到规
24、定要求，符合；位于洗手、更衣设施外 的厠所为水冲式 . 其它略微欠缺，基本符合；达不到规定要求，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（28）3. 生产车间的温度、湿度、空气洁净度应满足不同食品的生产加工要求。生产车间的温度、湿度、空气洁净度能满足 食品生产加工要求，符合；略有误差，基本符合；满足不了食品生产加工要求，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（29） 24 序号内容审查项目判定标准审查方法审查结论审查记录22 车间要求4 生产工艺布局应当合理，各工序应减少迂回往返 , 避免交 叉污染。生产工艺布局合理，各工序前后衔接 , 无交叉污染，符合；生产工艺布局不太合理, 略有交叉，基本符
25、 合；生产工艺相互交叉污染，不符合。查看文件现场查看 符合基本符合 不符合（30）5生产车间内光线充足，照度应满足生产加工要求。工作台、敞开式生产线及裸露食品与原料上方的照明设备应有防护装置。生产车间内光线充足，工作台、敞开式生产线及裸露食品与原料上方的照明设备有防护装置，符合；略有不足，基本符合；严重不足，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（31）23 库房要求1库房应当整洁， 地面平滑无裂缝，有良好的防潮、防火、防鼠、防虫、防尘等设施。库房内的温度、湿度应符合原辅材料、成品及其他物品的存放要求企业的库房符合规定，符合；略有不足，基本符合；严重不足，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合
26、（32）2库房内存放的物品应保存良好，一般应离地、离墙存放，并按先进先出的原则出入库。原辅材料、成品（半成品）及包装材料库房内不得存放有毒、有害及易燃、易爆等物品。库房内存放的物品保存良好，无有毒有害及易燃、 易爆物品，符合；保存一般，无有毒有害及易燃、易爆物品，基本符合；保存不好，库房内存放有毒、有害及易燃、易爆等物品 ，不符合。现场查看 符合基本符合 不符合（33） 25 序号内容核审项目判定标准核审方法核审结论审查记录24 生产设备1 申请人必须具有审查细则中规定的必备的生产设备，企业生产设备的性能和精度应能满足食 品生产加工的要求。具备审查细则中规定的必备的生产设备，设备的性能和精度能
27、满足食品生产加工的要求，符合；具备必备的生产设备， 但个别设备需要完善， 基本符合；不具备审查细则中规定 的必备的生产设备或具备的生产设备的性能和精度不能满足食品生产加工的要求，不符合。现场查看核对设备清单 符合基本符合 不符合（34）2直接接触食品及原料的设备、工具和容器，必须用无毒、无害、无异味的材料制成，与食品的接触 面 应 边 角 圆滑、无焊疤和裂缝。完全符合规定，符合；直接接触食品及原料的设备、工具和容器的材料符合规定，但与食品的接触面偶有微小焊疤、 裂缝等情况，基本符合；不符合规定，不符合。现场查验查阅材料 符合基本符合 不符合（35）3. 食品生产设施、设备、工具和容器等应加强维
28、护保养，及时进行清洗、消毒。使用的清洗消毒剂应符合国家相关规定。食品生产设施、 设备、工具和容器保养良好， 使用前后按规定进行清洗、 消毒，符合； 食品生产设施、 设备、工具和容器的维护保养和 清洗、消毒工作存在一些不足，基本符合；存在严重不足，不符合。现场查验 符合基本符合 不符合（36） 26 序号内容核审项目判定标准核审方法核审结论审查记录2.5 检验 设备申请人应具备审 查细则中规定的 必备的出厂检验 设备设施，出厂 检验设备设施的 性能、准确度应 能达到规定的要 求。有合格计量 检定证书。实验 室布局合理，满 足 相 应 检 验 条 件。实行委托检 验的，应签定合 法的委托合同或 协
29、议。具有审查细则规定的出 厂检验设备，且能满足出 厂检验需要 , 实验室布 局合理，满足相应检验条 件，符合； 具备必备的出厂检验设 备，但比较陈旧或有少许 误差，或实验室布局不太 合理，基本符合； 不具备审查细则规定的 出厂检验设备，或不能满 足出厂检验需要，不符 合。 实行委托检验的，签定合 法的委托合同或协议的， 符合； 有委托合同或协议， 且规 范的，基本符合； 既没有委托合同，也没有 委托协议的，不符合。查看设备 清单、必 要时现场 查看证 书，查委 托合同或 协议 符合基本符合 不符合（37） 27 对申请人规定条件的审查报告审查组根据食品生产许可管理办法 、 食品生产许可审查通则
30、和食品生产许可审查细则 ，于年月日 至年月日对申请人规定条件进行了审查，共计查出：符合项项。基本符合项项，分别是：1. 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8. 不符合项项，分别是：1. 2. 3. 4. 经综合评价，核审结论如下：符合规定条件基本符合需整改 不符合规定条件审查组长（签名） ：审查员（分别签名） ：年月日申请人意见：申请人（签名） ：年月日（章）注：1.为选择项，在选择项框内打“”；2.必要时可加附页。 28 附件 8：准予食品生产许可决定书（）许字 第号（申请人名称）：申请人名称：地址邮编电话法定代表人（负责人）职务电话你（单位）申请，经审查，符合该项目规定要求，决定准予行政
31、许可。请你单位按照食品生产许可管理办法规定，组织试产准予生产食品品种，自认合格后，向许可机关申请生产许可检验。许可专用章年月日注：本决定书作出之日起按规定送达，一式两份，一份送达申请人，一份存档（本注正式使用时不显示） 。 29 附件 9：不予食品生产许可决定书 （）未许字 第号申请人名称：生产场所地址邮编电话法定代表人（负责人）职务电话你（单位）申请，经审查，不符合该项目规定要求，决定不予行政许可。理由。如不服从本决定， 你（单位）可以按照中华人民共和国行政复议法第九条的规定提起行政复议， 或按照中华人民共和国行政诉讼法第三十八条、第三十九条的规定提起行政诉讼。许可专用章 年月日注：本决定书
32、作出之日起按规定送达，一式两份，一份送达申请人，一份存 档（本注正式使用时不显示） 。 30 食品生产许可审查改进表申请人名称：生产场所地址：食品品种类别：邮编：电话：申证单元：联系人：传真：整改完成日期：序号改进项内容改进情况改进审核结论1 2 3 4 5 6 7 8 核查人员签名：申请人签名：年月日年月日注：食品生产许可现场核查整改项目 10 日（或现场审查期间）内完成改进；改进审核结论由县以上技术监督部门核实后填写。 31 申请人对审查工作的反馈对审查工作的意见包括对人员、组织、作风、态度及廉洁等方面申请人负责人（签字、盖章） ：年月日 32 附件 12：生产许可检验申请书（格式样本）（
33、生产许可受理部门名称） ：根据食品生产许可管理办法、 食品生产许可审查通则和食品生产许可审查细则 ，本申请人生产条件符合规定条件，获得了准予食品生产许可决定书（编号为：）及食品生产许可证（编号为） ，并已取得营业执照（见复印件） 。现已完成调试生产并已生产出批量合格食品，特申请进行生产许可检验。本申请人承诺，试产期间生产的不合格食品品种范围内的产品已全部作无害化处理，没有流入市场。申请人名称:( 盖章或签字) 申请日期: 年月日联系人：联系电话：骑缝章骑缝章收到生产许可检验申请书回执（申请人名称） ：本部门于年月日 收到（申请人名称）递交的生产许可检验申请书。根据食品生产许可管理办法的有关规定
34、，安排年月日之前到你单位现场取样，取样后由你单位送往相关检验机构。根据食品生产许可管理办法规定，检验机构由你单位自主选择。请登陆、选择。（ 许 可 专 用 章 ）年月日 33 食品生产许可检验抽样单封签号：编号：任务来源生产单位申请人名称申请人地址邮政编码法人代表联系人联系电话受检产品信息食品品种名称生产日期/ 批号抽样基数/ 批量抽样份数每份数量标注执行标准抽样日期封样状态备样量及封存地点检验 机构信息申请人选定的检验机构名称检验机构地址邮政编码联系人联系电话对上述内容无异议申请人签名（盖章） : 年月日对上述内容无异议抽样人员（签名） ：年月日对上述内容无异议检验机构负责人（签名） ：年月
35、日注：本抽样单一式 3份，一份交检验机构，一份交申请人，一份留存。 34 附件 14：-44 -44 附件 15：食品生产许可证副页企业名称： 产品名称： 住所： 生产地址： 检验方式： 证书编号： 发证日期：有效期：下列产品经抽样检验合格，符合食品生产许可条件。序号申证单元食品品种明细注：可另附本副页许可专用章年月日附件 16：-44 食品生产许可流程登记表申请人名称或预核准名称：迭部县夏涛菌业有限公司 生产场所地址： 甘南州迭部县林海西路邮编：747400 联系人： 夏涛联系电话：13893943388 食品生产许可申请受理部门甘南州质量技术监督局申请受理日期2013 年 7月 23日申请
36、受理人签字审查组织部门名称甘南州质量技术监督局申请材料接收日期申请材料接收人签字审查组长申请材料接收日期接收人签字实施审查日期审查结论审查组长签字审查组织部门名称审查组织部门接收审查材料日期审查材料接收人 签字审查组织部门签署审核文件日期许可机关接收审查组织部门签署的审核文件及审查材料日期许可机关接收审 查组织部门签署 审核文件及材料 签收人签字许可机关作出准予（或者不准予）食品生产许可决定日期许可证书或不予 许可决定书发送 人签字生产许可检验申请 受理部门受理生产许可检 验申请日期受理人签字审查组织部门安排 抽样人员姓名生产许可检验抽 样日期抽样人签字受理生产许可检验机构生产许可检验开始日期
37、生产许可检验报 告日期接收生产许可检验报告的审查组织部门生产许可检验报告接收日期接收人签字许可机关发放食品生产许可证附页日期附页发送人签字-44 食品生产许可流程登记表使用说明1. 该表主要用于各环节承办人按本通则附件1至附件 14各项文书相关记录事项登记并签字。2. 食品生产许可申请受理部门是指各省级局规定的第一接收申请材料的部门。3. 申请材料是指申请人应当提交的附件1及其附注的所有材料。4. 审查材料是指包括附件4、附件 6、附件 7、附件 10 和附件11 在内的材料。5. 审查组织部门签署审核文件是指其向许可机关报送审核意见及申请材料、审查材料的公文。如其与许可机关为同一机构可不填写本栏。6. 许可机关是指作出食品生产许可决定的部门，按附件8、9、14 和 15填写。