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1、网络环境下的医学百科图书馆研究和利用【论文摘要】网络媒体是人类通信技术的一次革命，以其独特的优势成为了医学传播的一个重要渠道，网络环境下的医学百科图书馆主要含有常见疾病索引和常见症状索引两方面，是普及广大的基层社区医生及诸多社区百姓医学健康常识的重要组成部分，进而对实现全民健康教育与健康促进的可持续发展具有积极重要的意义。【论文关键词】网络;健康;医学百科;图书馆;医学图书馆医学图书馆的服务对象不单单是从事医疗、教学、科研活动的专业医护人员和医学院校的老师和学生，同时也包括广大的基层社区医生及诸多百姓，然而由于他们的工作、学习性质和生活气氛决定了他们获得医学信息需求和对国内外医学领域中的新动态
2、、新技术的主要渠道是期刊、专着、论文等。但是，由于如今因特网的普及和计算机技术的飞速发展，使他们获得最新信息的时机增加，时间缩短。因而，实现医学信息资源共建分享不仅是社会经济发展的需要，也是发挥图书馆社会效益和经济效益，加强本身发展能力的需要，它也是信息化背景下一种创新的医学百科图书馆形式，呈现为动态的形式和开放的经过。在这一经过中，互联网既是工具、环境和载体，也是教育的资源、内容和系统。与传统运用书籍杂志对大量的基层医生和百姓进行健康教育形式相比，网络环境下的医学百科图书馆具有内容的丰富性、形式的新颖性、速度的快速性、沟通的自由性和介入的平等性等特点。同时，由于近年来医学健康教育在抗击非典、
3、禽流感以及抗震救灾工作中显示出不可替代的重要作用。因而，怎样运用互联网将专业化医学知识充分展如今广大的基层社区医生及诸多社区百姓面前、针对社区患者及高危人群行为危险因素进行干涉、倡导健康的生活方式，进而深化社区健康教育和健康促进，实现全民健康教育与健康促进的可持续发展具有重要的意义。一、现状互联网的医学信息内容丰富、广泛，更新速度快，语言总体上粗浅易懂。但信息存在着冗杂重复的现象，难以保证其准确性，专业性，信息权威性。同时，医患互动少，没有充分利用网络的人际传播，从考察经过来看，目前互联网医学传播还存在着下面几个问题。1、信息缺乏专业性医学健康网站就把专业、准确的医学知识利用网络的扩散优势呈现
4、给群众，通过提供大量的疾病防治知识以及为用户搭建互动和沟通的平台来帮助群众获得更多的健康信息以提高本人的健康照顾能力。其中它所提供的信息中平均只要1/3内容来自医学类媒介，其余2/3的信息是摘自各类综合性媒介。网站多从非医学专业媒介中获取信息，能够看出编辑人员对健康信息的专业要求相对较弱。例如：医学频道中72%的信息来自于报纸，其中42%的信息来自综合类的报纸，30%来自医学专业类报纸，而剩余的网站;中只要5%是来自医学类网站。在这些医学网站中，医疗专家和卫生组织的引用率偏低，使得医学信息的权威性不高。在网络医学健康知识中，内容引用医疗专家、医疗组织的比例总体只维持在15%-39%之间，而且医
5、疗专家和卫生组织的引用大多数是出如今医疗新闻的信息中。更多的医学健康知识中是没有出现太多医疗专家的佐证，有的是专家介绍讲、专家提醒讲、专家提出建议等，这些模糊的;并不能证实和确保信息内容的专业性和准确性，甚至在提供医学健康知识的文章中作者是医疗领域专家的更少，比例只在5%下面。2、信息缺乏可信度互联网是全球分布式网络，信息从产生到获取没有统一的标准和规范，信息;、获取、使用途于无序状态，也没有信息的严格把关，网络之间的摘引频繁，信息发布者不承当责任，任何人都能够建立一个网站并声称本人是一个健康专家。因而，互联网上的健康信息质量良荞不齐、大量重复、无用多余甚至是虚假错误，这使得人们在互联网上寻找
6、信息时往往要消耗大量的时间和精神，有时还找不到本人所需要的。健康网站的编辑人员资料、内容编辑方针和程序的缺少，以及这些信息太多;于网络的、较少佐证、无公开规则把关的编辑形式无法充分保证网站所提供的医学信息的可信性，健康网站通常提供大比例的医学健康知识与意见，甚至是某种健康主题偏颇的、存在着潜在的误导性及互相矛盾的信息。例如：有信息报道肥胖是基因问题，体重不是人为控制的，或者饮食在减肥中不起作用，但有文章推荐个体需要控制他们的体重来维持健康，或培养一个严格的饮食习惯，或推荐更多的体重自己控制方法和减肥运动来减少肥胖问题。任何健康主题在简短的报道由于编辑人员的编辑能力和健康素养等因素，在叙述中某个
7、方面被选择或被强调了，其他的方就被省去或遗漏了，因而难以保证其内容是受众所需要的和对受众有帮助的。信息出口的多元性使得医学信息存在着不完好性或是偏颇的可能，这些影响到了那些根据这些医学信息做出健康决策用户，也降低了互联网医学健康信息的可信度。3、网络医患互动不充分目前网络医患互动形式主要采用以用户在线提交咨询的问题，医学网站自动存入，网站注册会员医生回复形式为主，同时提供在线注册医生电子邮件的医患沟通形式。在医学频道中，在线专家板块是以引用专家的话语组织的文章报道形式，并不是医生与患者间的直接沟通，严格来讲不属于专家在线沟通。而在健康热线中的专家在线则提供在注册医生的资料和联络方式以供患者问询
8、，从形式上做到了医患的互动，但从医患的际沟通上看，在线医疗专家与患者的互动意义并没有真正发挥出来，医患之间的沟通果不是很充分。一般患者在咨询中没有提供个人的基本资料如年龄、性别、既往病史体征，对于本人症状的表述含混不清也不具体，因而医生的回复也存在多种可能性，要么大而概全，要么需要辅助检查，难以进行个人诊断，更多的则是劝患者进行医院就诊咨询，没有给到患者建设性的帮助，沟通效果达不到患者需要的理想度。而大多数医生用电子邮件是为了参考和进行的医生与医生之间沟通而不是用来与病人的沟通。因而，总体来讲互联网医患互动的形式和效果还较为有限，在用户碰到健康问题时，他们能够充分寻求互联网上的健康帮助，进而与
9、医生进行深化讨论，这种网络医患互动形式能大大降低社区居民获得医学信息的时间和成本，这对于其具有潜在的本质益。但提供在线咨询的医生并没有进入医患关系的角色或在从事医疗实践行为，相互不互惠和医生行为的无责任承当，导致了网络医患互动的不充分，从侧面也讲明网医患传播还有极大提高的空间。NextPage二、项目建设1、网络环境下的医学百科图书馆的内容网络环境下的医学百科图书馆是由南通大学医学院医学信息系、南通大学数字医学研究所承当的（南通市基于社区医疗卫生服务的居民健康档案应用平台建设）课题所相应配备建设的网站中普及社区居民健康科普常识的重要组成部分，由常见疾病索引和常见症状索引两部分构成。网络环境下的
10、医学百科图书馆中医学健康科普常识包罗万象、容量宏大、形式多样，突破了传统健康科普知识内容的匮乏和重复，构成丰富、多元知识，进而不仅为广大的基层社区医生及诸多社区百姓提供了大量的健康科普常识，也为社区医生提供了大量的信息资料、进一步完善和促进医学工作经历的随时沟通和互相借鉴。 (1)常见疾病索引常见疾病索引主要参照国际疾病分类ICD-10及人体八大系统的标准，划分为呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病，生殖系统疾病，循环系统疾病，血液系统、造血器官和免疫系统疾病，神经系统和感觉器官疾病，精神、行为疾病，内分泌、代谢疾病和营养疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，传染和寄生虫疾病，损伤、中毒和外因
11、等其它疾病共十二部分。其内容则主要参照普通高等教育十五国家级规划教材，全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社第6版内、外、妇、儿科等多本权威书籍。每种疾病又分为疾病的病因、疾病的发病机制和病理、疾病的临床表现、疾病的诊断及鉴别诊断、疾病的治疗、疾病的预后和预防六个部分如高血压。 (2)常见症状索引常见症状索引内容主要参照普通高等教育十五国家级规划教材，全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社第6版诊断学教材，共有26个常见症状。每个症状分为症状的病因、症状的发病机制、症状的临床表现、症状的诊断及鉴别诊断、症状的治疗、症状
12、的预后和预防六个部分如发热。2、网络环境下的医学百科图书馆的形式 (1)形式网络环境下的医学百科图书馆形式新颖，通过图文并茂的形式，生动活泼、最大限度地知足各个不同年龄层次社区居民的好奇心、探索欲和实际动手操作的需要。其新颖性和操作性比信函、报纸刊物、广播电视等具有更大的吸引力。医学百科图书馆中寓艺术性、趣味性、知识性为一体来传播健康卫生科普知识，用丰富多样的形式来表现健康教育的内涵，使广大的基层社区医生及诸多社区居民在轻松的气氛中领会自己保健知识，在趣味盎然中获得卫生知识。 (2)方法网络环境下的医学百科图书馆中，通过MacromediaDreamwear8、GIFMovieGear4.2等
13、专业网页制作及动画工具采用、A等计算机语言技术，多种形式汇编网络环境下健康医学教育百科图书馆中的各种实用性健康科普常识，进而有利于广大的基层社区医生及诸多社区百姓观阅，到达有目的、有计划地传播健康教育知识。3、网络环境下的医学百科图书馆的特色 (1)速度快速网络环境下的医学百科图书馆作为一种全新的教育手段和方式，通过互联网能将各个社区的居民联络起来，其速度快、信息量大和覆盖范围大的功能提高了健康教育的效率;其速度之快、信息之新更是其他群众媒介无法比较的，进而真正实现资源分享，发挥其最大效用，有效提高了健康科普知识教育的效益。 (2)沟通自由网络环境下的医学百科图书馆突破传统教育形式的时空局限，
14、为用户提供了一个广阔自由的领域。只要有需求、能上网就能够随时随地进行健康教育科普常识的学习。利用互联网低成本联络，不仅大大降低了健康教育的成本，避免了时间上的短期性和形式上的局限性，而且充分保证了健康教育沟通的自由度、开放度和可持续性。网络家园根据季节、流行病发病期以及不同人群需要的知识，循序渐进地教授保健、卫生科普知识，使各个不同年龄层次的居民发生情感的联络和共鸣，构成统一的卫生行为规范，到达改变人们不良生活习惯的目的。 (3)介入平等网络环境下的医学百科图书馆是自由、民主、平等的虚拟空间，任何用户都能够通过计算机以平等的身份进行沟通，享受网络环境下的医学百科图书馆带来的各种最新、最权威的健
15、康科普知识信息服务。健康教育的宗旨强调受社区居民的主体地位，突出其主体使用。而网络的虚拟性与隐源性大大提高了社区居民的心灵开放程度。社区居民能够完全敞开心扉、开诚布公地查阅、学习本人的隐私和心理疾患，并在此力求解决疑惑，提高健康教育的针对性和实效性。三、目的网络环境下的医学百科图书馆既是健康教育的当代内容，又是健康教育的新方式。它利用网络的特性，不仅实现了跨地域、跨时空的平等沟通，广泛传播健康知识，开拓了健康教育工作的新渠道，而且由于网络是虚拟的人际沟通环境，在一定程度上消除了社区居民的思想顾虑和心理戒备，缩短了距离，减少了人际交往中的负面效应。因而，对于拓展健康教育的内涵、方法有着积极的意义，实现增值效应。网络环境下的医学百科图书馆一方面把现实空间的仿真情景展如今了用户面前，有利于广大的基层社区医生及诸多社区百姓在网络中了解、认识、接受健康卫生各方面知识;另一方面利用网络特有的信息高集成性、双向沟通和可选择性特点，有针对性地使广大的基层社区医生及诸多社区百姓自主选择所需健康常识的内容和方式，从被动接受健康常识到实现自主性自己学习健康常识，最终培养广大的基层社区医生及诸多社区百姓健康生活意识和行为习惯，完善社区卫生服务持续、健康的发展。