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1、中医骨伤科学教学大纲(1)（中医骨伤科学）教学大纲课程基本信息课程编号：与人才培养方案一致课程类别：公共课/专业基础课/专业课课程性质：必修课/限制性选修课学时/学分：4学分，总学时72，理论48，实验见习24，网络一、课程简介（中医骨伤科学）是一门研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的课程。讲授本课程的目的与任务，是使学生在已学过中医学各门基础课程的基础上，了解与把握中医伤科的基本理论与伤科疾患诊断、治疗的基本方法。（中医骨伤科学）分为总论、各论两部份。总论包括第一章至第五章，主要阐述中医伤科发展简史、损伤分类与病因病机、临床诊查、治疗方法及创伤急救等内容：各论从第六章至第十章，着重介绍骨折、脱位
2、、筋伤、内伤及骨病等骨伤科常见疾患的诊治要领。二、课程目的：1.建立知识目的。通过学习，要求学生系统的把握常见病的辩证诊治规律急重病疑难病的诊断、救治的原则杨凌以及了解和本学科相关的边缘学科的新成果。在教学中既强调中医理论的系统性，又要突出伤科的学术特点，贯彻“少而精的原则；对重要学术内容必须讲深讲透，既强调临床实用性，又能反映现代本学科的新成就、新成果，造就新世纪高水平的应用型中医药人才。2.建立能力目的。在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力、运用中医术语进行语言表达的能力、批判性思维能力、运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养，让学生逐步具备自主学习和终身学习的能力
3、。3.建立态度目的。对教学内容作适度调整，融入中国传统文化和新安医学特色，稳固学生的专业思想和中医专业的热爱。要通过创新的多种教学手段以激发和提高学生的探索、求知的习积极性，以适应新世纪对中医药人才的需要。三、教学目的要求和内容 (一)总论第一章中医伤科发展简史【目的要求】1以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医伤科的起源及其发展的漫长历程。2把握历代中医伤科的主要成就。【教学内容】1中医伤科的起源、发展。2历代中医伤科的主要成就。3清代鸦片战争后，随着西方医学传入，中医伤科遭到歧视的历史。4解放后，由于正确地贯彻党的中医政策，中医伤科得到新生与发展，并获得宏大的成就。第二章损伤分类与病因病
4、机第一节损伤的分类【目的要求】1了解损伤的概念及各种分类法的特点。2熟悉损伤各种分类法的互相联络。3把握损伤常用的分类方法。【教学内容】1按损伤部位分类(外伤、内伤)。2按损伤性质分类(急性损伤、慢性劳损)。3按受伤时间分类(新伤、陈伤)。4按受伤部位皮肤或粘膜能否破损分类(闭合性、开放性)。5按受伤程度分类(轻伤、重伤)。6按伤者的职业特点分类(生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等)。7按致伤因素的理化性质分类(物理损伤、化学损伤、生物损伤等)。第二节损伤的病因【目的要求】1把握损伤的内因、外因。2了解损伤内因与外因的互相关系。【教学内容】1外因、内因的定义。2外因：包括外力伤
5、害直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩和持续劳损)、外感六淫及邪毒感染等。3内因：包括年龄、体质、解剖构造、先天因素、病理因素及职业工种及七情内伤等。第三节损伤的病机【目的要求】1了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动。2熟悉皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的互相关系。3把握骨伤科疾病发生后，皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。【教学内容】1简述人体皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理功能及其互相关系。2重点介绍损伤后皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。第三章临床诊查第一节损伤的症状体征【目的要求】l了解损伤的全身情况。2把握损伤的局部症状体征。【教学内容】l损伤后全身情况。2损伤的局部
6、症状体征，包括一般症状体征(疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等)及特殊体征(畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等)。常见骨病的症状(疼痛、肿胀、功能障碍等)与体征(畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口、窦道等)。第二节骨病【目的要求】l了解骨病的全身症状体征。2了解骨病的局部症状体征。【教学内容】l骨病的全身症状、体征2骨病的局部症状体征，包括一般症状体征(疼痛、肿胀、功能障碍等)及特殊体征(畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口、窦道等)。第三节四诊【目的要求】1熟悉望、闻、问、切四诊方法。2把握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。【教学内容】l望诊：望全身、望局部。2闻诊：一般闻诊、局部闻诊
7、。3问诊：一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。4切诊：伤科常见脉象。第四节骨关节检查法【目的要求】1把握肢体角度，长度及周径测量方法。2把握肌力测定标准3熟悉人体各关节活动功能及其检查方法。【教学内容】1检查方法和次序：遵循比照原则，并根据一定次序进行。2测量检查：包括脊柱与四肢的角度、长度及周径测量法，关节活动范围测量法及测量注意事项。3肌力检查：检查内容肌容量、肌张力、肌力测定标准05级。4临床检查法：包括摸法触摸、挤压、叩击、旋转、屈伸、摇摆与特殊检查法颈部、腰背部、骨盆及四肢各部位。第五节影像学检查【目的要求】1熟悉X线检查方法。2了解CT、MRI、放射性核素的应用原理。【教学内容
8、】lX线检查方法：一般x线检查法(x线透视、平片摄影)；特殊x线检查法(体层摄影、立体摄影)。2CT、MRI、放射性核素的检查原理及应用范围。第四章治疗方法第一节药物一、内治法【目的要求】l了解骨伤科内治法的特点和分类。2熟悉损伤三期辨证和部位辨证方法。3把握骨病内治法的适应症和常用方剂。【教学内容】l骨伤内治法(1)损伤三期辨证治法：初期治法(攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法)的适应症、临床应用及注意事项。中期治法(和营止痛法、接骨续筋法)的适应症、临床应用及注意事项。后期治法(补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法)的适应症和临床应用。(2)损伤部位辨证治法：按部位辨
9、证用药法：主方加部位引经药：如（跌损妙方.用药歌）等。2、骨病内治法(1)清热解毒法的适应症和临床应用。(2)温阳散寒法的适应症和临床应用。(3)祛痰散结法的适应症和临床应用。(4)扶正祛邪法和临床应用。二、外治法【目的要求】1了解骨伤科常用的药物外治法种类。2把握药物外治法的临床应用和注意事项。【教学内容】1敷贴药(药膏、膏药、药散)的配制方法、种类及临床应用。2搽擦药(酒剂、油膏、油剂)的配制方法及临床应用。3熏洗湿敷药(热敷熏洗、湿敷洗涤)的配制方法及临床应用。4热熨药的种类、配制方法及临床应用。第二节手法【目的要求】l熟悉正骨手法的注意事项。2把握正骨手法的操作要领。【教学内容】1施行
10、正骨手法注意事项。2正骨手法的操作要领：重点介绍拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆等手法。第三节固定一、外固定【目的要求】l了解石膏绷带的用法及优缺点。2熟悉牵引疗法的分类和操作方法。3了解外固定器的种类和适应症。4把握夹板固定的原理、适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项。【教学内容】l夹板固定：作用机理、适应症、禁忌症、操作步骤和固定后的注意事项。2石膏固定：石膏绷带的用法、衬垫、操作步骤及注意事项。3牵引疗法：皮肤牵引、布托牵引和骨牵引的适应症、禁忌症及操作方法和注意事项。4外固定器固定：类型、适应症及操作方法。二、内固定【目的要求】l了解内固定物的材料要
11、求和缺点。2熟悉切开复位内固定的种类。3把握切开复位内固定的适应症。【教学内容】1切开复位与内固定的适应症：手法复位失败、关节内骨折不能到达满意的闭合复位、合并血管或神经损伤等。2切开复位与内固定的缺点：延迟愈台或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。3内固定物的材料要求：抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。4内固定的种类：钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。第四节练功【目的要求】1了解练功疗法的分类、作用及注意事项。2熟悉全身各部位常用骨伤练功方法。【教学内容】l练功疗法分类：根据锻炼的部位分类局部锻炼、全身锻炼及按有无辅助器械分类。2练功疗法作用：活血化瘀、消肿定痛；濡养
12、患肢关节筋络；促进骨折迅速愈合；防治筋肉萎缩；避免关节粘连和骨质疏松；扶正祛邪等。3练功注意事项：包括运动强度、动作要领、循序渐进、随访等。4全身各部位练功法：包括颈项部、腰背部、肩肘部、腕手部、髋膝部、足踝部常用骨伤练功法。第五章创伤急救第一节急救技术【目的要求】1熟悉急救技术的原则及其意义。2把握保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运五项急救基本技术。3把握创伤的创口情况及清创术详细步骤。【教学内容】l急救救护的原则与创伤救护的步骤。2创伤救护的五项基本技术：保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运与转送。3创伤处理：伤口、清创术、术后处理及内治。第二节周围血管损伤【目的要求】1熟悉周围血管
13、损伤的病因病机与诊查要点。2把握周围血管损伤的治疗原则。【教学内容】l病因病机：血管断裂、血管痉挛、血管内膜损伤、血压受压、创伤性动脉瘤和动静脉瘘。2诊查要点：临床表现、检查。3.治疗：急救止血、休克和多发性损伤的处理、血管痉挛的处理、清创与探查术、手术治疗及血管损伤的术后处理。第三节周围神经损伤【目的要求】1熟悉周围神经损伤的病因病机。2把握周围神经损伤的诊查要点。3把握周围神经损伤的治疗原则。【教学内容】l病因病机：周围神经损伤原因、分类、病理经过。2诊查要点：外伤史、局部检查、症状体征及电生理检查。3治疗方法：非手术及手术疗法。第四节创伤性休克【目的要求】1熟悉创伤性休克的病因病机及诊查
14、要点。2把握创伤性休克的治疗方法。【教学内容】l创伤性休克的定义。2病因病机：失血、神经内分泌功能紊乱、组织毁坏、细菌毒素作用。3诊查要点：诊断要点病史、临床表现、实验室检查等、辩证分型气脱、血脱、亡阴、亡阳。4治疗方法：积极抢救生命、消除病因、处理创伤、补充与恢复血容量。血管活性药物的应用、纠正电解质和酸碱度的紊乱，防治并发症、中医疗法中药、针灸及其它治疗。第五节筋膜间隔区综合征【目的要求】1熟悉筋膜间隔区综合征的定义与病因病机。2了解筋膜间隔区综合征的诊查要点与治疗方法。【教学内容】l筋膜间隔区综合征的定义。2病因病机：肢体外部受压，肢体内部组织肿胀，大血管受阻，导致肌肉坏死。3诊查要点：
15、诊断要点病史，症状体征、压力检查、影像学及实验室检查、各部筋膜间隔综合征特征、辩证分型瘀阻经络、肝肾亏虚。4治疗方法：改善血循环、切开减压、防治感染及其他并发症、中医治疗中药、理筋、练功。第六节挤压综合征【目的要求】l熟悉挤压综合征的定义与病因病机。2了解挤压综合征的诊查要点与治疗方法。【教学内容】1挤压综合征的定义。2病因病机：躯干或肢体严重受压筋膜间隔区内压力不断上升，肌肉发生缺血性坏死，肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流，造成肾脏损害，终致肾功能衰竭。3诊查要点：诊断要点病史、临床表现、实验室检查等、辩证分型瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血缺乏。4治疗方法：包括现场急救处理，
16、伤肢早期切开减压，全身治疗急性肾功能衰竭及高血钾处理，中药治疗等。二各论第六章骨折笫一节骨折概论【目的要求】1熟悉骨折的定义、病因及分类。2了解骨折的愈合经过及其影响骨折愈合的因素。3把握骨折的诊查要点及其并发症及后遗症。4把握骨折的治疗原则。5了解骨折愈合标准及预防与调护方法。【教学内容】1骨折的定义。2骨折的病因病机：外因直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲惫骨折、内因年龄、健康、解剖位置与构造、骨骼病变及骨折移位成角、侧方、缩短、分离、旋转。3分类：根据骨折处能否与外界相通、损伤程度、骨折线的形态、稳定程度、就诊时间及骨之能否正常分类。4诊查要点：受伤史、临床表现及X线检查。5骨折的并发症：
17、外伤性休克、感染、内脏损伤、血管损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。6骨折的愈合经过。7骨折的治疗：抚慰、固定、练功、药物治疗及畸形愈合及缓慢愈合、不愈合的处理原则。第二节上肢骨折【目的要求】1把握锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病机、诊查要点、整复手法及夹板固定方法。2熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折、桡尺骨干单骨折的诊查要点、整复手法及夹板固定方法。3了解上肢其他骨折的诊治方法。【教学内容】温习上肢各骨的解剖构造及生理功能，讲授上肢各种常见骨折的
18、发病机理、诊查要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。锁骨骨折1病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外l3交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向前下移位，同时可有重叠移位。2诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型姿态。3治疗：重点讲解整复方法和“8字绷带、双圈等固定方法。4预防和调护：保持双肩后仰，及时调整绷带松紧度。肱骨外科颈骨折1病因病机：多为传达暴力所致，可分为外展型、内收型及合并肩关节脱位等。2诊查要点：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形及骨擦音等。3治疗：着重讲解两种不同类型骨折整复手法、同定方法及练功疗法等。4预防和调护：固定早期应注意保持适当体位。肱骨干骨折1病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。2诊查要点：除肿胀及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。3治疗：重点讲解手法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗经过中应防止过牵及桡神经的损伤。4预防和调护：注意防止断端分离。肱骨髁上骨折