[表1]行政复议申请书.doc

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行政复议申请书（格式范例）申请人：姓名 性别 年龄 身份证 工作单位 住所（联系地址） 邮政编码 电话 （(法人或者其他组织)名称 住所（联系地址） 邮政编码 电话 （法定代表人或者主要负责人）姓名 职务 ） 委托代理人：姓名 电话 住所（联系地址） 被申请人：名称 行政复议请求： 。 申请行政复议的事实和理由： 。此致（行政复议机关名称）申请人 ： 年 月 日附件：1.申请书副本 份2.其他有关材料 份3.身份证复印件或户籍复印件