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1、计量标准考核（复查）申请书计量标准考核（复查）申请书 量标 证字第 号计量标准名称 计量标准代码 申请考核单位 组织机构代码 单 位 地 址 邮 政 编 码 联 系 人 联 系 电 话 年 月 日说说 明明1.根据中华人民共和国计量法的有关规定，凡建立社会公用计量标 准或部门、企、事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考 核合格后方可使用。 2.计量标准考核（复查）申请书一般使用 A4 复印纸，采用计算机打印， 如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。 3.申请新建计量标准考核，申请考核单位应当提供以下资料： 1）计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份； 2）计量标准技术报告原件
2、一份； 3）计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套； 4）开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印 件两套； 5）检定或校准人员资格证明复印件一套； 6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料； 7）如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提 供技术规范和相应的证明文件复印件一套。 4.申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下技术资料： 1）计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份； 2）计量标准考核证书原件一份； 3）计量标准技术报告原件一份； 4）计量标准考核证书有效期内计量标准器及主要配套设备的连续、 有效的检定和校准证
3、书复印件一套； 5）随机抽取的该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应 的检定或校准证书复印件两套； 6）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准重复性试验记录复 印件一套； 7）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准稳定性考核记录复 印件一套； 8）检定或校准人员资格证明复印件一套； 9）计量标准更换申报表（如果适用）复印件一份； 10）计量标准封存（或撤消）申报表（如果适用）复印件一份； 11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。 注：只有申请复查考核时才填写计量标准考核证书号、复查时间和方式。计量标准 名 称计量标准 考核证书号存放地点计量标准 总价值（万元） 计量标准
4、 类 别社会公用 计量授权部门最高 计量授权企事业最高 计 量授 权 前两次复查 时间和方式年 月 日社会公用 计量授权年 月 日社会公用 计量授权测量范围不确定度或 准确度等级或 最大允许误差名称型号测量范围不确定度或 准确度等级 或最大允许 误差制造厂及 出厂编号检定周 期或复 校间隔末次检 定或校 准日期检定或 校准机 构及证 书号计 量 标 准 器主 要 配 套 设 备序号项 目要 求实 际 情 况结论1温 度2湿 度3456789环 境 条 件 及 设 施10姓名性 别年 龄从事本 项目年 限文化程 度核准的检定或 校准项目资格证书名称 及注册编号发证机关检 定 或 校 准 人 员序
5、号名 称是否具备备 注1计量标准考核证书（如果适用）2社会公用计量标准证书（如果适用）3计量标准考核（复查）申请书4计量标准技术报告5计量标准的重复性试验记录6计量标准的稳定性考核记录7计量标准更换申报表（如果适用）8计量标准封存（或撤消）申报表（如果适用）9计量标准履历书10国家计量检定系统表（如果适用）11计量检定规程或技术规范12计量标准操作程序13计量标准器及主要配套设备使用说明书（如果适用）14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书15检定或校准人员的资格证明16实验室的相关管理制度16.1实验室岗位管理制度16.2计量标准使用维护管理制度16.3量值溯源管理制度16.4环境条
6、件及设施管理制度16.5计量检定规程或技术规范管理制度16.6原始记录及证书管理制度16.7事故报告管理制度16.8计量标准文件集管理制度17开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校 准证书副本18可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资 料文件集登记名 称测量范围不确定度或准确度等级 或最大允许误差所依据的计量检定规程或技术规 范的代号及名称拟 开 展 的 检 定 或 校 准 项 目申请考核 单位意见负责人签字：（公章） 年 月 日 申请考核 单位主管 部门意见（公章） 年 月 日 主持考核 （复查） 质量技术 监督部门 意见（公章） 年 月 日 组织考核 （复查） 质量技术 监督部门 意见（公章） 年 月 日