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1、中医外治法治疗小儿肠系膜淋逢迎炎研究小儿肠系膜淋逢迎炎又称Brenneman综合征，好发于春冬两季，多见于7岁下面儿童，是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，常易反复发作，近年来发病有增加趋势1。该病多因病毒、细菌感染所致2。临床表现为反复发作性腹痛，或有发热、恶心、呕吐、少数有便秘或腹泻等，腹痛部位不固定，以右下腹最多见，可以见于脐周、上腹和左下腹部3，常在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后，病程拖延日久。现就近年来小儿肠系膜淋逢迎炎的中医外治研究进展综述如下。1艾灸疗法艾灸疗法是通过其温热刺激及药物作用来防治疾病的一种外治方法4。柳春梅等5用隔姜灸脐疗法治疗小儿肠系膜淋逢迎炎18例，结果
2、治愈10例、显效5例、有效3例、总有效率100%。张艳平6将64例分为两组。治疗组33例采用赵氏雷火灸，选腹部、大椎至胸3椎，取中脘、神阙、关元、双侧天枢、双侧足三里、列缺、阿是穴。对照组31例用西药常规治疗。结果总有效率治疗组96.97%、对照组90.32%。李冬梅等7将80例分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用DJ-23型多功能艾灸仪，温度设定4045，神阙穴进行磁灸治疗30min，每日治疗1次，7天为一疗程。对照组给予常规治疗。治疗1个疗程后进行疗效评价。结果总有效率治疗组97.5%、对照组95.0%。2中药穴位贴敷法穴位贴敷疗法是能使药物在特定部位吸收，又能对腧穴经络产生刺激作用的一
3、种外治疗法8。李小艳9将60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组用温里散陈皮、白芍、丁香、延胡索、莱菔子打碎研末外敷神阙穴，贴敷12h，每日1次，连贴3天。对照组口服四磨汤口服液。结果总有效率治疗组96.67%、对照组83.33%。李宝梁等10用中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋逢迎炎47例，阳明病用大黄、厚朴、枳实、芒硝、黄连、法半夏，太阴病用桂枝、芍药、干姜、甘草、附子、吴茱萸，均打粉混匀，取适量醋调匀贴敷中脘、神阙穴，10h后取下，每日1次，7天为一疗程。结果治愈35例，好转10例，总有效率95.74%。申清涛11将130例分为治疗组和对照组各65例。治疗组用丁香、吴茱萸、三七、花椒，根据
4、1111的比例研末，醋调制成药饼放在一次性药贴上，贴于神阙穴，68h取下，并加用氨苄青霉素、穿琥宁输液治疗，57天为一疗程。对照组仅用氨苄青霉素、穿琥宁输液治疗。结果总有效率治疗组92.31%、对照组80.00%。3中药灌肠法中药灌肠疗法是通过黏膜吸收来治疗疾病的外治方法12。古玉芳13将60例分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抗生素、热毒宁治疗。治疗组加用中药保留灌肠，药用茯苓、白术、木香、陈皮、枳壳、槟榔、鸡内金、白芍、蒲公英、甘草，临证加减，日1次，7天为一疗程，反复长久不愈治疗3个疗程。结果总有效率治疗组93.3%，对照组73.3%。林武全14将100例分为治疗组和对照组各50例。
5、两组均给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，治疗组加用中药灌肠。结果总有效率治疗组94.0%、对照组86.0%。4针刺疗法高延辉等15将120例分为治疗组和对照组各60例。治疗组取四缝穴、合谷、内关、中脘、关元、天枢、水分、足三里，寒症腹痛加灸神阙，食积加里内庭，隔12日1次，7次为一疗程。对照组给予头孢呋辛钠静脉滴注。结果总有效率治疗组98.3%，对照组95%5超声中药导入法超声导入治疗是采用超声波促进药物经皮肤或黏膜吸收，进而到达治疗目的16。马燕杰等17将240例分为治疗组和对照组各120例。两组均口服头孢氨苄胶囊。治疗组加用超声药物导入仪和自拟腹痛宁散党参、白术、茯苓、陈皮、枳实、白芍、厚
6、朴各8g，延胡索10g，当归、川芎各12g，肉桂、丁香、胡椒、干姜、炙甘草各6g治疗，取腹痛宁散50g用酒调糊，预热后敷于脐部，外用纱布固定，将超声量调为2W/cm2，进行超声中药导入，每次30min，5天为一疗程。结果总有效率治疗组94.17%、对照组75.83%。6中药穴位经皮治疗中药经皮给药是将药物涂、搽、洗、浸、敷、贴等方式施于皮肤包括穴位、脐部而起局部或透过皮肤、黏膜的吸收发挥治疗作用的方式18。向梅19将540例随机分为治疗1组、治疗2组和对照组各180例。对照组予常规治疗，治疗1组在常规治疗基础上加用中药穴位经皮治疗，治疗2组单用中药穴位经皮治疗。用中药贴片山药、木香、延胡索、枳
7、实、黄连、麦芽、薄荷油及外表活性剂等加工制成膏状贴于中脘穴、神阙穴、关元穴，根据年龄选择不同时间、温度和强度，每日1次，57天为一疗程。结果总有效率治疗1组96.67%、治疗2组91.11%，对照组69.44%。7综合疗法沈锐20治疗42例，取中脘穴、双足三里穴、双上巨虚穴、双脾俞穴，用4号罐闪火法穴位拔罐，再用散结消肿处方于脐周进行中频电疗法，治疗时间30min。10天为一疗程，治疗12个疗程。结果总有效率92.86%。李金鑫21将90例分为推拿组、刺四缝组和综合组各30例。推拿组用清胃经、清板门、清大肠、退六腑、揉一窝风、拿肚角、摩腹，约10min，每日1次，7次为一疗程。刺四缝组用刺四缝
8、。综合组为推拿配合刺四缝。结果为推拿组痊愈14例，显效4例，有效5例；刺四缝组痊愈12例，显效6例，有效5例；综合组痊愈25例，显效2例，有效2例。苏仁强等22将180例分为针药治疗组、中药对照组和西药对照组各60例。针药治疗组用针刺足三里配合四缝穴点刺和煎服武当八宝紫金锭小儿方，中药对照组煎服武当八宝紫金锭小儿方，西药对照组口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。结果总有效率针药治疗组98.3%、中药对照组80.0%、西药对照组76.7%。小儿肠系膜淋逢迎炎属中医“小儿腹痛范畴。（素问举痛论）谓：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。（灵枢五邪）谓：“邪在脾胃，阳气缺乏，阴气有余，
9、则寒中肠鸣腹痛。寒为阴邪，不通则痛。（诸病源候论论腹痛病诸疾）谓：“因腑藏虚，严寒之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击故痛。（小儿药证直诀）谓：“脾胃虚衰，诸邪遂生。素体虚衰，寒邪致病。明代医家万全提出儿科病以伤食居多，以为乳食停滞中焦，不化则成病。司徒桦等23以为风邪外袭，小儿藩篱疏，卫外不固，邪得以入侵中焦，致中焦气机瘀滞，经脉不通，不通则痛。张巧凤等24以为小儿形气未充，外卫功能缺乏，易于感触外邪，脾常缺乏，易聚湿生痰，复感外邪，邪壅气滞，痰气交阻，接于腹部，不通则痛。引起小儿腹痛的原因以感受外邪、乳食积滞、热结胃肠、脏腑虚冷、气滞血瘀为多见25。小儿脏腑柔弱，易虚易实，易
10、寒易热，易为内外因素所扰，素体阳虚，中阳缺乏，失于温养，不荣则痛。腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭或肠胃为乳食所伤，经脉闭阻，不通则痛。目前中医治疗小儿肠系膜淋逢迎炎尚无统一标准，各医家结合本身临床经历，从不同的侧重点着手，运用多种中医外治法治疗小儿肠系膜淋逢迎炎均获得较好效果。艾灸和推拿疗法操作简单，患儿配合度高，无不良反响，治疗小儿肠系膜淋逢迎炎有其独特的优势。参考文献1沈苹苹.小儿急性肠系膜淋逢迎炎诊治分析J.中国医药指南，2007，55：110-111.2窦金明，韩辉.小儿肠系膜淋逢迎炎的辨证论治J.山东中医杂志，2013，337：467-468.3马学梅，李小玲，王佐佑.小儿急性肠系膜淋逢迎
11、炎的研究现状J.医学综述，2014，204：698-700.4许焕芳，赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述J.上海针灸杂志，2012，311：6-9.5柳春梅，孙毓，邢莉，等.隔姜灸脐疗法治疗小儿肠系膜淋逢迎炎18例J.上海针灸杂志，2016，355：577-578.6张艳平.雷火灸治疗小儿肠系膜淋逢迎炎的临床研究J.中国民间疗法，2016，245：17-18.7李冬梅，王芳，全香美，等.DJ-23型多功能艾灸仪磁灸神阙穴治疗肠系膜淋逢迎炎80例J.中国民间疗法，2015，233：15-16.8任爽，张杰.中药穴位贴敷疗法临床应用与研究进展J.辽宁中医药大学学报，2016，186：81-83.9李小艳
12、.温里散穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋逢迎炎60例临床观察J.中医临床研究，2012，417：85-86.10李宝梁，刘渝陵，赵存仙，等.中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋逢迎炎47例J.云南中医中药杂志，2010，319：50-51.11申清涛.中药敷脐治疗小儿肠系膜淋逢迎炎J.中国民间疗法，2014，2211：23.12潘虹霞，肖江，陈志明.中药灌肠疗法在临床上的运用J.中医外治杂志，2009，186：56-57.13古玉芳.讨论中药灌肠治疗肠系膜淋逢迎炎的效果J.中国社区医师，2016，321：93-94.14林武全.中药灌肠治疗小儿肠系膜淋逢迎炎临床研究J.亚太传统医药，2014，1014：9
13、7-98.15高延辉，徐洁.针刺治疗小儿慢性肠系膜淋逢迎炎近远期疗效观察J.浙江中医药大学学报，2013，3710：1244-1245，1249.16张艳丽.神阙穴中药超声导入法对剖宫产术后患者肠道功能恢复的影响J.中医学报，2016，319：1428-1431.17马燕杰，马耀军.超声中药导入治疗小儿肠系膜淋逢迎炎120例J.中国中医药科技，2014，212：213.18王艳宏，王锐，管庆霞，等.中药经皮给药的研究思路J.中华中医药学刊，2010，299：1906-1908.19向梅.中药穴位经皮治疗小儿肠系膜淋逢迎炎360例临床观察J.云南中医中药杂志，2010，313：27-28.20沈
14、锐.拔罐配合中频电疗法治疗小儿肠系膜淋逢迎炎42例J.江西中医药，2013，449：46-47.21李金鑫.推拿配合刺四缝治疗小儿肠系膜淋逢迎炎胃肠结热型的临床研究D.山东中医药大学，2014.22苏仁强，丁宗富，王敏，等.针刺足三里配合四缝穴点刺和武当八宝紫金锭治疗小儿肠系膜淋逢迎炎临床观察J.湖北中医杂志，2016，384：11-13.23司徒桦，王克华.枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性病毒性肠系膜淋逢迎炎775例J.中国中医急症，2008，173：392-393.24张巧凤，林广裕，陈思红，等.中西医结合治疗小儿肠系膜淋逢迎炎疗效观察J.中医儿科杂志，2008，43：32-34.25张静，张云洲.小儿肠系膜淋逢迎炎中西医研究大概情况J.贵阳中医学院学报，2010，326：66-67.