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1、精选优质文档-倾情为你奉上最新建筑工程项目管理试题单选题1、依据所要达到的理财目标，按资产的风险最低与报酬最佳的原则，将资金有效分配在不同类型的资产上，构建达到增强投资组合报酬与控制风险的资产投资组合，这是指()。A资产划分B资产类别选择C投资目标规划D资产配置单选题2、工程咨询单位要以过程方法、管理的系统方法等国际上质量管理的先进理念为指导，构建()的质量管理体系。A信息化、标准化、程序化、持续改进B系统化、智能化、节约化、持续改进C系统化、标准化、程序化、持续改进D资源化、标准化、统一化、持续改进单选题3、建设单位在竣工验收后()月内向城乡规划主管部门报送有关竣工验收资料。A3个B4个C5
2、个D6个单选题4、工程咨询公司作为承包商与作为承包商的设计分包商时服务内容基本相似，主要的区别是()。A获得酬金方式不同B承担的项目风险不同C签订合同类型不同D需要的资质不同多选题5、组织中各种内在形象要素的完善是形成公共关系形象的客观基础，其包括_A产品质量B管理水平C经营作风D企业精神E人员素质单选题6、由于交易处理或流程管理失败以及因交易对手方和外部销售商关系导致的损失属于()风险事件。A内部欺诈B客户、产品与业务操作C执行、交割以及流程管理D业务中断和系统失败多选题7、下面关于投资项目风险和风险分析论述正确的是()。A风险分析贯穿于项目决策分析与评价的全过程B风险分析涵盖在财务分析和经
3、济分析过程中C通过风险分析可求得风险因素对项目影响发生的可能性D敏感性分析的结果能为风险因素的确定提供依据E风险的大小与损失发生的可能性和损失程度有关单选题8、在项目总控模式中的项目实施组织方面，PBDE(联邦德国统一铁路建设策划公司)委托格来勒工学博士工程管理咨询公司为其提供()。A局部项目控制B中央项目控制C顶尖项目控制D基层项目控制单选题9、在项目管理的下列4类风险类型中，对于用户而言如果没有管理好（），将会造成最长久的影响。A范围风险B进度计划风险C费用风险D质量风险多选题10、影响建设工程项目质量的社会因素包括（）。A实行建筑业企业经营资质管理制度、执业资格注册制度、作业及管理人员持
4、证上岗制度等B项目各相关方的组织协调方式及质量控制系统的构成C项目法人或业主的理性化和建设工程经营者的经营理念D政府的工程质量监督及行业管理成熟度E建设咨询服务业的发展及其服务水准的提高单选题11、下列属于承包单位项目管理目标的是()A工期、质量、成本目标B设计目标C投资目标D利润最大化单选题12、建设项目总承包有多种形式，如设计和施工任务综合的承包，设计、采购和施工任务综合的承包，它们的项目管理都属于（）的项目管理。A项目功能分解B建设项目总承包方C建设项目投资方D建设项目采购方单选题13、项目监理机构的组织设计和建设工程监理实施均应遵循()的原则，但两者却有着不同的内涵。A集权与分权统一B
5、分工与协作统一C才职相称D权责一致，单选题14、内部审计主管正在审核最近收到的一份建议追加审计的报告，因为公司面临着风险和暴露。下列（）项可以代表公司的最大风险并应当在下一次审计时进行安排。A.遗失了三个预先编号的验收报告B.在没有采购请求的情况下发出几份采购订单C.在没有采购订单或验收报告的情况下，对例行的存货采购进行付款D.在将现金收入存入银行之前，有好几次都延误存款简答题15、“某市交通可视化信息管理系统”，是在空间数据库基础上，利用GIS应用平台，通过空间分析、专题制图、三维模拟显示等手段，处理各条道路、各道路交叉口监控数据与车流监测数据，从而提高该市道路交通信息化水平，同时为道路交通
6、管理决策提供辅助支持。问题：地理信息应用系统的开发与建设包括哪些内容多选题16、某市土地局作为该局综合楼项目的业主，通过公开招投标确定该市甲建筑公司和乙监理公司为该项目的施工总承包单位和监理单位，合同签定后，甲建筑公司组建了该工程项目经理部，任命陈某为项目经理，乙监理公司编制了工程建设监理规划，并报送业主。根据材料，回答下列问题：甲建筑公司项目管理的主要任务有()。A投资控制和总承包的成本控制B供货进度控制C设计质量控制D合同管理E信息管理单选题17、软件工程学的概念除指软件开发技术研究外，另一个重要的内容是A软件工程管理B软件开发工具C开发人员的培训D软件工程的环境多选题18、总监理工程师应
7、对项目监理机构内的每一个岗位都订立明确的工作目标和岗位责任，使()。A管理职能不重不漏B事事有人管C人人有专责D人员能力互补E人员性格互补多选题19、监理工程师控制建设下程进度的组织措施包括（）。A落实进度控制人员及其职责B审核承包商提交的进度计划C建立进度信息沟通网络D协调合同工期与进度计划之间的关系E建立进度协调会议制度单选题20、国外赠款、捐款建设的工程项目，一般由()承担监理业务。A中国监理单位B外国监理单位C中外监理单位合作D以外国监理单位为主单选题21、施工总承包方对所承包的建设工程承担施工任务的执行和组织的总责任，属于施工总承包方管理任务的是()。A负责施工资源的生产加工B负责施
8、工过程的施工安全、施工总进度控制、施工质量控制和施工的组织C代表设计方与业主方、工程监理方等外部单位进行必要的联系和施工的组织D完成自己承担的施工任务，不负责组织和指挥分包施工队伍的施工单选题22、建设项目的风险类型包括了()。A组织风险、经济与管理风险、工程环境风险、技术风险B事故责任风险、经济与管理风险、技术风险、组织风险C组织风险、经济与管理风险、工程环境风险、人身伤亡风险D事故责任风险、工程质量风险、工程环境风险、技术风险单选题23、施工单位应承担法律责任的是()。A未按照国家规定办理工程质量监督手续的B施工图设计文件未经审查批准就使用的C有不按照工程设计图纸或者施工技术标准施工的其他
9、行为的D未取得施工许可证，擅自开工的单选题24、关于APT(套利定价理论)和CAPM(资本资产定价理论)的比较，下列说法正确的是()。套利定价理论增大了理论的适用性在套利定价理论中，证券的风险由多个因素共同来解释套利定价理论和资本资产定价模型都假定了投资者对待风险的类型在资本资产定价模型中，证券的风险用该证券相对于市场组合的系数来解释。它只能解释风险的大小，但无法解释风险来源A、B、C、D、多选题25、业主方的组织协调任务不包括()。A分析建设项目实施的特点及环境，提出建设项目实施的组织方案B编制项目管理总体规划C起草设计合同D组织提交竣工资料E组织编制重要设施的使用及维护手册单选题26、监理
10、工程师控制建设进度时，采取技术措施的主要目的是为了()。A保证资金供应B保证物资供应C加快施工进度D预测影响进度的风险因素多选题27、建设工程监理实施的原则之一是严格监理、热情服务。这一原则的基本内涵有()。A严格按照国家政策、法规、规范和标准控制建设工程目标B对工程建设承包单位严格监理、热情服务C认真履行职责，不超越业主授予的权限D维护业主的正当权益E按委托监理合同的要求，多方位为业主提供服务单选题28、施工机械操作人员的知识、经验和能力的风险属于()类型。A工程环境风险B技术风险C经济与管理风险D组织风险单选题29、下列不属于按工程建设项目阶段划分的风险类型的是()。A项目决策阶段的风险管
11、理B项目施工前准备阶段的风险管理C项目施工阶段的风险管理D项目后期保修阶段的风险管理单选题30、设计和施工任务综合的承包，设计、采购和施工任务综合的承包的项目管理都属于_的项目管理。A建设项目施工方B建设项目总承包方C建设项目业主方D建设项目投资方-1-答案：D暂无解析2-答案：C本题考核的是推动质量管理体系建设。工程咨询单位要以过程方法、管理的系统方法等国际上质量管理的先进理念为指导，构建系统化、标准化、程序化、持续改进的质量管理体系。鼓励开展国际先进的质量管理模式以及卓越绩效管理模式的探索，贯彻中国工程咨询业质量管理导则，不断提高全行业质量管理水平。3-答案：D熟悉建设工程管理的相关内容。
12、即城乡规划主管部门在建设工程完工后需按照国务院规定对建设工程是否符合规划条件予以核实。未经核实或者经核实不符合规划条件的，建设单位不得组织竣工验收。建设单位在竣工验收后六个月内向城乡规划主管部门报送有关竣工验收资料。4-答案：B解析 本题考核的是第一章第三节中工程咨询的服务对象。5-答案：A,B,C,D,E解析 公共关系将建设和完善组织形象的内涵放在第一位，然后才考虑建构组织形象的外观。组织各种内在形象要素的完善是形成公共关系形象的客观基础，如产品质量、管理水平、经营作风、企业精神、人员素质、服务态度等，是公众认知和评价的具体对象，完善这些形象要素并确立这些要素在公众心目中的位置，是塑造公共关
13、系形象的首要任务。6-答案：C解析 由题干中“交易处理或流程管理”。风险事件划分为7种事件类型：内部欺诈；外部欺诈；员工行为和工作场所行为；客户、产品和经营行为；实物资产的损毁；经营的中断和系统的瘫痪；执行、交货和流程管理。7-答案：A,C,D,E考核要点 本题主要考核对风险和风险分析的理解。8-答案：B暂无解析9-答案：D范围风险、进度计划风险和费用风险出现在项目的生命期内，对项目的顺利完成构成威胁，可能导致项目团队绩效低下、进度拖后和费用超支。10-答案：C, D, E暂无解析11-答案：A解析 承包方作为项目建设的一个参与方，其项目管理主要服务于项目的整体利益和承包方本身的利益。其项目管
14、理的目标包括项目的总投资目标和总承包方的成本目标、项目的进度目标和项目的质量目标。12-答案：B暂无解析13-答案：D解析 建设工程监理实施原则包括：公正、独立、自主的原则；权责一致的原则；总监理工程师负责制的原则；严格监理、热情服务的原则；综合效益的原则。 项目监理机构的组织设计原则包括：集权与分权统一的原则；专业分工与协作统一的原则；管理跨度与管理层次统一的原则；权贵一致的原则；才职相称的原则；经济效率原则；弹性原则。14-答案：C在未经授权进行现金支付时，风险最大。几种可能的舞弊类型都会发生。选项(a)不正确，这是一个重要的事项，但最为重要的事项包括现金支付得到恰当的控制，在未核实验收报
15、告的情况下不会付款。选项(b)不正确，有些采购类型不要求采购请求，比如例行的存货采购。在这种情况下，可能会存在一些风险，但它不是引起本问题的最大风险。选项(d)不正确，在其他控制都未实现的情况下，每天延误存款才是最大的风险。延误存款是一项风险，但它不是最大的风险。15-答案：地理信息应用系统的开发与建设一般包括空间数据库的建设和专业应用功能的研制。数据库设计主要包括概念设计、功能设计、逻辑设计、物理设计、安全设计等，应用功能设计主要针对实际业务需要开展具体的功能模块设计。暂无解析16-答案：B,D,E解析 本题考核的是1Z施工方项目管理的目标和任务。施工方项目管理的目标应符合合同的要求，它包括
16、：安全管理；投资控制；进度控制；质量控制；合同管理；信息管理；组织与协调。17-答案：A解析 软件工程学是计算机科学的分支，其包含的内容可概括为：软件开发技术和软件工程管理。18-答案：A,B,C暂无解析19-答案：A, C, D暂无解析20-答案：A解析 国外赠款、捐款建设的工程项目，一般由中国监理单位承担监理业务。21-答案：B暂无解析22-答案：A解析 建设工程项目的风险类型可以分为组织风险、经济与管理风险、工程环境风险、技术风险，其他选项可以从属于这些风险类型。23-答案：C暂无解析24-答案：C解析 项中资本资产定价模型假定了投资者对待风险的类型，即假定了投资者为风险回避者；而套利定
17、价理论并没有对投资者的风险偏好做出规定，因此套利定价理论的适用性增大了。25-答案：C,D,E暂无解析26-答案：C知识点 建筑工程管理方法27-答案：A,D,E解析 本题考查重点是对“建设工程监理实施原则”的掌握。严格监理，就是各级监理人员严格按照国家政策、法规、规范、标准和合同控制建设工程的目标。依照既定的程序和制度，认真履行职责，对承建单位进行严格监理。监理工程师还应为业主提供热情的服务，“应运用合理的技能，谨慎而勤奋地工作”。监理工程师应按照委托监理合同的要求，多方位、多层次地为业主提供良好的服务，维护业主的正当权益。因此，本题的正确答案是ADE。28-答案：D考点 2Z施工管理2Z施
18、工风险管理2Z了解建设施工风险的类型 思路 就构成风险的因素进行分类：施工风险包括组织风险，经济与管理风险，工程环境风险，技术风险。其中组织风险包括： (1) 承包商管理人员和一般技工的知识、经验和能力； (2) 施工机械操作人员的知识、经验和能力； (3) 损失控制和安全管理人员的知识、经验和能力等。 拓展 建设工程项目的风险包括项目决策的风险和项目实施的风险，项目实施的风险主要包括设计的风险、施工的风险以及材料、设备和其他建设物资的风险等。29-答案：D暂无解析30-答案：B暂无解析本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺
19、炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health
20、careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期
21、内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断
22、标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要
23、标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、
24、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人
25、可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率
26、为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大
27、多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病
28、和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病
29、例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。P
30、CP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
31、 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和
32、其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判
33、断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经
34、验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。 专心-专注-专业