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1、医疗安全自查自纠报告 Xxxx单位医疗平安自查自纠报告 我院依据xx省医疗系统医疗平安专项整治活动方案的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了排查并发觉自身问题。依据自身存在的问题制定相应的整改方案，避开医疗事故的发生。 一、自身排查，发觉问题 （一）.医疗质量方面存在的问题 1、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不刚好。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例探讨记录、死亡病
2、人探讨记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度。 2、护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不刚好，流于形式。不严格根据病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。 3、药房工作中存在的问题 。药房药品管理制度不建全。帐务记录不规范，管
3、理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 （二）服务看法方面存在的问题 1、临床护理医疗人员服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看法差，患者反映剧烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的视察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事务。 2、.药房工作人员 服务看法需进一步改进。未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷。服务看法方面有待于进一步提高。 （三）.职工工作作风、精神面貌方面
4、存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 二、依据自查状况，进行相应整改 （一）、为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应坚毅的领导保障机制。 组长王斐全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 各科室负责人负责各相关科室卫生工作整改。 （二）。强化医疗质量管理，建章建制，
5、狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 1、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改状况检查。 2、建立健全相关医疗工作管理制度。依据整改方案要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，刚好妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事务医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范
6、非医疗因素引起的意外损害事务。 3、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人，形成医疗平安人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题探讨医疗卫生和医疗质量会议制度，深化探讨、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。 4、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。 医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。通过培训，驾驭临床常见技能的操
7、作，为患者供应合理、简便、满足的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用状况纳入绩效工资考核，真正体现公允竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。 3.提高医务人员综合素养，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教化，仔细学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。 5、 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振等问题。实行强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个微
8、小方面进行强化培训，把其作为医务人员思想业务素养教化和职业道德教化的核心内容，学习和受教化面要达100%以上。 6、强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。 7、 加强管理提高各人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作
9、风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。 通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众供应平安、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。 Xxxxxxxxx院 2022年2月25日 医疗平安自查自纠报告 医疗质量平安自查自纠报告 医疗质量平安自查自纠报告 医疗质量平安自查自纠报告 医疗质量平安自查自纠报告 医疗质量平安自查自纠报告举荐 医疗自查自纠 自查自纠报告医疗收费 药剂科医疗平安自查自纠报告 外科医疗平安自查自纠总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页