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1、 一、定义一、定义 definition 是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。二、病因及发病机理Etiology and Pathogenisis( (一）病原体一）病原体 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV） 人是VZV唯一宿主； VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理（二）传播途径及发病机理 VZV 呼吸道黏膜 血血 液液 颅神经的感觉神经节 水痘水痘 隐性感染隐性感染 脊髓 后根神经节 （Varicella） 机体抵
2、抗力下降 VZV被激活被激活 沿感觉神经下行沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制复制 水疱水疱 神经炎神经炎三、临床表现Clinlic Manifestation 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛四、特殊表现四、特殊表现1 1、眼带状疱疹、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈疡性角膜炎，疼痛剧烈 。2 2、带状疱疹后遗神经痛、
3、带状疱疹后遗神经痛： 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过超过1 1个月以上，称为个月以上，称为带状疱疹后遗神带状疱疹后遗神经痛经痛 五、治疗原则五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。局部对症治疗。 四、护理评估 evalution 1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，
4、渗液的多少 护理诊断 diagnosis 1、疼痛与病毒侵犯神经 所致神经炎有关 护理措施 measure （1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HENA激光（4）、中医疗法 护理评价 assessment 通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解 护理诊断 diagnosis 2、焦虑、恐惧与疼痛有关护理措施 measure（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心护理评价 assessment 患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力 护理诊断 diagnosis 护理措施 m
5、easure （1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦（2）对症治疗：疱疹未破：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏疱疹破溃：疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4）做好日常皮肤护理（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力护理评价 assessment 1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生 护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关 护理措施 measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃
6、疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。 2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。 3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。 护理评价assessment 患者视力逐渐恢复出院健康教育 health education 1、注意休息，避免劳累 2、参加体育锻炼，增强体质 3、加强营养，增加机体抵抗力 4、勤换衣裤、床单 5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 6、注意预防感冒，及时增减衣服课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他的心理护理？ 参考书目 吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出 版社。 张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。 朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社