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1、眩晕病中医护理方案护理成效总结分析报告心病科一、基本情形眩晕是国家中医药治理局确定的首批“ 13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一, 2022 年 06 月,我科收治眩晕病 26 例,全部患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象,其中纳入中医临床路径治理的 0 例,患者平均住院日天；辨证分型统计如下：风痰上扰 14 例,阴虚阳亢 4 例,痰瘀阻窍4 例,气血亏虚 3 例,肾精不足 1 例；应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等；应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药熏洗、中药离子
2、导入、艾灸、针刺；二、护理方案应用情形分析（一）主要中医护理措施应用情形1. 主要辨证施护方法应用情形主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比眩晕26体位26100%监测血压1973%安全护理26100%烦2失眠其他食少8便溏颈部1不100%监测血压1头痛1体位1情志护理1活动2心悸气短2情志护理2用药护理2体位101呕吐痰涎6口腔清洁16服药护理15口1饮食护理1干服药指导1心活动指导2100%100%100%100%100% 100%100%100%100%情志护理2100%指导促睡眠措施2100%肛周清洁8100%服药护理5%饮食护理7%体位1100%情志护理1100%活动110
3、0%适腰体位1100%酸1膝饮食护理1100%软恶体位1100%心口腔清洁1100%1呕服药护理1100%吐服药护理2100%纳2饮食护理2100%差情志护理2100%2. 中医护理技术应用情形平均实施次数平均应用天数百分比中医护理技术病例数（次）（天）（ %）耳穴埋豆26100穴位贴敷21中药泡洗7穴位按摩20艾灸3针刺9中药熏洗8中药离子导入2中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆、穴位按摩；分析其缘由：耳穴埋豆、穴位按摩操作便利,适应症广泛,穴位埋豆的 王不留行籽不易脱落,不影响患者日常生活,故患者接受程度较高；（二）依从性和中意度分析1. 患者对中医护理技术的依从性和中意度依从性（ %
4、）中意度（ %）例数项目部分（人）依从依从不依从中意一般不中意2330240耳穴埋豆26（）（）（）（）200200穴位贴敷2（ 100）（100）70700中药泡洗7（ 100）0（100）155155穴位按摩20（ 75）（25）0（75）（25）033艾灸30000（ 100）（100）99针刺9（ 100）00（100）0088中药熏洗80000（ 100）（100）中药离子2220000导入（ 100）（100）依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩；分析其原 因： 1操作方法简洁,操作时间短,患者易于接受；2. 相关政策支持,费用廉价；护理中意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、
5、穴位按摩；分析其缘由：协作其他治疗,降低血压、改善眩晕及睡眠成效明显,因此患者的护理中意度也较高；2. 患者对健康指导的中意度患者对健康指导的的中意度分为三个层次： 中意： 22 人（ %）；一般： 4 人（ %）；不中意： 0 人；分析其缘由： 1护理人员在实施的过程中,参照方案,观看病情更加准时、细致；健康训练更加专业、到位；2护理人员在实施方案的过程中,增加了护理人员与患者及家属的沟通沟通,赢得了患者的信任； 3. 部分中医护理操作由护士教会病人做,如穴位按摩,增加了患者的积极性,同时有效缓解头晕、头痛不适症状；（三）责任护士对中医护理方案的评判责任护士对中医护理方案的评判分为四个层次：
6、有用性强：22 人（%）；有用性较强： 4 人（ %）；有用性一般： 0 人；不实用： 0 人；分析其缘由： 1方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均赐予了系统、明确的专业指导,使护理人员明确该怎样做； 2系统规范的中医专科护理标准,对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务才能具有重要的指导意义； 四 实施中存在的问题： 1 中医饮食调护未落实到位因个人口味不同, 且养分室药膳种类少, 未能普及特色的中医辨证膳食；2. 护理成效评判缺乏客观指标支撑因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床症状, 而每个病人他的医疗手段不一样,且缺乏简洁有用的评判工具,建
7、议通过专家论证,建立更加科学的评判方法；三、护理成效评判与分析（一）护理成效评判1. 评判方法对眩晕的主要症状眩晕、头痛、心悸 / 气短、呕吐痰涎、口干、心烦失眠、食少便溏、腰酸膝软、纳差应用主要辨证施护方法及中 医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理成效进行评判；2. 评判标准将症状的护理成效分为四个层次：好、较好、一般、差；（二）护理成效分析采纳以上评判方法和标准对护理成效进行评判,主要关键点为： 以症状改善及相关健康训练内容的落实为主要评判指标；本护理方案的成效分析如下：主要症状病 例 数（人）护理成效 %好较好一般差眩晕2622（）4（）00头痛11（100）000心悸/ 气促22（
8、100）000呕吐痰涎1614（）2（）00口干11（100）000心烦失眠11（100）000食少便溏88（100）000颈部不适11（100）000腰酸膝软11（100）000纳差22（100）000通过开展辨证施护、 实施中医护理技术和中医个体化健康指导, 85%的患者认为中医护理协作治疗对改善眩晕病的主要不适症状有 良好的护理成效；案例 1：患者王某,女, 76 岁,因“反复头晕 3 个月,再发 1 天”入院,中医诊断：眩晕（阴虚阳亢） ,西医诊断：高血压病,入院症见：神清,精神稍倦,头晕,轻口干苦,纳可,眠可,二便调； 入院时测体温： 36.8 ,脉搏： 64 次/ 分,呼吸： 20
9、 次/ 分,血压：161/80mmH,g 医嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法；针对患者眩晕,赐予卧床休息、评估跌倒风险,明白眩晕发作的次数、时间、相伴症状、监测血压,可遵医嘱耳穴埋豆,可挑选神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位,穴位按摩,可挑选百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位 , 每次 20 分钟, 每晚睡前 1 次,赐予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理；针对患者高血压偏高赐予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理,教会患者及其家属穴位按摩,可每日一次,每次20-30min ；3 天后患者诉无头晕,血压 142/78mmH,g 教会患者及其家属测量血压；指导患者做
10、降压操,每日一次,每次20-30min ；案例 2：患者黎某,女, 69 岁,因“反复头晕半年, ”入院,中医诊断：眩晕（风痰上扰） ,西医诊断：高血压病 3级,入院症见： 神清,精神可,头晕,头重如裹,纳可,眠可,二便调；测体温：36.4 ,脉搏： 72 次/ 分,呼吸： 20 次/ 分,血压： 204/115mmHg ,医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法；针对患者眩晕、头重,赐予卧床休息、评估跌倒风险,明白眩晕、头重发作的次数、时间、相伴症状、监测血压,可遵医嘱耳穴埋豆,可挑选神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位,穴位按摩,可挑选百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位 , 每次 20 分
11、钟, 每晚睡前 1 次,赐予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理；针对患者高血压高赐予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理,教会患者及其家属穴位按摩,可每日一次,每次20-30min ；5 天后患者诉轻头晕,无头重、纳可,眠可,血压146/88mmH,g 教会患者及其家属测量血压；指导患者做降压操,每日一次,每次20-30min ；案例 3：患者陈某,男, 51 岁,因“头晕 2 小时”入院,中医诊断：眩晕（风痰上扰） ,西医诊断：颈椎病,入院症见：神清,精神疲惫,头晕,天旋地转感,恶心欲呕,眠可,二便调,测体温：36.4 ,脉搏： 76 次/ 分,呼吸 20 次/ 分,血
12、压 111/75mmHg.医嘱以祛风化痰,健脾和胃为治法；针对患者眩晕、天旋地转感,赐予卧床休息、评估跌倒风险,明白眩晕、天旋地转发作的次数、时间、相伴症状、监测血压,可遵医嘱耳穴埋豆,可挑选神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位,穴位按摩,可挑选百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位 , 每次 20 分钟, 每晚睡前 1 次,赐予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理；针对患者恶心欲呕,予指导体位、饮食护理、服药护理、口腔清洁,指导患者穴位按摩； 2 天后患者诉轻头晕、无恶心欲呕,纳可；四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析执行方案的 26 例眩晕患者在帮忙患者建立良好的生活方
13、式为本次方案中的护理难点；现我科依据方案中护理难点的解决思路,目前护理难点解决进度： 1. 已印制健康宣教小册子,内容详尽,出院时发放给患者； 2. 住院期间,开展多种形式宣教,由管床护士对所管患者进行个体化指导； 3. 住院期间,护士加强服药指导,使患者意识到服药的重要性,并学会观看药物不良反应；4. 管床护士在出院一周内对所管患者随访,进行服药、饮食、随访、活动等指导；5. 供应符合患者证型,又简便易于实行的膳食；（二）护理作用分析从护理成效分析可以看出,依据医生的辨证施治,责任护士进行临症（证）施护、健康训练等方法,对改善患者的临床症状,预防并发症的的发生,提高生活质量有肯定作用；1.
14、防昏仆因清窍失养致头晕、眼花、乏力,患者易昏仆；故眩晕严峻者指导卧床休息；轻者留意休息,适当活动,起卧动作宜缓慢,照料生活所需,下床活动时有人伴随,赐予辨证施膳护理、服药护理, 预防跌倒的发生；同时,遵医嘱赐予是耳穴埋豆,选专心、神门、交感、皮质等穴位,以冷静安神、调和气血,调整脏腑功能,改善头晕、心悸等不适；贴敷双涌泉穴可使心肾相交、水火相济,达到改善睡眠；艾灸是通过艾绒制作的药效来发挥作用,以达到温通经络、调和气血、祛湿散寒的目的；以上护理方法协作医疗措施可以减轻患者头晕、乏力症状,患者未发生跌倒；2. 减轻心悸气促,改善睡眠通过半坐卧位,减轻心脏负荷；合理运动,应用五音疗法依据患者不同证
15、型挑选不同的音乐,排除焦虑、悲伤心情,达到稳固血压、调剂气血阴阳的作用；遵医嘱耳穴贴压,选穴：心、神门、皮质下、交感,以冷静安神、调剂气机、助心行血,减轻心悸气促, 改善睡眠；五、本专科其他中医护理方法应用情形无病例基本信息表序号住院号姓名性别年龄联系电话入院时间出院时间住院天数责任护士职称1122884林尚锦男553902498刘彩婵2122899邱庆茂男76刘彩婵3122537陈其洲男52刘彩婵4122649黎少芳女69梁燕丽5123285许智新男74王淑汝6116626邓桥光男69王淑汝7123242陈勤英女41王淑汝8122811陈月洪男60王淑汝933878陈洁丽女653726735
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