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1、不同医疗保险患者住院费用分析 【摘 要】目的：通过对不同医疗保险患者住院费用的比较分析，探讨限制住院费用不合理增长的措施。方法：对20222022年5类患者的住院费用信息进行比较分析。结果：铁路医保患者的人均费用、日均住院费用、人均住院药品费用均高于自费、职工医保、城居医保及新农合患者；医保患者的日均费用较自费病人逐年在下降，医保患者的人均药品费用较自费病人逐年在下降。结论：医院通过变更核算方式和医保部门加强对住院费用的监控等多层次措施限制了费用的不合理增长；政府扩大医保的覆盖面，削减不公允现象，减轻了患者的就医负担。 【关键词】住院费用；医保；新农合 随着新医改的不断深化，城镇职工基本医疗保
2、险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的覆盖面越来越大，2022年全民参保率达95%以上。我院前身为铁路医院，大部分患者的医保为广铁驻湘铁路集团医保。这四类医保及自费病人为我院住院患者的结构状况。本探讨旨在分析不同类型患者的住院费用状况，为医保管理制定科学的决策。 1 资料与方法 1.1 资料来源 选择我院20222022年出院病人数据，广铁医保、职工医保、自费、城居医保、新农合患者出院人数中：2022年分别为2491人次、1776人次、2858人次、358人次、249人次；2022年分别是2559人次、2056人次、3359人次、484人次、354人次；2022年分别是3126人次、22
3、41人次、3441人次、846人次、738人次；2022年分别是3662人次、2311人次、3840人次、1010人次、1032人次。 1.2 方法 对5类患者的人均住院费用、日均住院费用、人均药品费用进行比较分析。 2 结果 2.1 患者人均住院费用比较 四年人均住院费用，铁路医保患者费用最高，其次为职工医保，铁路医保患者人均住院费用是自费患者的2.3倍。自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到13%。 2.2 日均住院费用比较 四年日均住院费用，铁路医保患者费用最高，其次为新农合；自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到16%。详见表1。 2.3 人均住院药品费用比较
4、四年人均药品费用，铁路医保患者费用最高，其次为职工医保，铁路医保患者人均药品费用是自费患者的2.6倍。自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到25%。详见表2。 3 探讨 从数据分析，铁路医保患者的人均住院费用、日均费用、平均药品费用都较其他四类患者高，自费患者的四年平均环比增幅较其他医保患者都高。 3.1 变更医院核算方式 对全院各病区进行病种费用、药比计算并依据科室收治病人状况进行宏观测算及微观调控，制定了考核标准；完善临床路径管理来缩短病人平均住院日；按月考核，季度平衡、年度总平，干脆与效益挂钩，落实到责任人，以提高医务人员的责任心与主动性1。 3.2 变更医院管理模式 全院要
5、制定一个统一有效的降低医疗费用的管理模式，而不只是针对医保患者。 3.3 政府加大宣扬，扩大医保的覆盖面，削减不公允现象，减轻患者的就医负担。社会成员因其身份的不同，城居患者及新农合患者因经济状况差而不能就诊和住院问题突出2。本文探讨发觉铁路医保患者的平均费用、药费均高于其他医保患者。医生在对待自费患者上，不能从患者实际的经济实力动身，在诊疗过程中考虑医保考核的指标，在用药及材料的运用上也没有做出限制，故自费患者疾病经济负担更大。 针对上述状况，笔者认为政府应通过促进医疗保险制度不同模块之间的整合以及加快城乡之间的融合等方式来削减客观上的不同等。使人们在与自身以前状况纵向对比以及与四周其他人群
6、状况横向对比的过程中，不至于产生剧烈的落差感以及不满足感，最终达到缩小医疗保险待遇差距，人人享有健康的“全民医保”之目的3。 参考文献 1张颖，潘西龙.医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析J.中国医院管理，2022，27：42-44. 2郝璐，胡攻.10种系统疾病住院病人医疗费用因子分析J.中国医院，2022，12：24-25. 3 赵光，林振平.城镇职工医保参保者满足度的因子分析J.中国初级卫生保健，2022，. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页