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1、加强医院成本控制的问题与对策研究:成本控制存在的问题及对策分析 中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1019-4202(2022)07-000-02摘 要 成本核算是医院经营管理的基础工作，核算工作的深度和层次干脆影响成本管理的成效，有效驾驭营运成本是关键。医院成本核算不能停留在理论探讨上，必需结合实际仔细组织实施与落实。近几年，由于政策性调整，医院药品和医疗收费水平盈利的空间愈加狭窄，医院运行成本已成为制约医院发展的重要因素。降低成本支出，在医院树立成本效益观念显得特别重要。本文着重从笔者所在医院的实际状况动身提出几点完善医院成本限制体系的建议。关键词 医院 成本费用 成本限制 成
2、本核算一、医院要正确相识成本核算和限制问题医院应当按市场规律进行成本费用核算管理。市场经济讲究效益，医院进行必要的成本核算管理，是常理之事。现在认为，医院是经济实体，但又不完全等同企业。假如医院要体现事业性质，进行完全的成本费用核算则勉为其难，因为工作性质确定其不能完全讲究经济意义上的成本费用，有时候须要为此付出具有社会意义的成 本费用，也就是医院须要为政府政策买单；假如医院作为经济实体，要真实反映医疗活动中的实情，呈现完整意义上的医院财务管理全景的确必要。目前，笔者认为国有医院应当建立双向成本费用核算管理机制：一方面要建立严格的成本费用核算限制管理模式，走内涵式发展的道路；另一方面要对成本费
3、用从经济和社会两个角度上理解与把握，既要从经济视角看成本费用，也要从社会视角看成本费用。医院在医疗活动中的成 本费用原委有多少，是完全成本费用，还是非完全成本费用，长期以来始终是各级财政部门、卫生主管部门在管理国有医院中争辩的焦点。医院作为经济实体应当按 照完全成本的要求进行核算与管理，同时国有医院还兼有社会责任，担当政府职能，在此状况下医院的成本就可能不是完全的。所以医院的成本范围不能一概而论，要分清状况，设定条件，依法确认，仔细执行。但是从总体上看，管理中要肯定强调医院从严限制成本，根据完全成本的要求进行核算管理，不要随意增加或削减。可是在落实政策因素时，要着眼于政治前提，按非完全成本尽到
4、应担当的社会责任。二、当前医院成本管理中存在的问题1.一些医院未能树立医院经营的意识，成本限制和成本核算意识薄弱。长期以来的福利性和大锅饭、不核算，使医院无论从经营管理组织机构，还是人员的思想观念都与医疗体制改革对成本核算的技术方法要求存在较大差距。这在相当程度上制约了医院的发展。2.一些医院信息系统建设不完善。医院各科室、各收费项目种类繁多，有效的成本管理必需通过完善高效的信息系统才能快速、精确的完成，但不少医院各科 室、各费用或项目之间的代码不统一，造成信息数据的孤岛现象，形成数据流程、上报的断裂，无法形成完整统一，可以比较和合并处理的成本信息，对成本核算和成本管理形成很大障碍。3.一些医
5、院预算未真正在成本限制中发挥指导作用。目前医院的预算管理方面存在肯定问题，预算目标不是全员知晓，预算往往成了空中楼阁，全员没有为预算目标努力的意识和方向，预算的执行状况没有定期分析考评，对未达成或超预算状况没有有效限制措施，没有充分发挥预算的真正作用。4.一些医院成本管理方法不完善。目前基本实行的是终末成本管理，未进行动态成本管理，而且注意的是医疗服务过程的成本管理，对战略成本、质量成本、选购成本、供应过程成本、后勤管理成 本监控力度不够，导致结构性成本较高，隐性成本较大。另外，成本核算基础工作不配套，核算资料的采集、传输、统计、核算未达到科学化、规范化。5.医疗卫生市场混乱，使成本虚高。由于
6、当前药品、卫生材料、医疗器械生产流通领域的管理混乱，药品、卫生材料及医疗器械的完全市场化运作，使医院价值链的上游价格虚高，造成病人医疗费用 大幅度增长，医院成为药厂、卫生材料厂、医疗设备厂及经销商的打工者，而解决“看病难、看病贵”基本上压在了医院的身上，使医院有无法承受之重。6.一些医院机构臃肿，冗员过多。过度扩张，规模过大；内部机构设置不合理，分工过细；用人机制不完善，因人设岗，冗员过多。7.一些医院成本管理工作的组织机构设置不尽合理。多数医院设置的经济管理办公室与财务部门的角色有分工又有合作，但部门的分别造成工作上的沟通不便。目前公立医院基本都己遵循责任会计思想，制定了相关的成本中心、利润
7、中心，建立了科室两级核算体系。但由于成本核算基础薄弱，以及观念不到位等缘由，造成目前的医院成本核算主要是为了奖金核 算，或者科室干脆费用的简洁限制，加之管理上的种种缘由，医院成本管理离成本预料、成本目标、成本决策等阶段还相距甚远。三、完善当前医院成本管理中存在问题的对策1.医院领导要加强成本管理。领导重视是成本核算工作开展的前提，只有院、科领导重视，才能使医院成本核算工作安排合理、组织相宜、指挥有效、限制有力，保证成本核算工作的顺当实拖和落到实处。2.实行招标选购和定额管理，降低物资成本。在市场经济条件下，医疗卫生行业也被推向市场。对物资成本实施全方位的限制和管理、充分利用各种物资资源，以 有
8、效发挥有限资金的运用效率、降低医院的物资成本。要加强对物资供应的审计、监督，限制、把握物资选购费用，坚持完善物资定额管理。3.医院成本管理要全员参加：由于医院的成本核算涉及范围广，并且关系到每个职工的切身利益，要做好成本核算工作，离不开全院职工的协作。通过周会思想发动、外请管理专家讲课、深化科室，让职工认清成本核算对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用。4.医院要强化成本考核。在以医疗组和核算单位的核算体系中，强化考核是关键。只有加强考核的力度，不使核算流于形式，才能促进成本核算质量的提高。必需把成本核算和成本限制机制同以往的奖金核算区分开，即认为成本核算就是奖金核
9、算。从思想上，我们必需把它提高到一个理论的高度，即不仅仅把它局限于医院财务会计核算的一种详细方法，而必需把它认为是结合医院自身特点及须要有一种现代管理方法。成本核算、成本限制也不仅仅是财务人员个人的事情，而必需结合医院领导者、广阔职工。强化成本核算、成本限制观念，使医本管理理念深化人心，使人人相识到成本管理的重要性。为医院应当特地成立以院长为首、财务部人员为辅，结合医院各护理小组和医技科室秘书、各医疗科室住院总负责人等成立成本核算小组。5.医院加强信息化管理是搞好成本核算的重要保证。医院成本核算涉及到医院的方方面面，只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率，使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱
10、出来，集中精力到各种成本分析中去。6.评价指标力求科学。成本核算成败与否，关键是考评指标是否科学、措施是否有效。坚持将成本限制指标作为综合业务管理主要内容，并形成一套行之有效的考评体系。7.建立健全医院成本费用预算管理制度。通过建立健全医院成本费用预算管理制度，细化成本费用预算，将指标层层分解，实行谁分管谁负责，把预算限制精确的落实到各科室。定期对成本费用预算执行状况进行考核分析，刚好发觉医院在成本费用预算执行中存在的问题，并提出改进措施。8.做好全成本管理的预料和效益分析。医院在实施全成本管理时，要在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本核算指标体系、成本分析评价体系和 成本信息体系，做好
11、成本的分析、限制以及效益的分析工作。要依据成本分析评价的结果和标准，对人员工资、各种材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置费实现 事前限制。要通过对医疗服务质量、服务看法、病人费用水平的考核，强化成本质量的考核管理，实现对医疗服务全过程、全员、全方位的成本限制。同时，还要选 择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算，为公立医院进行价格决策供应依据，为开展单病种收费管理，降低病人医疗费用供应相关数据。参考文献：1费峰.医院成本管理睬计.上海财经高校出版社.2022.2胡颖.医院成本核算工作存在的问题及思索.卫生经济探讨.2022(5):11-12.3李淮涌,王燕燕,何宏梅等.基于SWOT分析的医院战略成本管理.解放军医院管理杂志.2022(10).4张丹平.医院成本管理的现状及对策探讨.江苏卫生事业管理.2022(5).5随意翔.医院成本管理的探讨.中国社区医师(综合版).2022(18).6董炳为.医院战略成本管理与核心竞争力探讨.财会通讯(理财版).2022(4). 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页