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1、发挥循证医学作用,促进医学期刊发展 摘 要：循证医学为近年来国际上快速发展起来的一种遵循证据的现代临床医学新模式。循证医学在临床医学中地位日益凸显，循证医学与医学期刊也有着密不行分的联系。本文希望通过论述循证医学和医学期刊的相互关系，使医学期刊工作者了解循证医学可以培育医学期刊编辑循证思维实力，为编审稿件供应循证医学理论依据，达到提升期刊质量的目的。同时，医学期刊是循证医学证据的主要载体，医学期刊把各种临床探讨资料通过提炼、分析、整理、加工，形成医学论文，为循证医学供应可以遵循的证据。循证医学的发展与医学期刊质量和编辑素养的提高是相辅相成、相互依存的。 关键词：医学期刊；循证医学；编辑质量 中
2、图分类号：G255.2文献标识码：A文章编号：1673-812212-0122-02 循证医学是现代临床医学实践和探讨的新模式，也为现代临床医学的发展供应新的方向。循证医学的诞生使临床医学从传统的阅历医学转向遵循证据的循证医学，给临床医学带来巨大变革，被誉为医学实践中的人类基因组安排，是临床医学发展划时代的里程碑。循证医学的传播须要医学期刊为媒介，循证医学遵循的证据来源更须要医学期刊作为载体；而循证医学又能为医学期刊供应主动的动力。 一、循证医学有助于医学期刊的发展 目前国际期刊文献检索系统有6个，其中以科学引文索引最为闻名，涵盖了数千种国际性权威科技期刊上发表的论文和引文的数据信息1。能被S
3、CI收录是全部期刊共同的目标，我国也不例外。目前，我国医学期刊数目已达千余种，是国际公认的医学期刊大国，但是这千余种中被SCI收录的却寥寥无几，与世界整体水平差距甚远，远非期刊强国2。除了语言障碍外3，主要问题就是我国医学论文的整体水平较低，特殊是临床医学论文较为突出4。目前普遍认为最常见的错误表现在科研设计和统计学分析两方面5： 1.已出版的论文尚普遍存在统计学问题；2.医学论文的审稿，过度依靠同行专家评审，缺乏临床流行病学和统计学专家参加，使很多发表的原始探讨和二次探讨中存在缺陷，甚至错误。医学期刊假如发表存在问题的学术论文，不但不能为临床供应高质量的循证证据，有可能会误导临床做出错误的决
4、策。此外，大多医学期刊尚未完全由传统阅历医学向循证医学转型，发表的论文证据级别较低，不能为循证医学、临床医学供应牢靠的最佳证据2。这样的稿源必定严峻制约医学期刊质量的提高，限制其更好地发展。因此，在医学期刊中引入偱证医学有助于期刊质量的提高。 二、医学期刊对循证医学的推动作用 随着社会的高速发展、科学技术的巨大进步，推动医药卫生事业快速发展。每年都产生大量的探讨成果整理成论文发表于各种医药卫生期刊。据报道，全世界每年大约有200多万篇医学论文发表在2万多种医学期刊上6。为了将临床医师个人的临床实践和阅历与客观的科学探讨证据结合起来，将最正确的诊断、最平安有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位详
5、细患者，渐渐形成了遵循科学证据的循证医学7。而循证医学的存在基石主要来源于医药卫生期刊中的探讨论文，论文中的临床数据、统计结果，特殊是设计合理的随机比照试验、方法严谨的临床探讨以及对这些探讨进行的系统评价，是循证医学的主体内容。循证医学的临床证据分级方法包括：老5级、新5级、新9级及GRADE标准。虽然分级方法不同，但高级证据一般是指设计合理、方法正确的随机比照试验，科学性强、客观性好、牢靠性高；低级证据通常是没有进行随机比照试验或仅是个人阅历，故牢靠性较低。高质量的临床探讨证据是循证医学的核心，而高质量的临床探讨证据必需来源于发表于医药卫生期刊上的随机比照试验及依据随机比照试验而进行的二次探
6、讨8。因此医学杂志是循证医学证据的主要载体，通过不断累积临床探讨证据，为循证医学的系统评价供应基础，进而推动循证医学的发展。 三、医学期刊编辑的循证意识 随着医学的发展，期刊编辑的学问结构也须要不断更新。现代编辑概念对医学期刊编辑提出了更高的要求：他应具有适合自己状况的、独特的、专博结合的学问结构9。 医学期刊质量的核心是论文内容的科学精确，而循证医学有着系统的方法学，无疑对提高论文的科学精确以及期刊的质量有着深远的影响，这就要求医学期刊的执行者期刊编辑具备循证医学思维实力、以循证医学理论为依据，并在期刊的编辑活动中运用循证医学10。 临床探讨者和应用者尽可能供应和应用当前最牢靠的临床探讨证据
7、是循证医学的关键11，作为对证据的有选择权和修改权的医学期刊编辑者必需驾驭证据的分级，了解不同论文的证据价值和临床价值，客观审稿，正确评价文章的科学性。例如常见病和多发病的探讨较多，探讨论文多，我们就不仅要考虑临床价值，还要考虑证据价值，选择证据质量高，也就是系统评价及大型随机比照试验等高级别证据；而对于少发病或罕见病，探讨论文少，往往没有系统评价及大型随机比照试验等高级别证据，这时则要侧重返床价值，临床阅历也是很好的证据。所以，医学期刊编辑通过了解和驾驭循证医学学问，并应用于期刊的编审工作中，才能提高自身的业务实力，削减发生错误可能，筛选出高质量的稿件，从而办出高水平的医学杂志10。 树立循
8、证医学意识 近年来，有探讨显示一些有效的临床疗法没有得到推广应用，而一些无效甚至有害的临床疗法却在广泛运用12。因此“遵循证据”在临床医学实践中就显得很重要。医学期刊作为证据的载体在循证医学传播发展中发挥重要作用。 首先，质量是期刊的核心。只有高水平的期刊才有竞争力。全部高水平的期刊须要高质量的稿件来支持，而高质量的稿件则来源于医学期刊的大量来稿，编辑作为期刊出版的详细创建者，每天都要接触大量稿件，要筛选出高质量的稿件，就必需自觉地贯彻执行循证医学思想。 同时，医学期刊编辑肩负着为循证医学供应最有力证据的职责，所以医学期刊的编辑必需具备循证医学意识。 当前，随着循证医学的不断发展，国内外闻名医
9、学期刊如新英格兰医学杂志13及“中华牌”杂志等14-15都极为重视这一领域的探讨。 现代医学编辑的循证意识要体现在日常的编辑工作中 有了循证医学意识，还需运用到期刊的编辑实践中，作为期刊编辑者可以借鉴循证医学中对科研设计和统计分析学问的要求： 1.循证医学的高级证据须要遵循随机、比照、盲法、可重复的基本原则，医学期刊编辑在筛选稿件、审理稿件时可以借用以作为评价稿件质量的依据，增加选稿、审稿的客观性、科学性。 2.循证医学要求证据具备正确的医学统计学方法。这一要求在医学杂志编辑的日常工作中也很好用。借此判定医学科研的论文是否设计正确，是否精确、完整地收集了原始数据，是否恰当进行了统计分析，是否对
10、结果合理说明。必要时还须要请流行病学及统计学专家对困难的或难以推断的科研设计和统计分析做进一步评审，以保证精确无误。 总之，对于期刊中的每一篇论文都要用科学、严谨的看法对待。这必将使医学期刊的质量得到极大的保证和提高，也有利于循证医学的发展。 持续学习循证医学学问 循证医学随着临床医学的快速发展，其所包含的内容也在不断更新。期刊编辑须要结合自身期刊的状况，紧跟临床医学发展的步伐，持续学习循证医学学问。自学的方式多种多样，以网络最为便捷，例如Cochrane协作网及中国循证医学杂志的网络版等都包含了大量的循证医学内容；Netting the Evidence收集了大量循证医学学问资源，是目前收集
11、循证医学相关网站的主要导航网站，为自学者供应了丰富的循证医学学问和资源，便利医学期刊编辑查找相关资料，为其学习循证医学供应了保障。医学领域也有许多关于循证医学的学术研讨会及接着教化学习班，期刊编辑可参与相关会议及继教班学习，可以针对性的学习循证医学。总之，对循证医学不断的自我完善学习，对编辑和期刊的发展都有着促进作用。 循证医学依靠医学期刊载体媒介的传播，循证医学的证据亦来源于医学期刊，同时循证医学又干脆影响着医学期刊的质量和编辑的素养。循证医学的发展与医学期刊质量和编辑素养的提高是相辅相成、相互依存的；这就促使医学期刊编辑不断学习循证医学，不断地提高自身的编辑水平，从而编辑出高质量的文章，供
12、应高质量的循证证据，尽可能地发挥医学期刊在医学发展中的主动作用。 参考文献： 1曹蓓，李海燕.关于高校管理SCI收录论文的一些思索J.好用医学杂志，2022. 2卢全，游苏宁，干岭.中华医学会系列杂志实现全媒体出版的SWOT分析J.编辑学报，2022. 3黄彦凝.浅析医学论文的汉译英技巧J.中国医学工程，2022. 4李静，杨子明.从医学科技期刊的载文分析我国医学论文的发表现状J.中国科技期刊探讨，2022. 5杨扬，沈志超.循证医学和医学论文中统计学问题编辑鉴审的必要性J.编辑学报，2001. 6陈耀龙，王梦书，张文娟.如何阅读系统评价J.中国循证医学杂志，2022. 7Sackett DL
13、，Rosenberg WM， Gray JA， et al. Evidence based medicine： what it is and what it isntJ.BMJ，11016. 8李幼平，王莉.循证医学探讨方法J.中华移植杂志，2022. 9付志华.论学术期刊编辑的信息意识J.编辑学报，2003. 10王昕.医学期刊编辑培育循证医学素养的必要性J.编辑之友，2022. 11何俐，屈云，李幼平.循证医学的定义、发展、基础及实践J.中国临床康复，2003. 12陶映雪，李霞.医学编辑如何在循证医学实践中发挥作用J.编辑学报，2022. 13Stuebe AM. Level IV evidence-adverse anecdote and clinical practiceJ. N Engl J Med， 2022，365. 14李立明，吕筠.关注循证公共卫生决策J.中华流行病学杂志，2022. 15董大明，王岩松，刘彬.用循证医学的思维方式解决外科工作中的实际问题J.中华外科杂志，2022. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页