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1、医疗保险基金财务管理存在的问题分析及优化措施研究 摘要：作为社会保障体系当中至关重要的一部分，医疗保险不仅关系到广阔人民群众的基本生活，同时也在肯定程度上关系到和谐社会建设。近年来，参保人群的不断增加，醫疗保险覆盖范围的进一步增大，使得医疗保险基金财务管理起先暴露出一些的问题，在肯定程度上制约我国社会医疗保险事业的发展。针对上述问题，本探讨系统分析了医疗保险基金特征与医疗保险基金财务管理存在的问题，在此基础上提出几点优化措施与建议，仅供参考与借鉴。 关键词：医疗保险基金;财务管理;问题;对策 社会保险基金主要是为了保障社会保险的资金需求，政府基于立法要求社会统一建立且专项应用于社会保险待遇的资
2、金，包括城乡居民医疗保险基金、城镇职工医疗保险基金、城乡居民养老保险基金等等。医疗保险基金作为社会保险基金当中不行或缺的一部分，医疗保险基金财务管理好坏干脆关系到医疗保险事业的发展。随着我国医疗保险事业的持续发展，参保人数的增长与医疗保险覆盖范围的拓展，使得医疗保险基金财务管理面临的工作量、工作难度均有所增长，医疗保险基金财务管理工作起先暴露出诸多问题，如何加强医疗保险基金财务管理就成为社会各界共同关注的焦点。 一、医疗保险基金特征分析 广泛性特征 医疗保险基金本身涉及的范围较为广泛，保障的群体基本覆盖了各个职业的人民群众，包括农夫、工人、事业单位工作人员、公务员等，同时保障的范围也基本覆盖了
3、各项医疗服务，所以医疗保险基金具有广泛性特征。 专用性特征 医疗保险基金主要是为了全面保障保险对象医疗服务需求，依据法律法规而筹集的专项资金，除了应用于法律规章制度所明确规定的用途之外，全部地区、单位、部门、个人均不能够挤占挪用医疗保险基金。从上述要求可以看出，专用性也是医疗保险基金的重要特征，通过保障医疗保险基金的专款专用，能够全面提升医疗保险基金的平安性，能够有效提高医疗保险政策的公信力，在肯定程度上提高企业、群众缴纳医疗保险基金的能动性。 权利与义务的统一性特征 医疗保险制度在制定的过程中，针对参保人缴费义务、享受权利进行了明确的规定，倘如不能够严格根据规定进行缴费，自然就无法获得医疗保
4、险方面的保障。所以，医疗保险基金本身具有权利与义务的统一性特征。 二、医疗保险基金财务管理存在的问题 医疗保险基金财务管理制度不够完善 众所周知.医疗保险基金主要是依据不同的法律政策及对应的人群，分门别类地进行医疗保险基金的征收，征收方式、征收途径也呈现为多元化的发展趋势。但我国医疗保险基金财务管理制度则并没有跟随医疗保险事业的发展，医疗保险基金财务管理制度诸多方面不够完善。使得医疗保险基金从征缴、管理、发放整个流程中起先暴露出肯定程度的问题，同时也在肯定程度上影响劳动保障机构、医疗卫朝气构的协调性，数据传递效率不够志向，对账难度明显增加。 部分医疗保险基金地方财政补贴不刚好 医疗保险参保群体
5、的不断拓展，缴费基数持续调整，再加上宏观经济所造成的干扰，扩面征缴难度起先持续增大，医疗保险基金正在面临肯定程度的支付压力。上述背景下，医疗保险基金地方财政补贴资金也呈现为不断增长的态势，而一些地方政府的财力有限，在肯定程度上导致医疗保险基金地方财政补贴无法刚好到位的状况，在进行年终医疗保险基金财政补贴计算的过程中，则是依据参保人数来进行财政补贴收入的计算，同时依据基金收治缺口来进行财政补贴金额的上报，正是因为部分医疗保险基金地方财政补贴不刚好，导致医疗保险基金财务管理面临账表不一样的现象。 医疗保险基金核算信息化建设较为滞后 医疗保险基金核算主要是采纳收付实现制，对于基金所进行的核算主要是依
6、据每时每刻基金对应的收支状况。从当前医疗保险基金核算工作来看，其在信息化建设方面存在较大的滞后性，详细的核算方式照旧依靠手工记账模式。正是因为医疗保险基金核算信息化建设存在滞后性，导致核算过程中的工作量巨大，会计核算人员被完全束缚在繁杂的记账工作中，本身的核算效率不高，且精确性也受到肯定程度的影响。与此同时，尽管医疗保险基金征收工作已经建立一套规范的基金系统平台，但当前医疗保险基金的征缴与核算方面并没有进行有效的数据对接，严峻制约医疗保险基金核算的效率与质量。 医疗保险基金财务管理队伍素养参差不齐 医疗保险事业近年来的不断发展.各个医疗保险办理部门引入专职人员针对医疗保险基金开展专项财务管理，
7、在肯定程度上提升了医疗保险基金财务管理水平。医疗保险基金财务管理工作量、工作难度的增加，对医疗保险基金财务管理队伍提出了更高的要求，不仅须要驾驭医疗保险学问、财务管理学问等，同时还须要系统驾驭信息化技术、软件运用等。但从现阶段医疗保险基金财务管理队伍现状来看，大部分医疗保险办理部门中照旧充斥着抽调人员，且部分财务管理人员的年龄偏大，在信息化技术驾驭方面面临诸多困难，严峻缺乏综合型财务管理人才。 三、优化措施与建议 建立健全医疗保险基金财务管理规章制度 对于当前医疗保险基金财务管理制度不够完善的问题，应当通过以下两个方面的措施，建立健全医疗保险基金财务管理规章制度。一方面，严格根据相关规章制度，
8、针对医疗保险基金财务管理工作进行优化调整，综合参考医疗保险基金财务管理工作的整个流程，同时结合医疗保险基金发展趋势，建立健全对应的规章制度，使得医疗保险基金财务管理工作能够严格根据规章制度来开展，切实提升医疗保险基金财务管理制度的科学性、规范性。另一方面，建立健全医疗保险基金财务管理相关的配套制度包括资金管理、监督管理、收支审批等等，且须要依据医疗保险基金财务管理制度建立岗位责任制，针对医疗保险基金财务管理进程中人为因素所产生的不良影响降到最低，切实保障医疗保险基金财务管理工作有章可循，提升财务管理工作的透亮度、规范性。 针对地方财政补贴资金引入权责发生制 社会保险基金财务制度明确提出，社会保
9、险基金財务管理、会计核算一般选择收付实现制，基本养老保险基金托付投资等部分经济业务或事项采纳权责发生制。其充分证明医疗保险基金会计核算起先全面采纳权责发生制，为有效避开部分医疗保险基金地方财政补贴不刚好引发医疗保险基金财务管理面临账表不一样的问题，可以尝试针对地方财政补贴资金引入权责发生制进行会计核算，以此来明确地方政府的责任，针对不存在支出压力的社保险种，依据权责发生制来保障会计核算的过程中现行确认，一旦发生支出缺口的状况下，再通过统计财政部门进行针对性的补贴，从而有效保障医疗保险基金财务管理的账表一样。 基于多元措施推动医疗保险基金核算信息化建设 当前社会已经全面进入到“互联网+”时代，信
10、息化建设水平已经成为衡量一项工作，乃至一个企业竞争力的重要指标。对于医疗保险基金核算信息化建设来说，必需要引起高度重视，将医疗保险基金核算信息化建设纳入医疗保险事业发展战略中来，通过持续不断的加大投入力度，保障硬件水平的持续提升。与此同时，对于现阶段财务管理软件本身运用效率不志向的问题，医疗保险部门应当尝试开发针对性的财务管理软件，即通过选择资质、技术过硬的软件企业，依据医疗保险财务管理实际状况定制针对性的财务管理软件、财务管理系统.有效加强票据扫描和上传系统、建设集中报销平台、实现成本大数据化管理。除此之外，管理睬计作为当前各个企业发展的重要领域，医疗保险基金财务管理同样须要主动引入管理睬计
11、，基于自身发展实际、将来发展战略，选择符合自身须要的管理睬计方法。须要留意的是，财务会计作为保障管理睬计顺当开展的重要基础，还须要针对医疗保险基金财务会计、管理睬计实施有效的协调，基于规章制度的优化调整，针对财务会计、管理睬计进行科学合理的分工。此外，还应当大力推动医疗保险基金信息一体化系统平台的建设，使得业务数据能够与财务数据实现有效的对接，保障广阔财务人员能够第一时间了解业务前台基金征缴阐述，驾驭基金收支进度，推动各项工作的顺当开展。 加强医疗保险基金财务管理队伍培训教化工作 要想加强医疗保险基金财务管理，必定离不开一支专业素养过硬、综合实力突出的财务管理队伍作为支持。综合参考医疗保险基金
12、财务管理队伍实际状况，开展针对性的培训教化工作，综合利用在职培训、委培、专家讲座等方式，提升财务管理队伍的专业实力、综合素养。财务管理队伍培训教化的内容不仅仅包含财务管理专业学问，同时还应当纳入信息化技术，帮助现有财务管理队伍学问体系与时俱进;另一方面，建立健全奖惩体系，针对财务管理队伍实际状况，建立针对性的考核机制与奖惩体系，奖罚分明，在财务管理队伍内容建立良好的沟通、竞争氛围，促进财务管理队伍综合素养的共同提升。 四、结语 综上所述，医疗保险基金财务管理是一项系统、动态、困难的工程，其必定须要亲密跟随医疗保险事业的发展进行动态的调整，才能够有效保障医疗保险基金财务管理的最终效果。这就须要我
13、们正视当前医疗保险基金财务管理存在的问题，并基于问题制定针对性的优化措施，基于制度完善、信息化建设、人才培育等多种措施，全面提升医疗保险基金财务管理的效率与质量，为我国医疗保险事业的发展奠定扎实的基础。 参考文献： 1董永.医疗保险基金财务核算的不足和改进建议J.经济探讨导fi-J，2022：180-181. 2韩书英.浅析社会保险基金管理运用中存在的问题及对策J.经济探讨导刊，2022：114+119. 3李来朋.医疗保险基金会计与财务问题分析J.现代经济信息，2022：257. 4姚永晋.浅议我国当前社会保险基金财务管理问题J.纳税，2022：43+46. 5薛燕青.基于城镇职工基本医疗保险基金有效运转的相关探讨J.现代商业，2022：191-192. 6孙茂晓.我国社会保险基金中的财务管理策略J.经贸实践，2022：259-260. 作者简介： 崔新民，山东省无棣县医疗保险服务中心.山东滨州。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页