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1、肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值 平安性、疗程短等优势。 关键词 肺泡灌洗术；纤维支气管镜；肺不张；临床应用价值 中图分类号：R563 文献标识码： B 文章编号：2095-520003-062-02 肺不张主要病理特征为一个或者多个肺段或肺叶的肺泡呈收缩状态，导致患者肺功能下降、肺泡通气量和最大通气量明显削减1。影像学表现为患侧肺体积明显缩小、肺纹理明显增加2。本文对肺泡灌洗术与纤维支气管镜诊治肺不张进行比较。结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2022年10月至2022年10月收治的80例肺不张患者作为探讨对象，全部患者均经X线和CT检查均确诊为肺
2、不张，并签署了关于本次试验的知情权同意书，实行随机数字表法分为试验组和比照组，每组各40例。试验组患者男27例，女13例，年龄在35至73岁，平均年龄为岁，其中右肺上叶不张10例，右肺中叶不张7，右肺下叶不张4例，左肺上叶不张10例，左肺下叶9例。比照组中患者男26例，女14例，年龄在33至74岁，平均年龄为岁，其中右肺上叶不张10例，右肺中叶不张7，右肺下叶不张4例，左肺上叶不张10例，左肺下叶9例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 行纤维支气管镜前患者须要禁食46h，防止反流误吸保证操作平安。麻醉前赐予患者高浓度吸氧，使患者的血氧饱和度达到肯定
3、程度，防止操作检查过程中出现发绀缺氧。检查时运用利多卡因对鼻腔黏膜、会厌、声门以及气管隆突进行局部喷洒麻醉，边麻醉边下管，操作均在心电图、动脉血氧饱和度及血压监测下进行，纤维支气管镜经鼻插入，检查气管、支气管分叉口出的状况，负压吸痰3-4。若支气管分叉处有黏性分泌物或者血凝块时，低负压下对分泌物进行反复吸引，并用生理盐水对肺泡进行冲洗。正常的肺段冲洗1-2次，病变的肺段冲洗3-4次，直至分泌物全部吸出为止5。若操作过程中血氧饱和度低于80%，则马上停止检查，接着赐予患者高浓度吸氧，让血氧饱和度快速上升至95%，方可接着进行检查6。通过纤维支气管镜推断肺不张病因，通过支气管镜收集的肺泡灌洗液须要
4、在半h内送往试验室进行培育和检查。还可依据患者病情在支气管镜下通过肺泡灌洗注入抗生素。 比照组对患者行常规试验室检查，包括血常规、痰液检查等，后赐予胸部X线摄片检查7。赐予患者口服化痰药、抗生素等常规内科药物治疗。 1.3 视察指标 比较两组患者病因检出比率及治疗有效率。疗效推断标准为肺不张的阴影面积完全舒张为治愈。舒张面积大于原来的50%为好转。舒张不明显或者无改变为无效。治疗有效率=/总人数 %。 1.4 统计学处理 采纳SPSS18.0统计软件对本次探讨所取得的数据进行分析，计数资料采纳2检验，以P0.05代表有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者病因检测状况对比 纤维支气管镜组40
5、例检出病因包括梗阻、支原体感染、细菌感染、病毒感染与先天性异样，病因检出率101%，比照组检出病因包括支原体感染、细菌感染、病毒感染，异物吸入，5例未诊断出病因，检出率87.5%。纤维支气管镜组高于比照组，组间比较差异有统计学意义。 2.2 两组患者治疗有效率对比 纤维支气管镜组治疗的有效率为95.00%，比照组治疗的有效率为75.00%，组间相比具有显著差异。见表1。 3 探讨 肺不张主要病因包括炎症、肿瘤、异物吸入结核等。以堵塞性肺不张最为常见，病因以感染炎症最常见8。以往临床上针对肺不张患者主要是吸痰、体位排痰、口服抗生素 等9-10，但吸痰技术手段有限，并且药物不能干脆作用病灶，不能解
6、决根本问题，治疗效果不志向11-12。本次探讨结果显示，纤维支气管镜组病因病因检出率明显高于比照组，应用纤维支气管镜可视特点，可以快速明确肺不张患者缘由。在治疗方面，纤维支气管镜可在可视的条件下直达病灶，精确吸引堵塞处的粘性分泌物、血栓等，并进行肺泡灌洗，利于患者快速排出细菌等毒素，促进炎性物质的汲取，此外肺泡灌洗还可以收集脱落的肺泡细胞帮助进一步明确病因13-14。 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术与常规内科治疗相比，具有以下优点：纤维支气管镜联合肺泡灌洗术简洁快速、经济、便利15。纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在可视的状况下进行检查与治疗，可将抗生素、激素等药物快速送至病灶处，使病灶局部的药物浓度提
7、高，从而显著提高药物的作用性能，并削减患者的用药剂量，使病程明显缩短 16-17。纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在麻醉下进行诊断与治疗，患者的苦痛相对少，并且可以多次进行肺复张18。 综上所述，纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗术在肺不张患者的治疗中具有较高的平安性、病因诊断明确、操作快速简洁、苦痛小、疗程短等优势。 参 考 文 献 1 Thomas Chang， Yao Taso.Treatment for collapesd lung in critically patients selective intrabronchila air insufflation using in fiberopti
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