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1、2021年四川省德阳市全科医学专业实践技能真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1 .可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠 系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔2 .为尽早明确诊断，最有价值的检查是A.DSA B.MRI C.TCD D.SEPCT E.脑电图3 .患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有 饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征 （+）,肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪 些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检
2、F.腹部B 超 G.AFP4 .本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压 140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物 治疗5 .该病不会出现A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出 汗异常等自主神经功能障碍6 .【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5。胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及.血象:血红蛋内70g/L,白细胞2.0X107L,血小板15XW/L,
3、浆纤维釐白原1.2g/LD-二聚体阳性。为寻找发热病 因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G. 胸片H.凝血功能检查7 .患者血象：血红蛋白70g/L,2.OX 1O9/L,血小板5 X lO/L,骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病8 .急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病8 .该病最基本最有效的药物为A.
4、比贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺9 .询问伤情时还应重点了解哪些情况？A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏 迷H.家族遗传病史10 .【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压 无疼痛。左腋下可触及一大小约淋巴结，质韧，活动度 可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCT C.乳腺铝靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺 超声检查F.全身PET-CT二、4.X型题（10题）11 .哪些病因的胸腔积液是渗出液A.肿瘤转移B.结缔组织病C右心功能不全D.结核性
5、E.肝硬化12 .以遗传学角度，移植可分为A.同质移植B.异种移植C.同种异体移植D.活体移植E.结构移植13 .多系统萎缩病理上主要累及A.脑干后组运动神经核B.自主神经系统C.纹状体黑质系统D.橄榄脑桥小脑系统E.脊髓前角细胞及锥体束14 .克罗恩Crohn病发生的常见部位是A.十二指肠B.胃C.回肠D.食管E.结肠15 . Nd ：YAG激光人工晶状体前膜切开术禁忌证包括（）A.患者不能固视B.青光眼C.患眼有活动性炎症D.糖尿病视网膜病变E.角膜瘢痕、不规则或水肿，妨碍看清人工晶状体前膜16 .阻断HBV母婴传播的措施有A.A .母亲接种乙肝疫苗B.婴儿注射丙种球蛋白C.婴儿接种乙肝疫
6、苗D.婴儿注射乙肝免疫球蛋白E.婴儿输注血清白蛋白17.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是A.胸腺瘤患者重症肌力的发生率随年龄的增长而增加B.重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常C.重症肌无力，患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高D.对患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解是 否合并胸腺瘤E.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义18 .发生癫痢持续状态的原因有A.不适当地停药B.急性脑病C.外伤D.不规范用药E.过度疲劳19 .维持有效循环血量主要依靠A.充足的血容量B.有效的心排血量C.适宜的周围血管张力D.体液的 酸碱度
7、E.正常的呼吸功能20 .游离植皮时，术前准备包括A.供皮区常规进行备皮B.小儿不必剃毛C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药E.取皮时以2.5%碘酊和70%酒精消毒三、3.X型题（2题）21 .真性升主动脉瘤与假性升主动脉瘤相同之处有A.均由动脉扩张所致B.瘤腔内都可能存在附壁血栓C.瘤腔室壁与主动脉壁不延续D.常可观察到不同程度的主动脉瓣反流E.收缩期和舒张期血流信号相反22 .脊柱侧突手术治疗的指征有A.Cobb角45。以上的青年型脊柱侧突B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加C.保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛D.骨骼未成熟的婴幼
8、儿型脊柱侧突E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形四、6.B1型题(2题)23.男性,21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16/ 10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(+),红细胞01/HP,血浆白蛋白28g/L,治 疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物24 .急性。肾小球肾炎可出现A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管 型五、2.A3型题（2题）25 .根据以上资料首选治疗为A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞昔C.骨髓移植D.羟基服E.抗生素26 .脱水、酸中度纠正后，患
9、儿突然出现抽搐，应首先考虑A.低血糖B.低血钾C.低血镁D.低血钙E.低血钠六、1.A1/A2型题（2题）27 .停经3个月，子宫大于孕周，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好 方法是A.腹部X线摄片B.超声多普勒检查C.B超检查D.胎儿心电图检查E. 羊水甲胎蛋白测定28 . 26岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细胞白血病与急性单 核细胞白血病时常用A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色 D.AS-DNCE染色E.铁染色参考答案l.ABCDEF2.BMRI可清晰显示早期缺血改变，T1呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变（发病2小时内），故选B。3.ABDFG患者中年男性，
10、有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检 查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性 腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感 染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示 肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是 常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病 情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非 患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。4 .E5 .A6 .EFG患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。7 .A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病
11、（B淋）的免疫表型特点。8 .C9 .CDFG10 .C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺铝靶x 线摄影。11 .ABD12 .AC13.BCD14.CE克罗恩病以末端小肠和结肠最为常见。此病可侵及从口腔到肛门的胃肠道任何部分，也可以胃肠道以外病变。15.ACE16.CD阻断HBV母婴传播的措施有：婴儿接种乙肝疫苗、婴儿注射乙肝免疫球蛋白等。17.ABCDE18.ABCDE19.ABC20.ABC21.AB22.ABC23 .D根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。24 .A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。25 .C26 .D27 .CB超可以很清晰地观察到胎心，胎儿的数目以及妊娠的部位，正确答案为C。28 .D