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1、2021年四川省德阳市全科医学专业实践技能预测试题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1 .【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查 体：T40 ,神志清，扁桃体H度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34枚，活动，有压痛，心肺（一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周 为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L,WBC8.9X10*/U：L78%j n22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F. 上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎2 .超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞
2、C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤 动3 .【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢 体无力，血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，右上肢H级，右下肢肌力 HI级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜 炎4 .支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低 钙血症E.低钠血症F.高钾血症5 .女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱 发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋 巴结未触及，肝
3、未及，脾肋下Icmo为明确诊断，还需完善哪些检查 A.血常规B.类风湿因子C.Coombs 试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验6 .肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩 力，均可使杂音降低B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩 力，均可使杂音增加c.使用H受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加 D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变 化。使用
4、受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量 增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量 减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加7 .【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾 及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作 一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2,右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞1L4X109/L,中性粒细胞0 88,血尿酸 630Mmol/Lo该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应
5、性关节炎G.感染性关节炎8 .患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验B.定期领餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查9 .经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症10 .根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺 癌F.库肯勃氏瘤二、4.X型题（10题）11 .胃壁细胞的受体包括A.胆碱能受体B.组胺H2受体C.胃泌素受体D.肾上腺素a受体E.肾上 腺素P受体12 .影响骨折愈合的局部因素有A.骨折的类型和数量B.骨折
6、部位的血液供应C.软组织损伤程度D.软 组织嵌入E感染13 .下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有A.肢体肿胀B.肢体疼痛C.皮色发组D.浅静脉怒张E.活动障碍14 .婴儿期常见引起心力衰竭的原因有A.A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.心内膜弹力纤维增生症D.法洛四联 症E.急性肾炎15 .甲状旁腺功能亢进的临床表现包括A.肾结石B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C.基础代谢串升高D.骨内多发性骨囊肿E.胃肠蠕动加快，出现腹泻16 .以下哪些疾病可出现血尿A.肾结石B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.血友病E.泌尿系肿瘤17 .属于胰腺外分泌性肿瘤者A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.生长抑素瘤E
7、.舒血管肠肽瘤18 .有关类风湿关节炎的论述，以下哪些是正确的A.类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎B.主要累及远端指间关节，症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿因子阳性率达75%D.X线检查以关节软骨破坏为主E.需要长期接受非留体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗19 .单纯性甲状腺肿的声像图特征是A.甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管B.早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节C.后期可形成多个薄壁的液性暗区D.腺体中常发生液化、血块机化及钙化E.血流可见“火海征”20 .以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因A.Budd-Chiari综合征B.肝外门静脉血栓形成C.血吸虫
8、性肝硬化D.缩 窄牲心包炎E.严重的右心衰竭三、3.X型题（2题）21 .关于子宫肌瘤的MRI检查，论述正确的是A.子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI, MRI是最敏感的方法B.较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影C.典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚D.MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤E.Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化22 .下列属于水介传染病的是A.脊髓灰质炎B.霍乱C.艾滋病D.流行性感冒E.伤寒和副伤寒四、6.B1型题（2题）23 .肺炎球菌肺炎最可能的症状为A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳24 长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C
9、.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰24 .再生障碍性贫血A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性HB合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷五、2.A3型题（2题）25 .为明确诊断首选哪项检查A.骨髓检查B.血培养C.血小板抗体D.过敏原检测E.贫血系列26 .考虑诊断为（）A.房间隔缺损B.房室共同通道C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛 四联症六、LA1/A2型题（2题）27 .符合抗结核治疗原则的叙述是A.应用一种抗结核药物，如果无效改用另一种抗结核药物B.用药前一般要根据药敏试验制定
10、化疗方案C.联合几种抗结核药物，根据X线变化决定是否改变化疗方案D.发生药物副反应应立即改变化疗方案E.早期、联合、适量、规律、全程28 .军团病是近年来新发现的一种传染病，由何种病原微生物引起A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.螺旋体参考答案1.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈 部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根 据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。2.B3 .C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊 断应首先考虑为脑栓塞。4 .
11、ACDF5 .ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病 因。6 .E7.A中年以上男性，有劳累、高喋吟饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛， 伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。8.C9.C10.B11 . ABC12 .ABCDE13 .ABCD14 .ABCD小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者 最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力 纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为 多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和 心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。15 .ABD16 .ABCDE17 .ABC胰腺外分泌性肿瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊肿。18 .ADE19 .ABCD20 .ADE21 .ABCDE22 .ABE23 .C肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈 痰。24 .A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功 能衰竭。25 .A26 .A27 .E28.B