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1、2023年四川省达州市全科医学专业实践技能真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1 .为明确诊断，应首先的检查有A.胃镜检查B.钢餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验2 .急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心 肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常3 .患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有 饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征 （十）,肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪 些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺
2、活检F.腹部B 超 G.AFP4 .该病不会出现A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出 汗异常等自主神经功能障碍应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。25.C26.E27.E28.E5 .体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉6 .为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描7 .高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸
3、、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、 眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是8 .根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性 结肠炎9 .该病最基本最有效的药物为A.此贝地尔B.司来吉兰C复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺10 .【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体： 急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘 疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为& 2 X109/L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样尊麻疹E.风疹F.手
4、足口病二、4.X型题(10题)11 .缺血型视网膜中央静脉阻塞可能出现()A.闪光ERG检查a波正常，b波下降B.闪光ERG检查a波下降，b波正常C.闪光ERG检查a波b波均下降D.闪光ERG检查Ops波下降E.闪光ERG检查视锥细胞反应异常，视杆细胞反应正常12.DIP具有以下特征A.A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润D.预后好，可有自行改善或缓解E.激素治疗反应好13 .慢性肾炎对妊娠的影响A.妊高征发生率高B.容易发生胎死宫内C.低出生体重儿增多D.孕妇易发生氮质血症E.巨大儿多14 .左向右分流先心病的共同特征是A.蹲踞症
5、状B.肺血增多，肺动脉段突出C.容易并发肺部感染D.生长 发育落后E.肺动脉瓣区第二音增强15 .小儿胃食管反流(GER)的形成机制包括A.A.下食管括约肌(LES)张力低下B.食管廓清能力降低C.食管与胃夹 角变钝角D.常处卧位E.胃排空慢16 .关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床表现，正确的是A.A.脑脊液呈化脓性改变B.全身广泛瘀点、瘀斑，融合成片C.血培养 多为阳性D.脑膜刺激征明显E.血小板降低17 .短骨结核的特点是A.多见于5岁以下的儿童B.常为单发，不累及末端指骨C.常为双侧多发，病变发生于骨干D.囊状破坏，皮质膨胀变薄，形如纺锤E.骨膜反应极为少见18 .甲亢术前应用
6、碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为AB()A.情绪稳定体重增加B.脉率在90次/分以下C.基础代谢率+20%以下D.甲状腺肿大消失E.心率不超过100次/分19 .肾调节酸碱平衡的机制为A.Na+ H+交换，排 H+B.HCO3一重吸收C产生NH并与H+结合成NH+排出D.尿的碱化E.尿的酸化20.关于功能复位的标准，正确的是A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC.下肢骨折轻微地向前或向后呈角，与关节活动方向一致D.前臂双骨折要求对位、对线均好E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干髓端骨折至少应对位3/4左右三、3.X型题（2题）21.有下
7、列情形之一的，按未取得卫生许可证查处A.擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营的B.单位负责人更换未及时换发新证的C.取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的D.卫生许可证超过有效期限的E.从业人员未体检的22 . HACCP系统控制指标可以分为A.感官指标B.物理指标C.化学指标D.销售指标E微生物指标四、6.B1型题（2题）23 .黑便A.成人每日消化道出血量5 -10MLB.成人每日消化道出血量50 100MLC.胃内储积血量在250 300MLD.一次出血量200MLE.出血量400500ML24 .慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用
8、药间隔的是A.青霉素B.红霉素C.甲硝嚏D.芬必得E.妥布霉素五、2.A3型题（2题）25 .该患最可能的诊断A.早孕B.库欣综合征C.泌乳素瘤D.原发性闭经E.以上都不是26 .最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌C白色念珠菌D.金黄色葡 萄球菌E.轮状病毒六、LA1/A2型题（2题）27 .用于医学上的超声频率通常为A.IMHz 以下 B.2MHz C.40MHz D.20 40MHz E.2.5 10MHz28 .有一慢性腹泻患者，常排出果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便, 首先考虑什么病A.血吸虫病B.伤寒C.霍乱D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾参考答案LA首选的检查，
9、显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情 况，钢餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素 瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断 消化性溃疡。2 .A3 .ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检 查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性 腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感 染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示 肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是 常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病 情，生命体征
10、稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非 患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。4 .A5.BCDEFJ6 .ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测 及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。7 .E8.B肛瘦是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎 发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑 的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首 选B。9 .C10 .A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹（有 多形性发疹特点），且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触 史。丘疹样
11、尊麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹， 不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤 呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。11 . AD12.ABCDE13.ABCD14.BCDE 15.ABCDELES压力降低是引起GER的主要原因；当食管蠕动减弱或消失、或 出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害 的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤；小婴儿食管角 （由食管和胃贲门形成的夹角，即His角）较大；胃排空能力低下，使胃 内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放； GER常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时
12、。16.BC休克型以2岁以内婴幼儿多见。皮肤瘀点、瘀斑发展迅速，多于24小 时内发生休克，脑膜刺激征不明显，脑脊液多正常。17.BD短骨结核分为肉芽肿型和干酪型，多见于5岁以下儿童，常双侧 多发，多位于短骨骨干，表现为囊状骨质破坏，内见死骨，层状骨膜增 生，骨干膨胀增粗，皮质变薄，形如纺锤，称为“骨气鼓”，为短骨结核 典型征象。18 . ABC19 .ABCE20 .ABCDE21 .ACD擅自超越或者变更卫生许可证上核定的内容从事食品生产经营 的、取得卫生许可证后未经卫生行政部门批准而擅自进行改建、扩建的 和卫生许可证超过有效期限的均按未取得卫生许可证查处。22 .ABCE23.B成人每日消化道出血量大于5 - 10ml可出现粪便隐血实验阳性， 每日消化道出血量为50 100ml可出现黑便。24.C甲硝哇及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少,