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1、2021年福建省龙岩市全科医学专业实践技能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压 140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物 治疗2.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小 时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分 钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动 过速”，服用碘酮治疗。查体：T36,
2、Pl速次/分,BP120/76mmHgo唇无发生，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上 性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群 起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在VI 导联均向上。本病例的诊断为6.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检 查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性 腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感 染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，
3、则提示 肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是 常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病 情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非 患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。7 .A8 .D9 .D脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制 于收缩压3185mmHg及舒张压SllOmmHg水平，否则易并发脑出血;非 溶栓者应控制于收缩压3220mmHg或舒张压0120mmHg水平，切忌过度 降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。10 .D11 .ABCD新生儿生理性黄疸的特点：一般情况良好；足月儿生后23天出
4、现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸 多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟至4 周；每日血清胆红素升高85pmol/L(5mg/dl)；血清胆红素足月儿 221/01/L,早产儿V257pimol/L。12 .ABD13.BCDE14.BC15.ABE16.ABCE17.ACDE输卵管管腔狭小，蜕膜形成差，不利于胚胎发育。输卵管肌层 不如子宫肌层厚，胚胎滋养细胞容易侵入，甚至穿透输卵管壁引起输卵 管妊娠破裂。基于以上原因，输卵管妊娠难以继续生长。18.BCDE19.ABCE20.BC21.AD22.ADE23.B老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服
5、润滑肠道，有助于排便。24.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅 表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物慢性病例则见黏 膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。25.B26.A27.A28.BA.心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征B.心律失常（室上性心动过速）心脏神经官能症C.心律失常（室上性心动过速）（2）B型顶激综合征D.心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞E.心律失常（室上性心动过速X2）甲状腺功能亢进性心脏病3 .治疗方案为A.醇浴退热B.额部肉肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加 强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
6、4 .为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物 E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描5 .【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴 晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，舐骼关节压痛阳 性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0,胸廓活动度可。 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.般骼关节X线片D.生化检查E.HLA-B276 .患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有 饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征（+）,肝肋下2
7、cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪 些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B 超 G.AFP7 .【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双 下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活 动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不 适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史 十年，血压在170200mmHg/100120mmHg,未进行治疗。无肝肾 疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体： T36.7C、R20 次/分、P101 次/分、BP 180mmHg/l
8、OOmmHg0神清、检 查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发垢。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管 居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧 扩大，心率loi次/分，心律快慢不一，脉搏短细。心前区可闻ni级收 缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪 及，移动浊音（一），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能IV级心房颤动（2）高血压 病IH期极高危b.（i）冠心病心功能不全高血压病m期极高危 c扩张型心肌病心肌（2）高血压病m期极高危D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压II期
9、高危E.肺源性心脏病心功能不全心功能IV级心律失常高血压病8 .【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下 肢水肿。查：T37, R34次/分，Pl08次/分,律不整,BP80/50mmHgo 半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发组，扁桃体H肿大，无脓性分泌物， 颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率 136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及HI级舒张期隆隆样杂音 以及H级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质 中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动
10、图示左房、 右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及 强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能IV级B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能W级C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能IV级E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级9 .若选择溶栓治疗，血压应控制在A.收缩压S140mmHg,及舒张压S90mmHg10 收缩压0160mmHg,及舒张压395mmHgC.收缩压Wl80mmHg,及舒张压勺05mmHgD.收缘澹圣Si85mmg,及舒张压WllOmmH
11、gE.收缩压3220mmHg,及舒张压勺20mmHgF.收缩压勺30mmHg,及舒张压390mmHg10 .除x线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助ACT B.超声C.骨放射性核素显像D.MRI E.DSA二、4.X型题(10题)11 .下列哪些是新生儿生理性黄疸的特点A.A.出生后第25天出现B.黄疸于第5 7天达高峰C.足月新生儿血清胆红素 205|imol/L (12mg/dl),早产儿 256.5 jimo 1/L(12mg/dl)D.足月儿1014天消退，早产儿可迟些E.血清结合胆红素 L5mg/dl(25.7pmol/L)12 .关于现况调查，正确的论述是A.在某一较短
12、的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康 状况，并与不接触者进行比较，以研究接触与健康损害的关系B.其缺点是不能进行时间上因果关系的分析C.适合研究罕见的、病程短的职业性病损D.解释患病率资料要谨慎E.可不考虑健康工人效应13 .结核性腹膜炎腹腔积液性质可为A.漏出液B.渗出液C.淡血色D.乳糜性E.合并肾病综合征的病人可接 近漏出液14 .嵌顿疝行手法复位的适应证是（）A.无恶心、呕吐及排气、排便停止者B.年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠襟尚未绞窄坏死C嵌顿时间短，局部压痛不明显，无腹膜炎体征D.嵌顿时间6小时左右E.有腹膜炎体征15 .可帮助诊断沙眼的较为特异的特征有（）A.He
13、rbert小凹B.Arlt线C.乳头D.滤泡E.沙眼性角膜血管翳16 .腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情 况好，处理原则是A.X线腹部平片B.必要时可行腹腔穿刺C.紧密观察腹部体征D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测血、尿、便常规变化17 .输卵管妊娠的结局有哪几种A.输卵管妊娠流产B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂D.自然吸收E.继发性腹腔妊娠18 .人乳与牛乳相比，有以下优点A.蛋白质含量比牛乳多B.钙磷比例为2 ： 1 C.乳白蛋白含量多D.乳铁 蛋白对免疫有帮助E.酪蛋白含量少19 .肱骨干骨折合并楼神经损伤的表现有A.腕
14、关节下垂B.各手指掌指关节不能背伸C爪形手D.拇指不能背伸E.手背桂侧皮肤感觉减退20 .属于恶性骨肿瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤三、3.X型题（2题）21 .预防氟斑牙的主要措施有A.饮水除氟B.饮水加氟C.饮水加钙D.改用低氟水源E.改用高氟水 源22 .腰椎管狭窄的叙述正确的是A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所至的最多见B.腰：和腰：部位最多见C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重D.神经性间歇性跛行是其特点E.常常症状轻而体征重四、6. B1型题（2题）23 .老年人长期卧床排便无力A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半
15、乳糖 口服24 .以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿B.肠腔内多处息肉，形态不规则C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状D.肠黏膜裂隙样深溃疡E.回盲部溃疡伴息肉五、2.A3型题（2题）25 .如果上述检查正常，则初步临床诊断为A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃 癌26 .肺功能最早发现异常的是A.DLeo B.FEV./FVC C.RV D.TLC E.FVC六、1.A1/A2型题（2题）27 .二尖瓣狭窄最常见的病因是A.炎症B.黏液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤28 .嗜铭细胞瘤的临床及声像表现正确的是A.瘤体直径多在1.02.0cm,呈不规则状低回声结节B.瘤体较大，多在4.05.0cm,呈圆球状，内为中等或低回声，可见液性无回声C.90%发生于肾上腺外D.90%为恶性肿瘤E.90%为双侧病变参考答案1 .E2 .A3 .C4 .ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。5 .CEHLA-B27阳性，舐骼关节X线片正常。