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1、2022年甘肃省金昌市全科医学专业实践技能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压 140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物 治疗2 .该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5羟 色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失3 .【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停 经34天，阴道出血淋漓7天
2、，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做 的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCG E. 拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜泄结合胆红素障碍所致。胆管阻塞：先天性胆道闭锁和先天性胆总 管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍。红细胞增多 导致的病理性黄疸以直接胆红素升高为主。4 1.BD人121特征和患病率水平是决定医疗需要量的基本因素。22 .ABDE食品包装用纸原纸的卫生问题有制纸原料的农药污染、回收纸 重新造纸、漂白剂和其他造纸的加工助剂。23 .A根据患者：男性12岁；乏力，心悸伴鼻出血3周；查体： 皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右
3、肋下1cm, 脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%,过氧 化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。患者急性白血病诊断 明确。过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性，初步诊断： 急性淋巴细胞白血病。24 .A慢性。肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周, 多采用联合用药。25 .A26 .D27.B支气管肺炎又称小叶性肺炎。28.D4 .【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重 一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100HOmmHg,未 进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。 近一月症
4、状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg,神 清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气 管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明 显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪 及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查 肝肾正常，尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是 a.高血压脑病b.肾性高血压c.高血压病m期极高危D.高血压病II期 极高危E.急进性高血压5 .结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂
5、肾炎E. 中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎6 .你认为急诊应优先申请哪些辅助检查A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F. 尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图7 .患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验B.定期领餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查8 .本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C烟酸十贝特类D.中药治 疗E.贝特类药物9 .【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年” 入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢 亦出现震颤，特别是在静止时明显，
6、左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。 入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张 时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中 有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清, 口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样 增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓 丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型 的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查 无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻 度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤B.帕金森综合征C.
7、帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变 性10 .【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCT C.乳腺铝靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT二、4.X型题(10题)11 .主要调节钙、磷代谢的激素有A.甲状旁腺素B.1,25(OH)2D3 c.甲状腺素D.糖皮质激素E.PRL12 .在下列各项中，哪项是骨折切开复位的指征A.合并血管神经损伤，需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C.关节内
8、的骨折，移位超过2mmD.通过手法整复，仍不能达到解剖复位E.多处骨折为便于护理、减少并发症13 .尿路结石对泌尿系统的危害有下列哪些A.直接损伤B.诱发痛风C.泌尿系梗阻D.泌尿系恶性变E.泌尿系感染14 .门静脉高压症手术治疗包括A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术15 .慢性腮腺炎的影像表现有哪些A.有脓液时，CT检查偶可见气体征象B.平片偶可发现涎石C.腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均D.腮腺X线造影可见“手握球”征E.腮腺X线造影对比剂可至腮腺外16 .支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果A.PaOz下降B.PaO?升高C.PaCOz 下降D
9、.PaCOz 上升E.pH正常17 .子宫肌瘤需要与下列哪些疾病鉴别A.妊娠子宫B.卵巢肿瘤C.子宫腺肌病及腺肌瘤D.双子宫E.盆腔炎性肿块18 .糖尿病酮症酸中毒时，血钾降低的原因包括A.A.多饮、多食B.恶心呕吐C.酸中毒时K离子由细胞内移至细胞外D.K离子由尿中大量排出E.应用胰岛素后K离子迅速转入细胞内19 .脊髓半切综合征的临床表现为痛变节段以下A.同侧上运动神经元瘫B.对侧深感觉障碍C.同侧痛温觉障碍D.同侧 触觉保留E.血管舒缩功能障碍20 .下列哪个是造成新生儿病理性黄疸，结合胆红素升高的原因 综合征B.新生儿败血症C.半乳糖血症D.胆道闭锁E.红细胞增多症三、3.X型题（2题
10、）21 .决定医疗需要量的基本因素是A.社会经济B.人口特征C.文化D.患病率水平E.医疗保健22 .食品包装用纸原纸的卫生问题有A.制纸原料的农药污染B.回收纸重新造纸C.造纸机器D.漂白剂E其 他造纸的加工助剂四、6. B1型题（2题）23 .男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白， 有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm,脾左肋下2cmo 骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%,过氧化酶染色阴性，未 见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征
11、24 .慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛五、2.A3型题（2题）25 .为进一步了解患者病情的程度，首选下列哪项检查A.肝脏病理检查B.CT增强C.MRI增强D.超声造影E.以上都不是26 .考虑为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D.室间隔 缺损、肺炎、右心衰竭E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭六、LA1/A2型题（2题）27 .支气管肺炎又称A.A.间质性肺炎B.小叶肺炎C.毛细支气管炎D.大叶肺炎E.吸入性肺炎28 .肘关节后部三角关节不正常A.
12、肱骨干骨折B.肩锁关节脱位C.肩关节脱位D.肘关节脱位E.挠骨小头半脱位参考答案1 .E2.B3.ABCD4.C5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输 尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒 细胞增加，尿常规见白细胞+/HP,红细胞+/HP,中段尿培养见大 肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为 上尿路感染。选择C、D、Eo6.C7.C8.A9.C10.C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺铝靶X 线摄影。11 . AB12 .ABCE13 .ACDE14 .ABC解析：肝移植术是治愈门脉高压
13、症，特别是终末期肝病的新方 法。15 .ABC慢性腮腺炎的X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均； 平片偶可发现涎石；有脓液时，CT检查偶可见气体征象。16 .ACDE17 .ABCDE18.BCDE糖尿病酮症酸中毒患儿在输液开始前血清钾较高是由于酸中毒、分解 代谢增加和呕吐、脱水的共同作用造成的，但体内总的体钾储备被耗 竭。随着液体的输入，特别是应用胰岛素后，血钾迅速降低。以上因 素共同造成低钾血症。19.ADE20.ABCD病理性黄疸的产生是多种原因所致，由结合胆红素升高造成新生儿病 理性黄疸的病因包括：新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所 致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、 肠道病毒及EB病毒等。遗传性代谢缺陷病：al-抗胰蛋白酶缺乏 症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病IV型及脂 质累积病（尼曼匹克病、戈谢病）等可有肝细胞损害。Dubin-Johnson 综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症，是由肝细胞分泌和排