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彩票公益金项目家庭经济困难学生申请表（表格一）学生姓名性别出生年月民族身份证号年级入学时间家庭 成员 情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭 经济 状况户籍性质A农业 B非农业主要收入 来源家庭住址邮编和联 系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收A申请 彩票 公益金 项目 资助款 理由申请人签名：年月日村委 会（居 委会） 意见负责人签名：公章学校 初审 意见 及公 示结果校长签名：公章填表说明：1 .本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；2 .如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填写，其他项目必须填写；3 .“家庭成员情况” 一栏须填写家庭所有成员的详细信息；4 .“申请彩票公益金项目资助款理由” 一栏应详细说明家庭经济困难情况；5 .“村委会（居委会）意见” 一栏和“学校初审意见及公示结果” 一栏填写应尽可能详细，相关负责人和校 长须签名，并加盖村委会（居委会）公章和学校公章。