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1、2023卫生资格检验技师考试复习笔记尿酸度检查参考值I临床意义尿酸度参考值随机尿PH4. 6-8. 0,多数标本为5. 5-6. 5,平均 为6. 0;正常尿可滴定酸度为10T5nlmol/L, 20-40mmol/24h.尿酸度临床意义1 .尿PH降低：酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸 增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。2 .尿PH上升频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换 气过度及丢失二氧化碳过多的呼吸性碱性中毒，尿呈碱性。尿主PH 一般与细胞外液PH谈化平行，但应留意：低钾血症性 碱中毒时，由于肾小管分泌H+增加，尿酸性增加;反之高钾酸性中毒 时，排K+增
2、加，肾小管分泌H+削减，可呈酸性尿;变形杆菌性尿路 感染时，由于悄素分解成氨，呈碱性尿;肾小管性酸中毒时，因肾 小管形成H+排出H+及H+、Na+交换力量下降，尽管体内为明显酸中 毒，但尿PH呈相对偏于碱性。酸负荷试验即给病人酸负荷后，精确 测定尿PH值，有助于肾小管性酸中毒的诊断及分型。功能性蛋白尿及体位性蛋白尿1 .功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指机体在猛烈运动、 发热、低温刺激、精神紧急、交感神经兴奋等所致的临时性、轻度性 的蛋白尿。其形成强制可能与上述缘由造成肾血痉挛或充血而使肾小 球毛细积压管壁的通透性增加所致当诱发因素消逝时，尿蛋白也快速消逝。生理性蛋白
3、尿定性一般不超过(+)定量小于0.5g/24h,多见于 青少年期。2.体位性蛋白尿(posturalproteinuria)又称直立性蛋白尿 (orthostatic proteinuria),指由于直立体位或腰部前突时引起的 蛋白尿。其特点为卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后即 可消失蛋白尿，尿蛋白定性可达(2+)甚至(3+),而平卧后又转成阴性, 常见于青少年，可随年龄增长而消逝。此种蛋白尿了生气制可能与直 立时前突的脊柱压迫肾静脉，或直立位时肾的位置向下移动，使肾静 脉扭曲而致肾脏处于瘀血状态，淋巴、血流受阻有关。尿液化学成分检查项目之一尿液蛋白为尿液化学成分检查中最重要的项目之
4、一。正常人的肾 小球滤液中存在小分子量的蛋质，在双月刊牢牢曲小管时绝大部分又 被重汲取，因此终尿中的蛋白质含量很少，仅为30-130mg/24h.随机 一次尿中蛋白质为0. 80mg/L.尿蛋折定性试验呈阴性反应。当尿液中蛋白质超过正常范围时称为蛋白尿，含量大于0. Ig/L 时定试验可阳性。正常时分子量在7万以上的蛋白质不能通过肾小球 滤过膜，而分子量3万的低分子蛋白质虽大多可通过滤过膜，但又 为近曲小管重汲取，由于肾小管细胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋 白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可进入尿中。尿蛋白质2/3来自血浆蛋白，其中白蛋白约占40%其余为小分子 量
5、的酶(溶菌酶等、)肽类、激素类先进，如将正常人尿液浓缩后再经 免疫电泳，可按蛋白质的分子量量大小分成以下3组：高分子量蛋白质：分子量大于9万，含量极微，包括由肾髓神 升支极及远曲小管上皮细胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等；中分子量蛋白质：分子量4-9万，是以白蛋白为主的血浆蛋白, 可占尿蛋月总数的1/2-2/3;低分子量蛋白质：分子量小于4万， 绝大多数已在肾小管重汲取。因此尿中含量极少，如免疫球蛋白FC 片段，游离轻链、1微球蛋白、2微球蛋白等。生化全项的概念生化全项，是医院检验科的常见的血液检验化验项目，就字面来 讲应当包罗万象,但并非如此,主要指的是肝功、肾功和血液电解质， 血糖和血
6、脂等。血液方面化验许多，这些是重要的、常用的，但不是 全部。生物化学一般简称生化，也就是生化项目，是医学检验的一个 主要分支学科检验大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并随着医 学进展不断丰富更新。临床上，为了便利，往往以生化全项的称呼来概括常用的生化 项目，既便利医生开具检验申请单，也利于患者了解。不过，不同的医院可能对本单位的生化全项有不同的定义， 在某些项目上可以有少许差别。培育基的制备程序培育基的制备程序不同类型培育基制备的程序也不尽相同。但一 般培育基的程序主要可分为：配料、溶化、矫正pH、澄清过滤、分 装、灭菌及检定等8个步骤。（一）配料 按培育基处方精确称取各种成分，先在三角烧瓶
7、中加入少量蒸储 水，再加入各种成分，以防蛋白月东等粘附于瓶底，然后再以剩余的水 冲洗瓶壁。（二）溶化将各种成分混匀于水中，最好以流通蒸气溶化半小时，如在电炉 上溶化应随时搅拌，如有琼脂成分时更应留意防止外溢。溶化完毕, 补足失去的水分。（三）矫正pH1 .pH测定取与标准管同口径的试管（通常用华氏试管）3支，于第1、3管 各加入欲测定pH的的培育基5mL并于第一管中加入0. 2g/L的酚红 0.25ml作为测定管，混匀；于第2管加入蒸储水5ml,第4管为pH标 准比色管。2 . pH的校正若测定管过酸或过碱可用0. Imol/L氢氧化钠或0. Imol/L盐酸溶 液矫正，直至颜色与标准管相同为
8、止，加碱或加酸时要精确缓慢，每 加1滴后要充分混匀，比色后再加第2滴（有时仅加半滴）精确记录加 入的量。3 .计算设5ml培育基矫正pH至7. 4时需0. Imol/L氢氧化钠0. 15ml, 现有培育基4990mL需加氢氧化钠的量可按下列方法计算： 5 ： 4990=0. 15 ： XX=0. 154990/5=149. 7(ml)如将此0. Imol/L的氢氧化钠改用lmol/L的氢氧化钠时，则需 14. 9ml 即可。（四）过滤澄清培育基配制后一般都有沉渣或混浊消失，需过滤成清楚透亮后方 可使用，常用的过滤方法如下：1 .液体培育基液体培育基必需清楚，以便观看细菌的生长状况，常用滤纸过滤
9、, 亦可在加热前加入用水稀释的鸡蛋白（1000ml培育基用1个鸡蛋白） 在100加热后保持60704060分钟，使其不溶性物质附于凝固的蛋白上而沉淀，然后再用 虹吸法吸出上清液或以滤纸过滤。2 .固体培育基如系琼脂培育基，于加热溶化后需趁热以绒布或两层纱布中夹脱 脂棉过滤;亦可用自然沉淀法，即将琼脂培育基盛人铝锅或广口搪瓷容器内，以高 压（103.43kPa）蒸汽溶化15分钟后，静置高压锅内过夜，次日将琼脂 倾出，用刀将底部沉渣切去，再溶化即可收清楚的琼脂培育基。（五）分装1 .依据需要将培育基分装于不同容量的三角烧瓶、试管中。分装 的量不宜超过容器的2/3以免灭菌时外溢。2 .琼脂斜面分装量
10、为试管容量的1/5,灭菌后须趁热放置成斜面， 斜面长约为试管长的2/3.3 .半固体培育基分装量约为试管长的1/3,灭菌后直立凝固待用。4 .高层琼脂分装量约为试管的1/3,灭菌后趁热直立，待冷后凝 固待用。5 .液体培育基分装于试管中，约是试管长度的1/3.6 .琼脂平板：将灭菌（或加热溶化）后的培育基冷至50左右， 以无菌手续倾人灭菌平皿内，内径9cm的平皿倾注培育基约1315ml, 轻摇平皿底，使培育基平铺于平皿底部，待凝固后即成，倾注培育基 时，切勿将皿盖全部启开，以免空气中尘埃及细菌落入。新制成的平板培育基（简称平板），表面水分较多，不利于细菌的 分别，通常应将平皿倒扣搁置于37培育
11、箱内约30分钟待平板平面 干燥后使用。（六）灭菌不同成分、性质的培育基，可采纳不同的灭菌方法。高压蒸汽灭 菌法：高压灭菌的温度与时间随培育基的种类及数量的不同有所差别,一般培育基少量分装时高压（103. 43kPa）灭菌15分钟即可，培育 基分装量较大时，可高压（103.43kPa）灭菌30分钟，含糖的培育基高 压（55. 16kPa）灭菌15分钟。以免糖类被破坏。（七）检定每批培育基制成后须经检定方可使用，检定时将培育基放37 温箱内培育24小时后，证明无菌，同时用已知菌种检查在此培育基 上生长繁殖及生化反应状况，符合要求者方可使用。（八）保存制好的培育基，不宜保存过久，以少量勤做为宜。每批应注明名 称，分装量，制作日期等，放在4冰箱内备用。文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有 需要的人。