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1、卫生资格考试检验技师复习讲义 磷主要存在形式 食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经肠管内磷酸酶的作用下分解释放出无机磷而被吸收。磷亦通过肠道和肾脏排泄，以肾脏排泄为主。血磷通常是指血浆中的无机磷，80%-85%以 HPO42-的形式存在。急、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、甲状腺功能亢进以及高磷摄入等可导致高磷血症。甲状旁腺功能亢进、维生素 D 缺乏和肾小管性酸中毒等因素可以导致低磷血症。低磷可导致低磷性佝偻病和骨软化症，表现为低血磷显著、血钙正常或降低伴明显的肌无力。钙的来源与代谢 体内钙主要从食物中来，在小肠吸收。人体钙约 20%经肾排出
2、，80%随粪便排出。血钙参考范围在 2.25-2.75mmol/L(101mg/dl)。发挥血钙生理作用的是游离钙，占血浆总钙的 45%左右。骨的生长、修复或重建过程，称为成骨作用。成骨过程中，成骨细胞先合成胶原和蛋白多糖等细胞间质成分，形成类骨质，继后骨盐沉积于类骨质中，此过程称为钙化。骨的溶解和消失称为骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括基质的水解和骨盐的溶解，又称为脱钙，主要由破骨细胞引起。正常成人，成骨与溶骨作用维持动态平衡。高钙血症是多种原因引起的综合征，原发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺素异位分泌、恶性肿瘤骨转移、噻嗪类利尿剂等某些药物均可引起，其临床表现因发病原因而多种多样。甲状旁腺素
3、和 1，25-(OH)2D3 缺乏是引起低血钙的常见原因。低血钙时，口周麻木和四肢远端感觉异常，进而可出现肌肉痉挛、手足搐搦 血清无机磷升高 甲状旁腺功能减退：可见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退(如甲状腺手术不慎伤及甲状旁腺)以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。维生素 D 中毒：由于维生素 D 的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素 D 中毒时伴有高血磷。其他：血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。泄为主血磷通常是指血浆中的无机磷以的形式存在急慢性肾功能不全甲状旁腺功能低下甲状腺功能亢进以及高磷摄入偻病和骨软化症表现为低血磷显著血钙正常或降低伴明显的肌无力钙的来源与代谢体内钙主要从食物中来在小肠吸收过程称为成骨作用成骨过程中成骨细胞先合成胶原和蛋白多糖等细胞间质成分形成类骨质继后骨盐沉积于类骨质中此