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为什么血液透析需要抗凝治疗?【答】血液透析时,必须将患者的血液引出,通过体外 循环完成治疗过程。在治疗过程中,血流经管路和透析器形 成体外循环,因管路和透析器表面与血管壁在解剖结构、理 化性质上的显著差异,易引起血液中的血小板黏附而激活内 源性凝血途径导致体外循环的凝血。同时,由于反复穿刺, 留置于血管内的穿刺针、管路对血管组织的损伤也可能激活 外源性凝血途径而导致体外循环凝血甚至血栓形成。另外, 透析时血液流速缓慢、高血红蛋白、高超滤率、透析期间输 血或补充含脂质的肠外营养以及各种原因引起的高凝状态 等更容易促进凝血。显著的体外循环凝血的发生不仅使患者损失了血液,还 可能致透析管路和透析器部分或完全阻塞,降低透析膜有效 面积,影响透析疗效,甚至使血液透析无法进行。因此,合 适的抗凝方法应用、准确的抗凝效果监测、适时的抗凝处方 调整是保证体外循环功能状态、血液透析效果的良好基础。