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1、福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 基础护理技术冷 疗 法第第1页页认知冷疗法基本知识 温水拭浴主要任务主要任务 任务一任务一任务二第第2页页 学 习 目 标掌握冷疗目标、效应掌握冷疗法禁忌熟悉影响冷疗原因知识目标技能目标学会给高热患者温水拭浴素质目标含有尊重、关心和爱护病人第第3页页认知冷疗法基本知识任务一任务一 第第4页页 王小红，踝关节扭伤，王小红，踝关节扭伤，2h2h后到医院来就后到医院来就诊，应怎样处理？诊，应怎样处理？A A 局部用热水袋局部用热水袋B B 局部用冰袋局部用冰袋C C 用热水泡脚用热水泡脚D D 局部按摩局部按摩 E E 冷热敷交替冷热敷交替想 一 想第第5页
2、页 利用低于人体温度物利用低于人体温度物利用低于人体温度物利用低于人体温度物质作用于人体表面，经过质作用于人体表面，经过质作用于人体表面，经过质作用于人体表面，经过神经传导引发皮肤和内脏神经传导引发皮肤和内脏神经传导引发皮肤和内脏神经传导引发皮肤和内脏器官血管收缩，改变机体器官血管收缩，改变机体器官血管收缩，改变机体器官血管收缩，改变机体各系统血液循环和新陈代各系统血液循环和新陈代各系统血液循环和新陈代各系统血液循环和新陈代谢，到达治疗目标方法。谢，到达治疗目标方法。谢，到达治疗目标方法。谢，到达治疗目标方法。冷疗法定义第第6页页一、冷疗法目标一、冷疗法目标010203减轻局部充血或出血减轻局
3、部充血或出血 控控 制制 炎炎 症症 扩扩 散散 减减 轻轻 疼疼 痛痛 降降 低低 体体 温温 04第第7页页一、一、冷疗法目标01减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 毛细血管收缩，血管通透性降低，减轻局部组织毛细血管收缩，血管通透性降低，减轻局部组织充血；血液黏稠度增加，血流减慢，促凝。充血；血液黏稠度增加，血流减慢，促凝。鼻鼻出出血血扁桃体摘除术后扁桃体摘除术后第第8页页一一、冷疗法目标02控 制 炎 症 扩 散 细菌活动力和细胞代细菌活动力和细胞代 谢率降低，从而控制炎症谢率降低，从而控制炎症 扩散。扩散。适合用于炎症早期。适合用于炎症早期。炎炎症症早早期期一、一、冷疗法目标第第9页
4、页一、一、冷疗法目标03减 轻 疼 痛 神经末梢敏感性降低；缓解因为局部充血、肿神经末梢敏感性降低；缓解因为局部充血、肿胀压迫神经未稍引发疼痛。胀压迫神经未稍引发疼痛。炎炎症症早早期期牙牙疼疼烫烫伤伤第第10页页一、一、冷疗法目标04降 低 体 温 冷直接与皮肤接触，经过传导散热，降低体温。冷直接与皮肤接触，经过传导散热，降低体温。发烧发烧中暑中暑第第11页页一、一、冷疗法目标04降 低 体 温 头部用冷，还可降低脑细胞代谢，降低脑细头部用冷，还可降低脑细胞代谢，降低脑细胞需氧量，有利于脑细胞功效恢复。胞需氧量，有利于脑细胞功效恢复。脑外伤脑外伤脑缺氧脑缺氧第第12页页一、冷疗法目标一、冷疗法
5、目标010203减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 控控 制制 炎炎 症症 扩扩 散散 减减 轻轻 疼疼 痛痛 降降 低低 体体 温温 04第第13页页王小红，踝关节扭伤，王小红，踝关节扭伤，2h2h后到医院来就诊，后到医院来就诊，怎样处理？怎样处理？A A 局部用热水袋局部用热水袋B B 局部用冰袋局部用冰袋C C 用热水泡脚用热水泡脚D D 局部按摩局部按摩 E E 冷热敷交替冷热敷交替结合冷疗目标思索第第14页页二、冷疗法继发效应用用冷冷冷冷超出一定超出一定时间，所，所产生与生理效生与生理效应相反作相反作用。用。以以2030min为宜，宜，间隔隔1小小时第第15页页影响影响原因原因方式
6、湿冷湿冷 干干冷冷效果优于部位面积时间温度个体差异三、影响冷疗原因第第16页页血液循环障碍血液循环障碍 AB组织损伤组织损伤 慢性炎症或慢性炎症或深部化脓病灶深部化脓病灶 CD冷过敏者冷过敏者 冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位E四、应用冷疗禁忌第第17页页A血液循环障碍血液循环障碍 四、应用冷疗禁忌循环不良，组织营养不足，使血管深入循环不良，组织营养不足，使血管深入收缩，加重血液循环障碍，造成组织缺收缩，加重血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧而变性坏死。血、缺氧而变性坏死。第第18页页B组织损伤组织损伤 四、应用冷疗禁忌 冷疗可使血液循环障碍加重，增加冷疗可使血液循环障碍加重，增加组织损伤，且影响伤口愈
7、合。尤其组织损伤，且影响伤口愈合。尤其大范大范围组织损伤者，应禁止用冷围组织损伤者，应禁止用冷。第第19页页C慢性炎症或慢性炎症或深部化脓病灶深部化脓病灶 四、应用冷疗禁忌 因冷可使局部血流降低，妨碍炎症吸因冷可使局部血流降低，妨碍炎症吸收。收。第第20页页D冷过敏者冷过敏者四、应用冷疗禁忌 对严寒过敏者应用冷疗可出现过敏症对严寒过敏者应用冷疗可出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等状，如荨麻疹、关节疼痛等第第21页页四、应用冷疗禁忌E冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引发冻伤：用冷易引发冻伤第第22页页四、应用冷疗禁忌冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位心前区心前区：用冷可
8、造成反射性心率减慢、：用冷可造成反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞心房、心室纤颤及房室传导阻滞E第第23页页四、应用冷疗禁忌冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位腹部腹部：用冷易引发腹泻：用冷易引发腹泻E第第24页页四、应用冷疗禁忌冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位足底：足底：用冷可造成反射性末梢血管收缩用冷可造成反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩E第第25页页血液循环障碍血液循环障碍 AB组织损伤组织损伤 慢性炎症或慢性炎症或深部化脓病灶深部化脓病灶 CD冷过敏者冷过敏者 冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位E四、应用冷疗禁忌第第26页页冷疗技术利用（温水拭浴）任务二任务二
9、 第第27页页 温水拭浴 温水拭浴是经过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热患者降温。【目】为高热患者降温。【目】为高热患者降温。【评估】【评估】1.患者意识、体温、治疗情况，局部皮肤情况。2.患者活动能力及合作程度。第第28页页计计 划划护士护士准备准备患者患者准备准备用物用物准备准备环境环境准备准备 温水拭浴 第第29页页 用 物 准 备 冷水袋冷水袋冷水袋冷水袋热水袋热水袋热水袋热水袋浴浴 巾巾小方巾小方巾小方巾小方巾洁净衣裤洁净衣裤脸盆内装脸盆内装 2/3 2/3温水温水（32-3432-34）小方巾小方巾小方巾小方巾第第30页页计计 划划护士护士准备准备患者患者准备准备用物用物准备准备
10、环境环境准备准备 温水拭浴 第第31页页查对解释查对解释 脱衣裤脱衣裤冰头热足冰头热足 拭拭 浴浴 撤热水袋撤热水袋 整理统计整理统计 观察处置观察处置 备齐用物携至床旁，查对解释备齐用物携至床旁，查对解释 帮助患者脱去上衣，松解裤带帮助患者脱去上衣，松解裤带 冰袋置于头部，热水袋置于足底冰袋置于头部，热水袋置于足底 以离心方向拍拭，每侧部位擦拭以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴全程不宜超出拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出热水袋拭浴完成，取出热水袋 洗手，统计拭浴时间、效果及反应洗手，统计拭浴时间、效果及反应 30min后测量体温，
11、降至后测量体温，降至39以下取下冰袋以下取下冰袋 实实 施施第第32页页查对解释查对解释 脱衣裤脱衣裤冰头热足冰头热足 拭拭 浴浴 撤热水袋撤热水袋 整理统计整理统计 观察处置观察处置 冰袋置于头部，热水袋置于足底冰袋置于头部，热水袋置于足底 以离心方向拍拭，每侧部位擦拭以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴全程不宜超出拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出热水袋拭浴完成，取出热水袋 洗手，统计拭浴时间、效果及反应洗手，统计拭浴时间、效果及反应 1)侧颈侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手手背；背；侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘
12、窝前臂前臂内侧内侧手心手心；2)腰背部：腰背部：0左侧卧位（穿上衣，脱去左侧卧位（穿上衣，脱去裤子）；裤子）；3)髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背；足背；腹股沟腹股沟大腿内侧大腿内侧内踝；内踝；臀下沟臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足跟足跟第第33页页查对解释查对解释 脱衣裤脱衣裤冰头热足冰头热足 拭拭 浴浴 撤热水袋撤热水袋 整理统计整理统计 观察处置观察处置 备齐用物携至床旁，查对解释备齐用物携至床旁，查对解释 帮助患者脱去上衣，松解裤带帮助患者脱去上衣，松解裤带 冰袋置于头部，热水袋置于足底冰袋置于头部，热水袋置于足底 以离心方向拍拭，每侧部位擦拭以离心方向拍拭，每侧部位擦拭3min，拭毕用大
13、毛巾擦干皮肤，拭毕用大毛巾擦干皮肤，拭浴全程不宜超出拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出热水袋拭浴完成，取出热水袋 洗手，统计拭浴时间、效果及反应洗手，统计拭浴时间、效果及反应 30min后测量体温，降至后测量体温，降至39以下取下冰袋以下取下冰袋 实实 施施第第34页页 患者皮肤有局部皮肤无发紫、麻木及冻伤及感觉异常。评价评价患者自觉身体舒适，30min后体温是否下降。二、温水拭浴 第第35页页体温脉搏呼吸128412841284128412841284 时 间 40 20 36 80 40 38 60 30 37110 50 39第第36页页2拭浴时注意观察病情如出现寒战、拭浴时注意
14、观察病情如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应停顿拍拭、及时处理应停顿拍拭、及时处理 3以拍拭方式进行，防止摩擦生热以拍拭方式进行，防止摩擦生热。注意事项1禁忌拍拭部位，延长拍拭部位。禁忌拍拭部位，延长拍拭部位。第第37页页禁忌拍拭部位后颈后颈腹部腹部胸前区胸前区足底足底第第38页页延长拍拭部位手心手心帼窝帼窝腋窝腋窝腹股沟腹股沟第第39页页2拭浴时注意观察病情如出现寒战、拭浴时注意观察病情如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应停顿拍拭、及时处理应停顿拍拭、及时处理 3以拍拭方式进行，防止摩擦生热以拍拭方式进行，防止摩擦生热。注意事项1禁忌拍拭部位，延长拍拭部位。禁忌拍拭部位，延长拍拭部位。第第40页页冷疗目标不包含冷疗目标不包含 A促进炎症消散促进炎症消散 B减轻出血减轻出血 C减轻疼痛减轻疼痛 D降低体温降低体温 E减轻局部出血减轻局部出血 课堂练一练课堂练一练第第41页页连续用冷连续用冷1h后局部皮肤由白转红为后局部皮肤由白转红为 A.局部效应局部效应 B.继发效应继发效应 C.远处效应远处效应 D.后续效应后续效应 E.生理效应生理效应 课堂练一练课堂练一练第第42页页第第43页页谢谢 谢谢第第44页页