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1、押题宝典主治医师之内科主治303题库与答案单选题（共35题）1、永久性听阈位移包括A.听觉适应、噪声性耳聋B.听力损伤、噪声性耳聋C.听觉疲劳、听觉损伤D.听觉适应、听觉疲劳E.听觉疲劳、噪声性耳聋【答案】B2、严密观察、精心治疗属于A.手术后的道德要求B.辅助治疗的道德要求C.心理治疗的道德要求D.药物治疗中的道德要求E.手术治疗中的道德要求【答案】A3、以下哪一项体征高度提示多发性硬化A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D. Charcot三主征E.病变在回肠下端【答案】B27、弥漫性细支气管肺泡癌A.持续中等度发热(3839) 3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、
2、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】D28、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水 肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服 地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚， 呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动 脉血气分析示pH7. 29, PaCOA.不应插管B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管C.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCOD.立即气管插管
3、，辅助机械通气E.氧疗无效再考虑插管【答案】B29、以下哪项不是尿路感染的易感因素A.胆囊结石B.肾结石c.长期应用糖皮质激素D.输尿管插管E.糖尿病【答案】A30、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有 慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)A. 1SHR / 8HEB.4SHE / 10HEC. 3SHE/ 19HD. 2SHE / 10HE. 2SHE/ 10HS【答案】D31、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3 年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频 繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴
4、有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查 体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛， 腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。A.白细胞计数B.血、尿铅C.尿粪口卜咻D.尿 ALAE.诊断性驱铅试验【答案】A32、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌 倒1小时入院。患者述髓部疼痛显著A.雌激素B.钙和维生素C.羟乙磷酸钠D.依普黄酮E.降钙素【答案】B33、在下列石棉肺诊断依据中，不是主要依据的是A. X线胸片变化与胸膜改变B.职业史C.肺功能明显降低D.痰中检出石棉小体E.症状与体征的特点【答案】D34、亚急性联合变性的病因A.叶酸
5、缺乏B.内因子缺乏C.维生素BD.维生素BE.维生素B【答案】c35、符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是A.网织红细胞减少B.酸溶血试验最具诊断价值C.血片见大量靶形细胞D.骨髓均为增生活跃或明显活跃E.糖溶解试验特异性最高【答案】B多选题（共20题）1、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪
6、型和粘连型的混合【答案】AD2、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞钢F.胃镜【答案】ABD3、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音OA.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A4、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝 头后，出现呕血
7、600ml,间断黑便250mL查体：心率100次/分，血压 90/75mmIIg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD5、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水
8、肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】6、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC7、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nmiHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体： BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双
9、肺(-)，心脏不大,AA. ACE IB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E. B受体阻滞剂F. a受体阻滞剂【答案】ACD8、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD9、患
10、者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表 现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蝌引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A10、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等
11、病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下L 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC11、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现 活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色 呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤
12、 及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及 异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8. 7X10g/L, HGB48g/L, PLT119X10A. CD55B. Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F. CD59【答案】AB12、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95nmiHg,空腹血糖6.8minol /L,总胆固醇5.8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因 口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BD13、患者男，30岁，
13、头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/lOOmmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B14、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，
14、包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。A.急性心包炎B.右心技竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.Lhermitte 征【答案】C4、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查 发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动A.室壁瘤形成B.心房颤动C.抗凝治疗不足D.卧床有关E.心力衰竭【答案】A5、对于传染病诊断的流行病学资料，下
15、列哪项是不正确的A.流行病学资料在诊断中占有重要地位B.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考C.是否患过该病表明有无发病的可能D.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性E.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能【答案】C6、女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查 体：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm,脾肋下4cm,移动性浊音阳性，腹水可见大 量红细胞。A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB16、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mniHg（右），180/100mniHg （左），心率76次/
16、分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.维拉帕米B.哌呼嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D17、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mniHg（右），180/lOOmmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【
17、答案】B18、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酎192umol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD19、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾 4. Ommol/L,钠
18、140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】C20、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36.5, P88 次/分,R25 次/分，BP110/70mmHg, BMH7. 5。一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C. A
19、G增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E. AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】BCC.原发性肝癌D.门脉血栓形成E.肝脓肿【答案】C7、对于浸润性突眼，哪项是错误的A.可在甲亢症状出现之前出现B.可两侧不对称，左右两眼可先后出现C.不侵犯眼外肌D.甲亢常为轻度E.可与胫前黏液性水肿伴存【答案】C8、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表 淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白 80g/L,血小板 34X109/L。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.心脏杂音D.皮肤出血点E.浅表淋巴结肿大【答案】
20、B9、关于菌痢的病理改变叙述不正确的是A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成【答案】C10、男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网 织红细胞0. 15,尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（+）A.发病呈季节性B.发病程度与进食蚕豆量无关C.进食新鲜蚕豆为诱因D.该病预后差E.治疗激素为主【答案】D11、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加， 每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中 等硬，活动度差，
21、叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hbl00g/L,血沉 58mm/h,便常规 WBC8-10/HP、RBC4-6/HPA.结肠镜检查B.腹平片C.全消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查【答案】A12、新型隐球菌性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千X 10B.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主C.细胞数可正常D.细胞数轻度增加，多为数十义10E.细胞数500X10【答案】B13、符合过敏性紫瘢的实验室检查是A.凝血酶时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性D.血小板减少E.血块收缩不良【答案】C14、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼 痛，最可能的诊
22、断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.风湿性多肌痛E.重症肌无力15、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A.凿体类抗炎药B.抗生素C.非留体类抗炎药D.抗病毒药物E.以上均不是【答案】C16、患血吸虫病是因为A.接触疫水B.接触患者C.吃了带虫卵的食物D.空气传染E.吃了不干净食物【答案】A17、脂蛋白中，分子量最大的是A.极低密度脂蛋白B.低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.高密度脂蛋白E.以上都不是18、难治性多发性骨髓瘤选A. DA方案B. VLDP方案C. CHOP方案D. VAD方案E. ABVD方案【答案】D19、腹腔镜+活检A.对确诊结核性腹膜
23、炎有参考价值B.可确定结核性腹膜炎C.渗出型D.粘连型E.干酪型【答案】B20、对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤B. Burkiti淋巴瘤为T细胞源性C.蕈样真菌病为B细胞源性D.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低E.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见21、有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量（1015ml/kg）B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量（710ml/kg）D.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用H【答案】C22、慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不
24、正确的是A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服B. 口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂C.静脉注射铁剂包括右旋糖酎铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度50%和（或）铁蛋白800ug/L时应停用静 脉注射铁剂，暂停3个月E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白【答案】C23、用于判断COPD分期的肺功能指标是A. FVC （用力肺活量）B. FEVC. FEVD. MVV （最大通气量）E. RV/TLC （残/总比）【答案】B24、心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性【答案】C25、对确诊囊尾蜘病帮助最大的是A.无其他原因可查的癫痫发作B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性C.皮下结节活检发现囊尾蜗D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变E.在皮下触到弹性硬的直径为0. 5lcm圆形结节【答案】C26、细菌性痢疾A.病变主要在盲肠B.病变主要在结肠C.病变主要在直肠D.病变主要在小肠